編輯/明月

血糖生成指數(shù)與糖尿病

編輯/明月

何為血糖生成指數(shù)？

食物血糖生成指數(shù)（GI）就是指一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力，因?yàn)檠巧芍笖?shù)是由人體試驗(yàn)而來(lái)的，而多數(shù)評(píng)價(jià)食物的方法是化學(xué)方法，所以我們也常說(shuō)食物血糖生成指數(shù)是一種生理學(xué)參數(shù)。

高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高，也就是血糖升得高。

低GI食物，在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡(jiǎn)單說(shuō)就是血糖比較低。

因此，參考食物血糖生成指數(shù)，合理安排膳食，對(duì)于調(diào)節(jié)和控制人體血糖大有好處。一般來(lái)說(shuō)，只要將日常飲食中的一半數(shù)量的食物從高血糖生成指數(shù)替換成低血糖生成指數(shù)，就能獲得顯著改善血糖的效果。

當(dāng)血糖生成指數(shù)在55以下時(shí)，可認(rèn)為該食物為低GI食物；當(dāng)血糖生成指數(shù)在55～75之間時(shí)，該食物為中等GI食物；當(dāng)血糖生成指數(shù)在75以上時(shí)，該食物為高GI食物。

與傳統(tǒng)的食物交換法相比，血糖生成指數(shù)法是一個(gè)較科學(xué)的食物選擇新法。研究結(jié)果表明，接受血糖生成指數(shù)教育的患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白比接受傳統(tǒng)的食物交換法均顯著下降。

首先，參照中國(guó)居民膳食指南或在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下，制定出每日膳食的總熱量標(biāo)準(zhǔn)；

然后，具體安排好日常食譜；

最后，在具體選擇某種食物時(shí)，可參照食物血糖生成指數(shù)，多食用低血糖生成指數(shù)的食物。

現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為,GI是一個(gè)比糖類的化學(xué)分類更有用的營(yíng)養(yǎng)學(xué)概念,揭示了食物和健康之間的新關(guān)系。研究結(jié)果表明,GI與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。長(zhǎng)期高GI飲食可使機(jī)體對(duì)胰島素需求增加,增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,用高GI飼料喂養(yǎng)的小鼠比用低GI飼料喂養(yǎng)的小鼠更早產(chǎn)生胰島素抵抗。

合理利用血糖生成指數(shù)指導(dǎo)糖尿病患者飲食

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織建議:參照食物GI值表,合理選擇食物,控制飲食,并建議在食物標(biāo)簽上注明其總碳水化合物含量及GI值。2007年頒布的《IDF餐后血糖管理指南》也指出,使用GI值來(lái)評(píng)價(jià)飲食的餐后血糖負(fù)荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高獨(dú)立相關(guān)。低GI飲食在人體內(nèi)消化和吸收更為緩慢,有益于控制餐后血糖和減少心血管危險(xiǎn)因素。

理論上,影響GI的因素非常多,主要有以下幾方面。

1.食物中碳水化合物的類型。簡(jiǎn)單地說(shuō),單糖是直接吸收的,GI值高于多糖。支鏈淀粉比直鏈淀粉消化快,GI值較高。

2.食物中其他成分含量的影響。食物中的其他成分如脂肪和蛋白質(zhì)含量能延緩食物的吸收速率,從而降低GI。但需注意的是,脂肪比例的增高可增加熱量攝入,增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),蛋白質(zhì)比例的增高則增加腎臟負(fù)擔(dān),因此應(yīng)按比例進(jìn)行限制。增加食物中膳食纖維的含量則不僅有利于降低GI,還有改善腸道菌群等作用。

3.食物的形狀和特征。較大顆粒的食物需經(jīng)咀嚼和胃的機(jī)械磨碎過(guò)程,延長(zhǎng)了消化和吸收的時(shí)間,血糖反應(yīng)是緩慢、溫和的形式。

4.食物的加工烹飪方法。不同的加工烹飪流程、方法會(huì)影響食物的消化率。一般來(lái)說(shuō),加工越細(xì)的食物,越容易被吸收,升糖作用也越大。另外,烹調(diào)的方法也很重要,同樣的原料烹調(diào)時(shí)間越長(zhǎng),食物的GI也越高。

科學(xué)指導(dǎo)糖尿病患者飲食,首先，應(yīng)選擇低GI和中GI的食物。糖尿病患者盡量不用或少用單糖和雙糖類,嚴(yán)格限制純糖食品、甜點(diǎn)等。其次,要合理搭配食物。選擇高GI食物時(shí),可以搭配低GI食物混合食用,如粗雜糧的GI值較低,但適口性較差,細(xì)糧GI值較高,粗細(xì)糧搭配,既可以改善口感,又可以降低GI。第三,選擇科學(xué)的加工與烹調(diào)方法。糧食在精加工過(guò)程中,不僅會(huì)損失一些營(yíng)養(yǎng)素,同時(shí)由于研磨顆粒變細(xì),更利于吸收,GI值也增高,如糙米飯GI值為70,精米飯GI值為83.2。另外,α糖苷酶抑制劑等能通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的分解,對(duì)于以碳水化合物為主的中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō),可以直接降低食物GI值。

目前,許多糖尿病患者的飲食尚存在誤區(qū):認(rèn)為碳水化合物升糖速度快而過(guò)于嚴(yán)格限制主食,并過(guò)多食用高蛋白質(zhì)及高脂肪食物。這種做法只注意到即時(shí)血糖效應(yīng),而忽略了總能量、脂肪攝入量增加的長(zhǎng)期危害。要糾正這種認(rèn)識(shí),醫(yī)生不僅應(yīng)向患者解釋三大營(yíng)養(yǎng)素合理比例,更應(yīng)告知如何克服碳水化合物相對(duì)GI值較高的缺點(diǎn),引導(dǎo)患者合理選擇GI值相對(duì)較低的碳水化合物類食物,使糖尿病患者將食物的GI值作為選擇富含碳水化合物類食物的參考依據(jù)之一。