關(guān)節(jié)腔長(zhǎng)碎石的惡病—經(jīng)絡(luò)、食療等治療痛風(fēng)癥

文/周德 編輯/丙丁

關(guān)節(jié)腔長(zhǎng)碎石的惡病—經(jīng)絡(luò)、食療等治療痛風(fēng)癥

文/周德 編輯/丙丁

嘌呤過(guò)多 尿酸偏高

痛風(fēng)癥患者不僅腎臟、輸尿管能長(zhǎng)石頭，而且手足關(guān)節(jié)腔也能長(zhǎng)出大小不等的碎石。何謂痛風(fēng)癥？體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝紊亂，腎臟排泄尿酸較少，而體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多，從而引起血中尿酸升高，形成尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、腎臟病變等為特征的綜合征。

足痛風(fēng)

高尿酸血癥的具體指標(biāo)為：男性血尿酸＞0.42mmol/L；女性血尿酸＞0.36mmol/L。

中醫(yī)把痛風(fēng)癥劃為痹證，認(rèn)為它是由于寒濕毒邪外襲，郁而化熱，導(dǎo)致血運(yùn)失常，聚于肌膚腠理，引發(fā)紅腫熱痛。

西醫(yī)則認(rèn)為痛風(fēng)癥患者血中尿酸增高是罪魁禍?zhǔn)?。尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸會(huì)以鈉鹽形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致腎衰竭、冠心病、高血壓、泌尿結(jié)石等。

通經(jīng)活絡(luò) 行氣活血

如何治療痛風(fēng)癥呢？中醫(yī)以通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血為治療原則。治療目的是：【1】緩解并終止關(guān)節(jié)炎的發(fā)作；【2】逐步糾正高尿酸血癥；【3】防止或減少痛風(fēng)石、腎結(jié)石的產(chǎn)生。

主取經(jīng)絡(luò)為督脈與三陽(yáng)經(jīng)。主穴為：阿是穴（以痛處為穴，但前提是該處無(wú)正式穴位名稱），八風(fēng)（腳背上，相鄰兩個(gè)腳趾的交合處，即各趾縫端凹陷中，左右共八穴）、八邪（手背上，相鄰兩個(gè)手指的交合處，即各指縫中的赤白肉際處，左右共八穴）。若渾身關(guān)節(jié)痛可開(kāi)四關(guān)，即取雙側(cè)合谷（手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處）與太沖（足背，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中）。

經(jīng)絡(luò)治法包括針灸、推拿、刮痧、拔罐。針刺，可上電針15～30分鐘。灸法，可用隔姜灸、溫和灸。刮痧，可重點(diǎn)刮八風(fēng)、八邪、阿是穴。拔罐，可在痛處用刺絡(luò)拔罐。

西醫(yī)治療痛風(fēng)癥，在急性發(fā)作期以消炎為主，在間歇期則重點(diǎn)控制高尿酸血癥。至于治療痛風(fēng)石，則用痛定風(fēng)膠囊、金甲排石膠囊、雙石通淋膠囊、凈石靈膠囊、排石顆粒。中醫(yī)排石中藥藥方多用金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金、滑石、大黃、車(chē)前子等。

一味附子顯神通

有一個(gè)單方、驗(yàn)方值得重視：制附子，即熟附片，配50克。先加冷水浸泡一小時(shí)，再武火煎開(kāi)，然后以文火煎煮一個(gè)半小時(shí)。若煎煮的水蒸發(fā)了，可加開(kāi)水 （切勿用冷水）繼續(xù)煎之。煎好后，其汁液與等量蹄髈湯混勻，溫服之。多人飲用此方，效果奇佳。例如，上海交大老年大學(xué)經(jīng)絡(luò)班邊班長(zhǎng)有次痛風(fēng)癥發(fā)作，腳痛異常，臥床不起，愁眉苦臉，無(wú)法到學(xué)校聽(tīng)課。他服用此方后，行走自如，喜笑顏開(kāi)。附子，又稱附片，辛、甘、大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，能回陽(yáng)救逆，溫腎助陽(yáng)，驅(qū)寒止痛。其有效成分為烏頭堿、次烏頭堿，對(duì)關(guān)節(jié)炎由有明顯的消炎、鎮(zhèn)痛作用，還能強(qiáng)心。但它有毒，特別是生附子，故用熟附子較妥。生附子經(jīng)過(guò)炮制、加工、煎煮后，毒性減弱。若煎煮后用筷子蘸其汁液置于口中，舌頭不麻，則毒性去也，可食用。蹄髈湯起和胃、護(hù)胃的作用。一周服用一次。此方還適合于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病患者。我20年前為隔壁鄰居35歲婦女治療患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，叫她服用此方，半年即愈。

熟附子

高度重視食療

痛風(fēng)癥患者要不要忌口？——要，控制含嘌呤高的食物，減少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍然是必需的。豬肉、牛肉、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、魚(yú)皮、魚(yú)卵、魚(yú)干、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、貝殼類(lèi)（蛤蜊、干貝等）、海參、海鰻、松花蛋、蟹、肉餡及各種動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、心、肺、腸、腦）和骨等含嘌呤量高，應(yīng)盡量少吃。嚴(yán)格忌酒，尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，可降低尿酸的排出；同時(shí)乙醇還能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇對(duì)痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重得多，特別是在饑餓后同時(shí)大量飲酒和進(jìn)食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜飲用。雞蛋、牛奶、河蝦、河魚(yú)，嘌呤物質(zhì)相對(duì)少些。但是要注意量，如雞蛋一天吃一個(gè)為好，不宜過(guò)多。

蔬菜、水果能吃嗎？——大多數(shù)蔬菜、水果屬于堿性食物，嘌呤物質(zhì)含量少，但菠菜、蘑菇、豆類(lèi)、紫菜、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃。如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類(lèi)等，能促使尿酸排泄，防止結(jié)石。

能喝水嗎？——為促進(jìn)尿酸排泄，宜多飲水，要使每日尿量保持在2000毫升以上，因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān)，必要時(shí)可服用堿性藥物，以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。

遠(yuǎn)離痛風(fēng) 防字當(dāng)先

遠(yuǎn)離痛風(fēng)癥，需預(yù)防為主，防字當(dāng)先。

調(diào)節(jié)飲食，不暴飲暴食，少吃嘌呤物質(zhì)高的食物。多飲水，戒煙酒，不喝咖啡和濃茶?？Х群Х葔A（強(qiáng)烈興奮劑），易于加重病情。

積極治療與痛風(fēng)相關(guān)的疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等，防止體重超重。肥胖者要積極減肥，減少熱量攝入，以降低體重。

妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類(lèi)及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林（每天小于2克）等。

勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。臨床上?？梢?jiàn)到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長(zhǎng)途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適及過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)，這可能與局部組織損傷后，尿酸鹽的脫落所致。因此，痛風(fēng)病人應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞、精神緊張、感染，穿鞋要舒適，勿使關(guān)節(jié)損傷等。一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉，或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。秋冬要注意保暖避寒。