梁麗碧　何錦卿　林淑芬

【摘要】 目的 觀察孕中期終止妊娠患者自由體位排胎的效果。方法 200例孕中期終止妊娠的患者， 隨機(jī)分實驗組和對照組， 各100例。實驗組患者采用自由體位排胎， 對照組患者采用常規(guī)平臥體位臥床等待排胎。比較兩組患者從陣痛到胎及胎盤排出所需時間、產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量、滿意度評分。結(jié)果 實驗組患者從陣痛到胎及胎盤排出所需時間為（5.42±3.43）h， 短于對照組的（7.12±4.81）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組滿意度評分為（9.2±0.7）分， 高于對照組的（7.5±0.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者在終止妊娠待排胎時應(yīng)用自由體位可縮短排胎時間， 提高滿意度， 滿足患者、家屬、醫(yī)護(hù)、社會的要求。

【關(guān)鍵詞】 終止妊娠；自由體位；排胎；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.097

Observation of effect by free position placenta discharge for termination of pregnancy patients in pregnant metaphase LIANG Li-bi， HE Jin-qing， LIN Shu-fen. Shunde District Maternal and Child Health Care Hospital， Foshan 528300， China

【Abstract】 Objective To observe effect by free position placenta discharge for termination of pregnancy patients in pregnant metaphase. Methods A total of 200 patients receiving termination of pregnancy in pregnant metaphase were randomly divided into experimental group and control group， with 100 cases in each group. The experimental group received free position placenta discharge， and the control group received conventional supination position placenta discharge. Comparison was made on duration from placenta labor pains to placenta discharge， intrapartum and postpartum bleeding volume， and satisfaction degree score between the two groups. Results The experimental group had shorter duration from placenta labor pains to placenta discharge as （5.42±3.43） h than （7.12±4.81） h in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.01）. There was no statistically significant difference of intrapartum and postpartum bleeding volume between the two groups （P>0.05）. The experimental group had higher satisfaction degree score as （9.2±0.7） points than （7.5±0.4） points

in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Free position in termination of pregnancy patients can shorten placenta discharge duration and improve satisfaction degree. This method meets the requirements of patients， family member， medical staff and society.

【Key words】 Termination of pregnancy； Free position； Placenta discharge； Effect

終止妊娠對于婦女來說， 不僅要承受沉重精神打擊， 還飽受排胎過程疼痛的折磨， 使患者易發(fā)精神抑郁。所以醫(yī)護(hù)幫助促進(jìn)順利排胎， 可避免醫(yī)療的矛盾、降低產(chǎn)后抑郁、促進(jìn)家庭和諧， 對家庭、醫(yī)院及社會更有著舉足輕重的意義[1， 2]。本研究中自由體位排胎患者取得了較滿意的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年6月在本院住院實施終止妊娠的200例患者作為研究對象， 患者均為孕中期（孕14+5～27+6周）。隨機(jī)分實驗組和對照組， 各100例。實驗組患者孕14+5～27+6周， 年齡16 ～41歲；對照組患者孕14+6～27+5周， 年齡15～40歲。兩組患者孕周、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 引產(chǎn)前準(zhǔn)備 患者入院后， 由責(zé)任護(hù)士收入院， 按終止妊娠常規(guī)處理， 并告知每例患者由陣痛間隔5～10 min， 持續(xù)5～10 s起， 按照自己的喜好與舒適度采取自由姿勢活動， 利用分娩球、椅子、分娩椅以及小軟枕等工具， 采取站立、坐、搖擺以及臥位等方面的體位， 并鼓勵進(jìn)食、飲水、聊天等采用減痛方法， 協(xié)助排胎。采用回顧法總結(jié)記錄， 患者及助產(chǎn)士填寫表格。①表1：由責(zé)任護(hù)士助產(chǎn)人員填寫內(nèi)容：年齡、孕周、文化程度、終止妊娠的原因、排胎體位、家屬陪伴、陣痛到胎盤娩出時間。②表2：在宮縮間歇時間5 min， 持續(xù)10～20 s維持20 min起， 由看護(hù)助產(chǎn)士在疼痛的間歇期給以VAS評分表， 讓患者指出相應(yīng)數(shù)值。③表3：出院前由滿意度調(diào)查小組給予問卷調(diào)查。兩組患者均用利凡諾羊膜腔穿刺方法做治療方案。

1. 2. 2 體位管理方法

1. 2. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規(guī)平臥體位臥床等待排胎， 由宮縮間歇時間5～10 min， 持續(xù)時間10～20 s開始， 患者自主臥床休息等待子宮口擴(kuò)張排胎， 不進(jìn)行干預(yù)、體位指導(dǎo)與管理。

1. 2. 2. 2 實驗組 實驗組患者在宮縮規(guī)律開始的時候， 穿著合適的成人紙尿褲， 由指定的助產(chǎn)士以及一位患者信任的家屬進(jìn)行陪伴， 指導(dǎo)患者按照自己的喜好與舒適度采取自由姿勢活動， 利用分娩球、椅子、分娩椅以及小軟枕等工具， 幫助與支持患者采取站立、坐、搖擺以及側(cè)臥、平臥等方面的體位[3]， 患者可按照各自體位舒適度加以調(diào)節(jié)， 直到胎從陰道口排除， 平躺至觀察床， 常規(guī)量肌內(nèi)注射縮宮素， 協(xié)助胎盤娩出觀察出血量[4-6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者從陣痛到胎及胎盤排出所需時間、產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量、滿意度評分。采用0～10分為滿意度評價：0～3分為不滿意；3～6分為一般滿意；7～9分為較滿意；10分為非常滿意[7]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者從陣痛到胎及胎盤排出所需時間比較 實驗組患者從陣痛到胎及胎盤排出所需時間為（5.42±3.43）h， 短于對照組的（7.12±4.81）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）

2. 3 兩組患者滿意度評分比較 實驗組滿意度評分為（9.2± 0.7）分， 高于對照組的（7.5±0.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孕中期患者終止妊娠引產(chǎn)應(yīng)用自由體位排胎在產(chǎn)程中采取自由體位對排胎效果及舒適度的影響， 改變觀察分娩服務(wù)模式， 更新助產(chǎn)觀念， 提供個性化服務(wù)， 關(guān)注特殊人群心理狀況。傳統(tǒng)上一般采取的只有仰臥位或者半臥位截石位， 可塑性受到一定的限制， 使患者疲倦、焦慮、恐懼， 延長排胎時間等方面的情況[8]。臨床上引用“自由體位分娩的模式”的人性化去幫助孕中期終止人群排胎。主要采取半臥、側(cè)臥、坐以及蹲位等多種體位， 按照患者實際情況及其意愿， 因人而異地選擇合適的排胎體位[9]。讓患者自由地選擇合適的體位， 使得這類承受心理折磨的特殊人群能夠身心保持放松的狀態(tài)， 情緒穩(wěn)定， 有一種被尊重以及舒適的感覺， 發(fā)揮主觀能動性， 順利地完成排胎過程[10]。本研究結(jié)果顯示：實驗組患者從陣痛到胎及胎盤排出所需時間為（5.42±3.43）h， 短于對照組的（7.12±4.81）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組滿意度評分為（9.2±0.7）分， 高于對照組的（7.5±0.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果提示自由體位排胎具有個體化傾向， 只要助產(chǎn)士指導(dǎo)合適， 體位由患者自由地選擇能夠促進(jìn)順利分娩。

綜上所述， 孕中期患者終止妊娠引產(chǎn)應(yīng)用自由體位排胎對分娩效果及舒適度的影響， 值得在臨床護(hù)理中加以推廣并應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-15]