陸敏麗

[摘要] 目的 探討分析陰道分泌物常規(guī)檢查和婦科病變的相關(guān)性。 方法 該研究中主要方便選取該院2015年1月—2016年1月期間所收治的100例婦科患者進(jìn)行了分析研究。當(dāng)中陰道炎患者為40例，宮頸炎患者為15例，子宮黏膜下肌瘤患者20例，宮頸癌患者9例。通過(guò)回顧分析的方式對(duì)患者的資料和檢查情況進(jìn)行了研究。 結(jié)果 在該研究分析中，陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者共有84例，占總體的84%。各種不同的婦科疾病患者所呈現(xiàn)出的陰道分泌物也有所不同。 結(jié)論 陰道分泌物與很多的婦科疾病之間都有著緊密的關(guān)系，在常規(guī)檢查中陰道分泌物將對(duì)臨床婦科疾病的診療產(chǎn)生重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 陰道分泌物；常規(guī)檢查；婦科疾病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（b）-0038-03

Study on the Correlation between Routine Examination of Vaginal Discharge and Gynecological Diseases

LU Min-li

Maternity and Child Health Hospital of Guangxi Pingnan County ， Guigang ，Guangxi， 537300 China

[Abstract] Objective To study the analysis of vaginal routine inspection and the correlation of lesions of department of gynaecology. Methods This study mainly in our hospital during January 2015 to January 2015 100 cases of gynecological patients treated by analysed and studied. Of 40 patients with of vaginitis， cervicitis patients for 15 patients， 20 patients with uterine submucous myoma， 5 patients with cervical cancer， fallopian tube cancer patients， 20 cases. To patients by means of retrospective analysis of data and check the situation were studied. Results In this study， vaginal routine inspection results of positive patients a total of 84 people， accounting for 84% of the total number. Presented by different kinds of disease of department of gynaecology vaginal discharge is also different.Conclusion Vaginal secretions and has a close relationship between a lot of disease of department of gynaecology， vaginal secretions in the routine examination for clinical diagnosis and treatment of department of gynaecology have important significance.

[Key words] Vaginal discharge； Routine inspection； Disease of department of gynaecology

近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提升，各種臨床中的化驗(yàn)方式得到了普及和應(yīng)用。陰道分泌物也稱(chēng)之為白帶，是女性在正常的情況下陰道所分泌出來(lái)的液體，通常為乳白色或者透明色。其分泌的量和顏色等與女性的孕激素和雌性激素之間有著密切的關(guān)系。在婦科臨床治療中，對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行收集和檢查，一方面能幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確的了解到患者的疾病，另一方面也能及時(shí)的控制住病情，不使其進(jìn)一步的惡化。該次研究中主要方便選取了該院在2015年1月—2016年1月期間所收治的100例婦科疾病患者進(jìn)行了研究，進(jìn)一步的對(duì)陰道分泌物常規(guī)檢查與婦科疾病之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的婦科疾病患者共100例進(jìn)行了研究，患者的年齡主要在24～50之間。當(dāng)中當(dāng)中陰道炎患者為40例，宮頸炎患者為15例，子宮黏膜下肌瘤患者20例，宮頸癌患者9例。100例患者在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有研究可比性。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物的采集，在樣本采集的前24 h內(nèi)，不允許患者灌洗、陰道局部不允許用藥或者進(jìn)行性生活等等。在檢查前同時(shí)需要用刮板進(jìn)行消毒處理。在檢查過(guò)程中所使用的所有棉簽和吸管等等均需要保持干凈衛(wèi)生和干燥性，根據(jù)檢查的目的對(duì)不同的患者應(yīng)當(dāng)選擇不同的部位來(lái)采集分泌物的標(biāo)本。一般來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)用棉拭子沾去生理鹽水在患者的宮頸口處、陰道深處和陰道穹窿后的分泌物進(jìn)行采集，并且要將標(biāo)本制備成為生理鹽水涂片，用顯微鏡進(jìn)行觀察。從檢查項(xiàng)目上來(lái)說(shuō)，首先要對(duì)患者進(jìn)行的是pH值檢查，一般來(lái)說(shuō)正常的女性陰道分泌物pH值應(yīng)當(dāng)在4.5～5.5之間，呈弱酸性以便于適應(yīng)各種桿類(lèi)菌群的生存。如果患者的陰道分泌物pH值發(fā)生了變化，那么則可能導(dǎo)致其他的一些菌群集聚，從而導(dǎo)致患者引發(fā)陰道炎或者其他的疾病。其二則是對(duì)患者進(jìn)行的清潔度檢測(cè)，通過(guò)顯微鏡來(lái)對(duì)患者的標(biāo)本圖樣進(jìn)行分析，對(duì)當(dāng)中的各種球菌和桿菌等進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)清潔度進(jìn)行劃分。當(dāng)中Ⅰ～Ⅱ度為清潔度正常，清潔度為Ⅲ～Ⅳ則代表為異常，說(shuō)明患者可能已經(jīng)患有陰道炎或者其他的疾病。第3，在常規(guī)檢查中需要對(duì)患者進(jìn)行的陰道滴蟲(chóng)檢查。如果在顯微鏡下患者的樣本呈現(xiàn)的是水滴狀或者梨形狀的蟲(chóng)體，那么則說(shuō)明患者患有陰道滴蟲(chóng)的疾病。在這種情況下患者需要根據(jù)臨床的實(shí)際狀況進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生則需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的詢(xún)問(wèn)和檢查，看患者是否出現(xiàn)了外陰瘙癢或者性交疼痛等問(wèn)題。如果在檢查過(guò)程中白帶呈現(xiàn)陰道滴蟲(chóng)，則基本可以確定患者的陰道滴蟲(chóng)疾病。此外，還需要對(duì)患者進(jìn)行陰道真菌檢查。若在檢查中發(fā)現(xiàn)直徑達(dá)到3～5 μm，顏色為較淡的綠色卵圓形孢子，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮是否患有白色念球菌感染問(wèn)題。在線索細(xì)胞的檢查中，如果顯微鏡下顯示患者陰道鱗狀上皮細(xì)胞中大量的附有各種短桿菌，則應(yīng)當(dāng)考慮到患者是否伴有細(xì)菌感染的問(wèn)題。如果線索細(xì)胞的數(shù)量整體上藥明顯的上皮細(xì)胞的數(shù)量，則檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，這種情況下一般可以診斷為細(xì)菌性的陰道炎。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次的研究分析中，陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者共有84例，占總體人數(shù)的84%。各種不同的婦科疾病患者所呈現(xiàn)出的陰道分泌物也有所不同。

3 討論

陰道分泌物也稱(chēng)之為白帶，主要是女性陰道分泌液的構(gòu)成部分。在正常的情況下陰道分泌物呈現(xiàn)的是為乳白色或者透明色[1]。其分泌的量和顏色等與女性的孕激素和雌性激素之間有著密切的關(guān)系，同時(shí)也會(huì)隨著女性的生理周期變化而發(fā)生變化。正常的陰道分泌物對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是沒(méi)有任何危害的，相反還會(huì)產(chǎn)生良好的保護(hù)作用，達(dá)到自?xún)舻男Ч?。?dāng)女性出現(xiàn)了陰道分泌物的不正?，F(xiàn)象，那么則說(shuō)明患者可能感染到了其他的疾病，從而給陰道分泌物造成了影響[2]。

從臨床角度上來(lái)講，陰道分泌物的常規(guī)檢查對(duì)臨床研究具有實(shí)際性的意義，很多的婦科早期基本能夠癥狀都不夠明顯，但通過(guò)對(duì)分泌物的檢查則能了解到當(dāng)中所出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，從而為醫(yī)生的進(jìn)一步確診和病癥的明確提供科學(xué)的參考依據(jù)[3]。例如對(duì)于一些慢性的炎癥，或者難以治愈的疾病，長(zhǎng)時(shí)間的病程可能會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期處于病痛之中，或者在時(shí)間的推移下逐漸的發(fā)生更加嚴(yán)重的病變問(wèn)題，從而給患者造成嚴(yán)重的影響[4]。但如果早期的時(shí)候通過(guò)對(duì)白帶進(jìn)行的檢查，怎能更早的發(fā)現(xiàn)一些潛在性的病情，這對(duì)病情的及早控制也將產(chǎn)生良好的作用。再例如對(duì)于宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，宮頸癌是死亡率比較高的一種疾病，通過(guò)早期的治療能有效的改善患者的癥狀，但宮頸其在早期基本不會(huì)發(fā)現(xiàn)特殊的臨床癥狀。通過(guò)對(duì)陰道分泌物的檢查則能做出一定的有益判斷，促使患者能獲得更好的治療和幫助。此外，進(jìn)行人流手術(shù)之前所進(jìn)行的陰道分泌物檢測(cè)也是必要的環(huán)節(jié)，對(duì)于一些合并婦科疾病的患者是無(wú)法進(jìn)行人流手術(shù)治療的，否則很有可能會(huì)導(dǎo)致后期的婦科疾病患病概率上升。在該次的資料分析中，主要對(duì)患者臨床上的白帶癥狀與反應(yīng)的整體病癥情況進(jìn)行了總結(jié)和分析。具體情況如下：①清潔度異常情況。當(dāng)患者的陰道清潔度達(dá)到Ⅲ～Ⅳ則表示患者的清潔度異常。在這種情況下需要考慮到患者是否是因?yàn)椴≡鴮?dǎo)致出現(xiàn)的一些常見(jiàn)婦科炎癥，例如陰道炎或者輸卵管炎等。②膿性白帶。膿性白帶一般來(lái)說(shuō)是由于化膿性感染或者滴蟲(chóng)所導(dǎo)致的。當(dāng)中泡沫型白帶主要就是滴蟲(chóng)型陰道炎。其他的膿性白帶多數(shù)為老年性陰道炎或者宮頸炎等。③豆腐渣樣白帶[5]。出現(xiàn)豆腐渣樣白帶主要是與霉菌感染有關(guān)，這種病癥的發(fā)生一般在孕婦或者不合理使用抗生素的人群中。④陰道分泌物白濁?；颊叩年幍婪置谖锇诐幔@種情況下需要考慮到是否與患者的淋病奈瑟菌之間有關(guān)，在此基礎(chǔ)上需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的分析和診治。⑤無(wú)色透明粘性白帶。當(dāng)患者出現(xiàn)了無(wú)色的透明粘性白帶的時(shí)候，一般患者都是因?yàn)榉么菩约に囟鴮?dǎo)致的，或者患者伴有卵巢顆粒細(xì)胞癌。⑥血性白帶。血腥白帶的出現(xiàn)一般會(huì)伴隨相應(yīng)的腥臭味，很多的宮頸癌患者和宮頸息肉患者會(huì)出現(xiàn)血性白帶的問(wèn)題。⑦黃色水樣白帶。這種白帶的出現(xiàn)主要在宮頸癌或者輸卵管癌患者當(dāng)中，很多患者會(huì)因?yàn)榻M織病變壞死而導(dǎo)致出現(xiàn)這樣的白帶問(wèn)題，對(duì)此還需要加以重視。⑧水樣白帶或者奶油樣白帶。此類(lèi)白帶的出現(xiàn)主要發(fā)生在細(xì)菌性陰道壁患者中，并且會(huì)出現(xiàn)較為明顯的惡臭味。從上述的種種病情重可以看出，不同的患者因?yàn)椴∏榈牟煌矔?huì)導(dǎo)致陰道的分泌物有所不同[6]。在婦科的臨床治療中醫(yī)生一定要重視起對(duì)陰道分泌物的檢查工作，積極的根據(jù)分泌物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行病情的輔助判斷，從而盡早的幫助患者減少疾病的發(fā)生，達(dá)到及早治療的目的。在該次研究中主要對(duì)100例患者進(jìn)行了陰道分泌物的常規(guī)檢查，陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者共有84例，占總體人數(shù)的84%。不同的婦科疾病患者所呈現(xiàn)出的陰道分泌物也有所不同，說(shuō)明了陰道分泌物能在一定程度上反映出患者的疾病類(lèi)型。在蔣紅飛[4]的《陰道分泌物檢查2 886例分析》中顯示，對(duì)2 886例患者進(jìn)行引導(dǎo)分泌物檢查，發(fā)現(xiàn)82%左右的患者檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。這與該次研究中的最終結(jié)論之間相統(tǒng)一，也充分的說(shuō)明了陰道分泌常規(guī)檢查對(duì)婦科疾病檢查所產(chǎn)生的重要作用。

女性的陰道分泌物是生理?xiàng)l件中的重要一部分，對(duì)女性的健康具有重要的意義。正常的情況下陰道分泌物是維持女性陰道平衡，保持干凈衛(wèi)生的一種方式，但在一定的病變情況下陰道分泌物也能展出不同的形態(tài)，幫助醫(yī)生及時(shí)的分辨出同的病癥[7]。陰道分泌物檢查在臨床上是一種較為常見(jiàn)的檢查方法，同時(shí)有著價(jià)格低廉有效性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，因此十分的受到重視，也是最為常見(jiàn)的婦科檢查手段。近年來(lái)隨著抗生素的使用量增加，婦女使用的衛(wèi)生用品也存在著諸多的隱患問(wèn)題，在這樣的環(huán)境下導(dǎo)致女性出現(xiàn)的婦科疾病越來(lái)越多，十分容易受到細(xì)菌的感染[8]。在該次研究中主要對(duì)100例患者進(jìn)行了陰道分泌物的常規(guī)檢查，臨床醫(yī)生在進(jìn)行陰道分泌物的采集過(guò)程中盡量的保證動(dòng)作輕柔，避免給患者造成身體上的傷害。同時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量的避免患者的下體長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，盡量的給予患者更多的自尊維護(hù)。同時(shí)，在檢查的過(guò)程中對(duì)于很多的一次性用品需要在使用之后按照規(guī)定及時(shí)的進(jìn)行處理，避免造成醫(yī)療污染問(wèn)題。為了能真正的降低女性婦科疾病的感染問(wèn)題，減少女性的生殖系統(tǒng)傷害，作為女性一定要重視起自身的保護(hù)，平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，減少抗生素額使用，并且要定期的到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)性的婦科檢查，強(qiáng)化個(gè)人保護(hù)意識(shí)和預(yù)防意識(shí)。

綜上所述，女性的陰道分泌物是反應(yīng)女性身體健康的一種重要指標(biāo)，婦科的病變問(wèn)題將直接的導(dǎo)致分泌物出現(xiàn)變化。因此，在臨床的治療和檢查中，首先就要采取陰道分泌物常規(guī)檢查手段，通過(guò)對(duì)分泌物的觀察和分析來(lái)及早的發(fā)現(xiàn)患者所發(fā)生的早期病變問(wèn)題和炎癥所在，從而在最佳時(shí)期采取有效的手段進(jìn)行治療。通過(guò)以上分析可以說(shuō)陰道分泌物的常規(guī)檢查在婦科疾病的診療中具有重要的意義，十分值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-17）endprint