宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理

趙建蓉+曹芳

[摘要] 目的 為了深入研究同步放療化療宮頸癌合并糖尿病患者的護(hù)理方法與護(hù)理效果，以便減少不良癥狀的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。 方法 方便選取2014年9月—2015年9月在該院接受同步放療與化療治療的宮頸癌伴糖尿病患者120例，將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例，為對(duì)照組中的患者采取常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組中的患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、控制血糖、皮膚護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等護(hù)理策略，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析兩組患者的血糖控制良好率。兩組患者均采用腔內(nèi)照射與體外照射相結(jié)合的化療方法，選用順鉑加紫杉醇的化療方法，對(duì)糖尿病患者使用胰島素與口服降糖藥物進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中患者的血糖控制良好率為93.3%，對(duì)照組中患者的血糖控制良好率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在同步放療化療宮頸癌并糖尿病患者時(shí)，科學(xué)并有效的護(hù)理策略能有效提高護(hù)理效果，控制患者血糖變化，讓患者更好地接受治療，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)推廣使用范圍。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；糖尿?。环暖?；化療；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0142-03

[Abstract] Objective To study the nursing methods and nursing effect of concurrent radiotherapy and chemotherapy for cervical cancer patients with diabetes， so as to reduce the incidence of adverse symptoms， so as to improve the quality of life of patients. Methods Convenient selection a total of September 2014 to September 2015 in our hospital received concurrent radiotherapy and chemotherapy in the treatment of cervical cancer with 120 people with diabetes were randomly divided into two groups， experimental group and control group， 60 in each group. Patients in the control group take routine nursing， psychological nursing， health education， control of blood glucose， skin care and nursing care of adverse reactions， such as nursing strategies for patients in the experimental group， the statistical comparative analysis of blood glucose of two groups of patients with well controlled rate. The two groups of patients were treated with the combination of intra cavity radiation and external irradiation， the use of cisplatin plus paclitaxel chemotherapy， the use of insulin and oral hypoglycemic drugs in patients with diabetes. Results In the experimental group patients with good glycemic control rate was 93.3%， the patients in the control group， the blood glucose control good rate was 66.7%， in the experimental group was higher than that in control group（P < 0.05）， with statistical difference. Conclusion In radiotherapy in the treatment of cervical cancer and diabetes， scientific and effective nursing strategies can effectively improve the effect of nursing， control blood glucose level in patients with that allows patients to better to accept the treatment， so as to reduce the occurrence of adverse reactions， should promote the use of range.

[Key words] Cervical cancer； Diabetes； Radiotherapy； Chemotherapy； Nursing effect

在婦科疾病的臨床治療中[1-2]，宮頸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，并且其發(fā)病率正在逐年增長(zhǎng)。惡性腫瘤的產(chǎn)生會(huì)使患者的自身體能逐漸損耗，同時(shí)糖尿病也是一種損耗體能較高的疾病，容易引發(fā)蛋白質(zhì)、糖類(lèi)代謝紊亂，從而使患者病情加重。目前，宮頸癌的直接治療方式為化療與放療聯(lián)合治療，但是，因?yàn)樘悄虿』颊叩牟∏檩^為復(fù)雜，所以增加了治療難度[3]。對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。該文通過(guò)方便選取2014年9月—2015年9月在該院接受放療與化療的宮頸癌伴糖尿病患者120例提供有效護(hù)理策略，獲得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受同步放療與化療治療的宮頸癌伴糖尿病患者120例，將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡最小47歲，最大82歲，平均年齡為（64.2±4.9）歲；其中Ⅰ型宮頸癌36例，Ⅱ型宮頸癌24例。對(duì)照組中，年齡最小47歲，最大82歲，平均年齡為（64.2±4.9）歲；其中Ⅰ型宮頸癌32例，Ⅱ型宮頸癌28例。兩組患者均為2型糖尿病，空腹血糖為（12.8±2.4）mmol/L。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)病癥資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者均采用腔內(nèi)照射與體外照射相結(jié)合的化療方法，體外照射采用X射線(xiàn)6～8 mV照射，5次/g，1次/d，每次1.8 Gy/野，一共16次大野，12次中擋板。照射范圍為全盆腔。選用順鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888；產(chǎn)品規(guī)格：10 mg），加入300～500 mL氯化鈉注射液稀釋后，靜脈注射，同時(shí)加紫杉醇（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090175；產(chǎn)品規(guī)格：10 mL：60 mg/瓶/盒）的化療方法，用5%的葡萄糖水稀釋后，靜脈注射，聯(lián)合用藥劑量為135～175 mg/m2對(duì)。根據(jù)糖尿病患者的身體情況，為其提供降糖藥物進(jìn)行治療，如二甲雙?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370；產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g×10片×2板/盒）。初始劑量為0.5 g，2次/d，隨后可每周增加0.5 g，逐漸增加到2 g/d。二甲雙弧能夠有效減少內(nèi)臟對(duì)葡萄糖的輸出量，有利于脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞從血液中吸收的葡萄糖，從而實(shí)現(xiàn)降糖效果。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 為對(duì)照組中的患者提供常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)、對(duì)癥資料、血常規(guī)與尿常規(guī)化驗(yàn)等。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 為實(shí)驗(yàn)組中的患者提供心理護(hù)理、健康教育、控制血糖、皮膚護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等護(hù)理策略，具體護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理。定期查閱患者的病理資料[4]，了解并掌握患者的病情。親切問(wèn)候患者的日常狀態(tài)，多和患者溝通，營(yíng)造舒適的談話(huà)氛圍。盡量詳細(xì)地為患者講解日常注意事項(xiàng)，傾聽(tīng)患者的心理需求，及時(shí)回答患者的疑問(wèn)，幫助患者消除疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心。②健康教育?，F(xiàn)如今，我國(guó)很多宮頸癌患者為農(nóng)村居住人群[5]，這些患者在診療前經(jīng)常不知道自己患者有糖尿病。由于患者對(duì)糖尿病的了解不充分，所以在診療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)告知患者糖尿病對(duì)人體的損害，并且指導(dǎo)患者合理飲食與運(yùn)動(dòng)，提高患者對(duì)糖尿病的重視程度，從而積極配合醫(yī)生治療。③控制血糖。按照患者的病情[6]，為其合理使用胰島素，讓患者空腹血糖保持在8.0 mmol/L，餐后血糖盡量控制在10.0 mmol/L，使患者的血糖在可控范圍內(nèi)。④皮膚護(hù)理。在對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)叮囑患者穿寬松的衣服，避免身體與皮膚之間的摩擦，保證皮膚整潔、干凈?；颊呖梢允褂萌彳浀拿韺?duì)皮膚進(jìn)行清潔，禁止使用酒精、肥皂等有刺激性的消毒物品。⑤不良反應(yīng)護(hù)理。在治療期間[7-8]，患者很容易出現(xiàn)低血糖，這是因?yàn)樽⑸湟葝u素過(guò)量或是在進(jìn)食之前。放療與化療容易造成患者腸道出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，影響患者正常進(jìn)食，或引發(fā)嘔吐。當(dāng)發(fā)生以上不良反應(yīng)時(shí)[9]，患者及家屬應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生；當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即為患者靜脈注射葡萄糖，或是給予患者含糖量較高的事物，如喝糖水。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的血糖控制良好率。從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)組中患者的血糖控制良好率為93.3%，對(duì)照組中患者的血糖控制良好率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在宮頸癌合并糖尿病的臨床治療中[10-11]，該類(lèi)患者很容易引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)同步放療與化療的后續(xù)治療造成一定影響。所以，開(kāi)展有效的護(hù)理策略對(duì)宮頸癌伴糖尿病患者的后續(xù)治療具有積極意義，這不僅能幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高患者的生活質(zhì)量。從該次研究結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組中患者的血糖控制良好率為93.3%，對(duì)照組中患者的血糖控制良好率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王洪陽(yáng)[12]的研究報(bào)道顯示，40例宮頸癌伴糖尿病患者通過(guò)同步放化療護(hù)理、心理護(hù)理、血糖控制護(hù)理等措施，有效率為95%，與該次研究結(jié)果基本一致。說(shuō)明有針對(duì)性地對(duì)宮頸癌伴糖尿病患者提供綜合護(hù)理策略，可以使患者的依從性得到提升，并且使患者的血糖得到控制，有助于避免患者發(fā)生其他并發(fā)癥，從而促進(jìn)放化療的順利實(shí)施。

綜上所述，在同步放療化療宮頸癌并糖尿病患者時(shí)，科學(xué)并有效的護(hù)理策略能有效提高護(hù)理效果，控制患者血糖變化，讓患者更好地接受治療，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)推廣使用范圍。

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[12] 王洪陽(yáng).宮頸癌合并糖尿病病人同步放化療的護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2014（9）：52.

（收稿日期：2016-10-08）