孟凡鑫

【摘要】 目的 探討血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的差異。方法 100例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者， 按照數(shù)字隨機(jī)方式將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組患者采集末梢血， 實(shí)驗(yàn)組患者則采集靜脈血， 對(duì)血常規(guī)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 對(duì)照組患者的白細(xì)胞（WBC）為（6.4±1.3）×109/L、紅細(xì)胞（RBC）為（5.2±0.6）×1012/L、平均紅細(xì)胞容積（MCV）為（89.7±7.7）fl、紅細(xì)胞壓積（HCT）為（0.52±0.18）、血紅蛋白（Hb）為（10.6±5.3）g/L、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）為（21±7）pg、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）為（335±17）g/L、血小板（PLT）為（185±70）×109/L。實(shí)驗(yàn)組患者的WBC為（4.9±1.1）×109/L、RBC為（5.0±0.8）×1012/L、MCV為（88.9±8.4）fl、HCT為（0.46±0.21）、Hb為（8.7±3.6）g/L、

MCH為（18±10）pg、MCHC為（333±16）g/L、PLT為（184±68）×109/L。兩組患者HCT、Hb、WBC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PLT、MCHC、MCH、MCV以及RBC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在血常規(guī)檢查中， 末梢血和靜脈血對(duì)檢查結(jié)果的影響差別較小， 但選擇末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢查不能對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行有效控制， 部分檢驗(yàn)指標(biāo)不如靜脈血準(zhǔn)確， 因此建議在選擇血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)盡可能選擇靜脈血。

【關(guān)鍵詞】 血液分析儀；靜脈血；末梢血；血常規(guī)檢測(cè)；結(jié)果差異

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.022

在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中， 末梢血和靜脈血是最常用的兩種檢驗(yàn)方式；在醫(yī)療觀念和設(shè)備的限制下， 過(guò)往臨床中常規(guī)選擇末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)， 然而末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)存在較大的誤差， 而且容易受人為因素的影響[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中， 全自動(dòng)血液分析儀在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛， 臨床醫(yī)師也開始更加關(guān)注靜脈血， 重視末梢血和靜脈血對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性和差異性。本研究主要分析了血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的差異， 現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對(duì)象為2016年1～6月在本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的100例患者， 按照數(shù)字隨機(jī)方式將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組患者中， 男28例， 女22例；年齡5～46歲， 平均年齡（36.2±10.4）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男26例， 女24例；年齡3～47歲， 平均年齡（36.5±11.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 選擇XE-2000日本希斯美康公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血液分析儀和相關(guān)的配套試劑， 如清洗液、稀釋液、溶血素等。選擇BIO-RAD醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)的質(zhì)控液；福建長(zhǎng)庚醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的EDTA-K2真空抗凝采血管。浙江拱東醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的末梢抗凝管。于清晨采集患者空腹末梢血或靜脈血， 嚴(yán)格根據(jù)全自動(dòng)血液分析儀的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作程序來(lái)實(shí)施血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)。選擇真空采血法， 對(duì)照組采集患者左手無(wú)名指內(nèi)側(cè)面的末梢血， 將其放置在專門的真空抗凝采血管中， 充分搖勻備用。實(shí)驗(yàn)組采集患者周靜脈血2 ml， 將其放置在專門的真空抗凝采血管中， 及時(shí)進(jìn)行顛倒搖勻， 用力應(yīng)保持輕柔， 防止發(fā)生溶血。儀器計(jì)數(shù)和采血操作應(yīng)安排專業(yè)的血液檢驗(yàn)人員進(jìn)行， 讓檢測(cè)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性得以保證。

1. 3 觀察指標(biāo) 血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)包括：HCT、Hb、WBC、PLT、MCHC、MCH、MCV以及RBC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的WBC為（6.4±1.3）×109/L、RBC為（5.2±

0.6）×1012/L、MCV為（89.7±7.7）fl、HCT為（0.52±0.18）、Hb為（10.6±5.3）g/L、MCH為（21±7）pg、MCHC為（335±17）g/L、

PLT為（185±70）×109/L。實(shí)驗(yàn)組患者的WBC為（4.9±1.1）×

109/L、RBC為（5.0±0.8）×1012/L、MCV為（88.9±8.4）fl、HCT為（0.46±0.21）、Hb為（8.7±3.6）g/L、MCH為（18±10）pg、MCHC為（333±16）g/L、PLT為（184±68）×109/L。兩組患者

HCT、Hb、WBC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PLT、MCHC、

MCH、MCV以及RBC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床檢驗(yàn)工作中， 血常規(guī)檢驗(yàn)是非常重要的組成部分之一， 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果能為臨床患者的診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)[2]。在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中， 血液分析儀在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛， 其準(zhǔn)確度和靈敏度也在不斷提升， 臨床研究結(jié)果顯示[3-5]， 選擇血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)， 能讓臨床檢驗(yàn)的效率和質(zhì)量得以有效提升， 臨床醫(yī)師也更加關(guān)注和重視抗凝采集靜脈血。

臨床研究結(jié)果顯示[6-12]， 對(duì)末梢血來(lái)講， 因?yàn)椴煌课黄つw穿刺血的細(xì)胞成分存在差異， 所以在血漿和細(xì)胞的比例方面也存在不同。另外毛細(xì)血管的采血量也比較少， 采集到的血量可能無(wú)法滿足臨床檢驗(yàn)的實(shí)際要求[13]， 當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)就無(wú)法重復(fù)檢查；和靜脈血相比較， 采集末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果存在較大誤差， 而且檢驗(yàn)效率也不高[14-16]。外界環(huán)境變化不會(huì)對(duì)靜脈血中的成分造成較大影響， 采集到的血液標(biāo)本也不會(huì)混雜其他的組織液， 體循環(huán)血液和各個(gè)成分的比例相當(dāng)， 能對(duì)全身的循環(huán)血液真實(shí)狀況進(jìn)行有效反應(yīng)[17]。另外和末梢采集的血液相比較， 靜脈所采集到的血液量更大， 對(duì)于血液分析儀血常規(guī)檢查更加適用， 而且能重復(fù)進(jìn)行測(cè)定， 對(duì)患者進(jìn)行多次采血， 測(cè)定結(jié)果的變異性不大， 而且具有比較好的重復(fù)性?，F(xiàn)階段對(duì)于體檢人員或者患者， 在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)究竟是選擇末梢血還是靜脈血依然存在較大的爭(zhēng)議[18-20]。