汪林玲

摘要：目的 探討分析通過(guò)采用思密達(dá)與大霉素聯(lián)合行保留灌腸后的止瀉效果。方法 本次研究所選患兒均來(lái)自我院2015年7月～2016年6月接受治療的小兒腹瀉者，數(shù)字隨機(jī)抽取50例作為灌腸治療組，另抽取50例作為對(duì)癥治療組，分別給予思密達(dá)加慶大霉素行保留灌腸治療與常規(guī)對(duì)癥治療。觀察分析兩組患兒最終治療有效情況與治療時(shí)間，調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)治療過(guò)程與結(jié)果的滿意情況。結(jié)果 灌腸治療組患兒治療有效性、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間以及家長(zhǎng)滿意度均要優(yōu)于對(duì)癥治療組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 針對(duì)小兒腹瀉，采用思密達(dá)加以慶大霉素聯(lián)合進(jìn)行保留灌腸治療措施，可起到更加優(yōu)異的治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；思密達(dá)；大霉素；保留灌腸

小兒腹瀉的臨床發(fā)生率較高，臨床表征除排便次數(shù)明顯增多外，通常還伴有腹脹、腹痛、精神不佳、發(fā)熱等癥狀，對(duì)患兒造成嚴(yán)重性身體傷害。為此，本次研究就小兒腹瀉的有效治療方法展開(kāi)研究，探討采用思密達(dá)與大霉素聯(lián)合對(duì)患兒進(jìn)行保留灌腸的可行性與有效性。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選患者來(lái)自我院2015年7月～2016年6月收治的小兒腹瀉確診患兒，采用數(shù)字隨機(jī)抽取法選取其中50例作為灌腸治療組，另抽取同期患兒50例作為對(duì)癥治療組。灌腸治療組患兒中，男性34例，女性16例；年齡10個(gè)月～6歲，平均年齡（3.6±1.5）歲；排便3～11次/d，平均次數(shù)（6.2±2.7）次；嚴(yán)重程度：19例為輕度腹瀉，20例為中度腹瀉，11例為重度腹瀉；脫水程度：9例輕度脫水，34例中度脫水，7例重度脫水；分期：38例為急性腹瀉，12例為遷延性腹瀉。對(duì)癥治療組患兒中，男性31例，女性19例；年齡9個(gè)月～7歲，平均年齡（4.4±1.8）歲；排便4～10次/d，平均次數(shù)（5.3±2.4）次；嚴(yán)重程度：16例為輕度腹瀉，22例為中度腹瀉，12例為重度腹瀉；脫水程度：13例輕度脫水，28例中度脫水，9例重度脫水；分期：35例為急性腹瀉，15例為遷延性腹瀉。兩組患兒各項(xiàng)一般資料對(duì)經(jīng)，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患兒給予臨床常規(guī)治療措施，進(jìn)行對(duì)癥治療：根據(jù)患兒臨床表征采用退熱、止通對(duì)癥處理，控制患兒飲食，以流質(zhì)食物如米湯等代替奶類與其它正常飲食。對(duì)于較嚴(yán)重患兒，嚴(yán)格禁食8～24 h，并通過(guò)靜脈滴注為患兒進(jìn)行補(bǔ)液，對(duì)輕度脫水患兒采用口腸補(bǔ)液。并同時(shí)使用抗菌類藥物進(jìn)行抗感染治療。灌腸組患兒除基礎(chǔ)對(duì)癥治療外，加以給予保留灌腸治療措施：以思密達(dá)（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，生產(chǎn)單位：博福-益普生（天津）制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，3 g），劑量：1～3 g；慶大霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993304，生產(chǎn)單位：武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，40 mg（4萬(wàn)單位）），劑量：10 mg/kg，加0.9%氯化鈉溶液（溫）20 ml混合成灌腸液。讓患兒以舒適側(cè)臥位，插入灌腸管，深度為15 cm，灌入灌腸液。成功灌入后讓灌腸夜停留在患兒體內(nèi)約20 min后取出灌腸管，讓灌腸液自然排出。灌腸治療1次/d，連續(xù)治療3次為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒止瀉時(shí)間與脫水糾正時(shí)間；對(duì)比分析兩組患兒最終治療總有效率，以及患兒家長(zhǎng)對(duì)治療過(guò)程及結(jié)果的總體滿意情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 患兒止瀉時(shí)間與脫水糾正時(shí)間以記錄法記錄入檔，行組間對(duì)比研究；療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床小兒腹瀉治療標(biāo)準(zhǔn)，患兒停止腹瀉，且1 w內(nèi)未復(fù)發(fā)，大便次數(shù)、形狀正常，各項(xiàng)臨床指征完全消失，無(wú)脫水癥狀視為治愈；患兒腹瀉次數(shù)與大便形狀顯著改善，各項(xiàng)臨床表征有所好轉(zhuǎn)，脫水癥狀改善視為有效；患兒各項(xiàng)臨床表征所排便情況無(wú)改善甚至加重視為無(wú)效。總有效率為治愈率與有效率的總和。家長(zhǎng)滿意度調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查法，以我院自制問(wèn)卷調(diào)查表為準(zhǔn)發(fā)于各患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，項(xiàng)目分為滿意與不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS 17.0，患兒治療有效性與家長(zhǎng)滿意度采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，患兒止瀉時(shí)間與脫水糾正時(shí)間采用x±s表示，行t檢驗(yàn)。組間結(jié)果差異以P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效分析 灌腸治療組總有效率100.0%，優(yōu)于對(duì)癥治療組86.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2止瀉時(shí)間與脫水糾正時(shí)間 灌腸治療組止瀉時(shí)間與脫水糾正時(shí)間均優(yōu)于對(duì)癥治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 家長(zhǎng)滿意度分析 灌腸治療組家長(zhǎng)滿意46，滿意度92.0%，優(yōu)于對(duì)癥治療組滿意40例，滿意度80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒腹瀉的發(fā)生機(jī)率在臨床上比較多見(jiàn)，而往往當(dāng)腹瀉發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)家長(zhǎng)才會(huì)選擇到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治。此時(shí)患兒腹瀉發(fā)生時(shí)間、每日腹瀉次數(shù)已然增多，通常能達(dá)到5次/d以上，嚴(yán)重患兒可能達(dá)到10以上，多呈水便，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生膿血便[2]。臨床對(duì)小兒腹瀉的治療方式一般采取對(duì)癥治療手段，通過(guò)飲食的調(diào)節(jié)、補(bǔ)液等實(shí)現(xiàn)對(duì)腹瀉的控制與治療。保留灌腸的治療方式對(duì)患兒的治療依從性較高，要求患兒高度配合，通過(guò)對(duì)患兒受損腸道進(jìn)行灌腸沖洗與直接藥物治療以實(shí)現(xiàn)及時(shí)的治療效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患兒采用國(guó)密達(dá)加慶大霉素進(jìn)行保留灌腸治療，患兒平均1～2 d內(nèi)成功止瀉，同時(shí)患兒脫水情況得以成功糾正，相較于常規(guī)對(duì)癥治療，效果更好，且臨床治療有效率亦高于常規(guī)對(duì)癥治療。因此，患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的過(guò)程與結(jié)果的滿意度有大幅度的提升，對(duì)增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系有積極幫助，臨床推廣性強(qiáng)。但是因該項(xiàng)治療措施對(duì)患兒的治療依從性較高，在進(jìn)行灌腸治療前后都要做好患兒的安撫工作，灌腸時(shí)密切注意患兒反應(yīng)，對(duì)于反應(yīng)強(qiáng)烈患兒可暫停灌腸，待情緒安撫穩(wěn)定后另行繼續(xù)[4]。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉采用思密達(dá)聯(lián)合慶大霉素行以保留灌腸治療，臨床治療有效率佳，治療時(shí)間短，家長(zhǎng)滿意度高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鵬，朝魯門，郝雷等.思連康、甘草鋅聯(lián)合思密達(dá)在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（5）：666-667.

[2]王進(jìn).探究采用雙歧桿菌四聯(lián)片聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：147-148.

[3]王安倫.醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2232-2233.

[4]張靈強(qiáng).培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：175-176.

編輯/孫杰