莊曉燕

[摘要] 目的 分析分娩球運動配合自由體位助產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結局的影響。方法 方便選取2015年8月—2016年4月在該院進行分娩的產(chǎn)婦204例，將所有產(chǎn)婦隨機分為兩組。各102例。對照組采用傳統(tǒng)待產(chǎn)體位，觀察組采用分娩球運動配合自由體位助產(chǎn)，比較兩組分娩結局、產(chǎn)程進展情況。 結果 觀察組自然分娩率為76.47%，高于對照組29.41%，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率為13.73%、9.80%，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組第一產(chǎn)程為（248.69±50.22）min，第二產(chǎn)程為（36.12±15.47）min，第三產(chǎn)程為（16.24±3.88）min及總產(chǎn)程時間為（301.05±69.57）min，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 分娩球運動配合自由體位助產(chǎn)可加快產(chǎn)程、改善分娩結局、提高自然分娩率，在臨床應用中值得推廣。

[關鍵詞] 分娩球運動；自由體位；助產(chǎn)；產(chǎn)程；分娩結局

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0060-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor on the labor course of delivery women and delivery outcome. Methods 204 cases of delivery women giving birth in our hospital from August 2015 to April 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 102 cases in each， the control group adopted the traditional predelivery body position， and the observation group adopted the birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor， and the delivery outcome and progress of labor course of the two groups were compared. Results The natural delivery rate in the observation group was higher than that in the control group（76.47% vs 29.41%）， and the cesarean delivery and forceps delivery rate was respectively 13.73% and 9.80%， which were lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the first labor course time， second labor course time， third labor course time and total labor course time were respectively（248.69±50.22），（36.12±15.47），（16.24±3.88）min and（301.05±69.57）min， which were lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor can accelerate the labor course， improve the delivery outcome and improve the natural delivery rate， which is worth clinical promotion in clinic.

[Key words] Birthing ball sports； Free position； Help a primipara in labor； Labor course； Delivery outcome

分娩是自然的生理過程，但在分娩時產(chǎn)生的劇痛將會給產(chǎn)婦帶來嚴重的疼痛，增加焦慮、不安及恐懼等不良情緒，這些不良情緒將引發(fā)產(chǎn)婦中樞神經(jīng)紊亂，造成宮縮乏力、延長分娩時間，使胎兒宮內缺氧及產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血幾率大大增加[1-2]。分娩球是產(chǎn)科的助產(chǎn)工具，在分娩球的輔助下，產(chǎn)婦可放松心情，減輕不良情緒。自由體位指產(chǎn)婦在分娩時采用坐、跪、蹲、站等姿勢，縮短產(chǎn)程，減少體力消耗[3-4]。該研究方便選取2015年8月—2016年4月在該院進行分娩的產(chǎn)婦204例，分析分娩球運動配合自由體位助產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進行分娩的產(chǎn)婦204例，所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，且無妊娠期合并癥，排除存在嚴重的肝腎功能異常的產(chǎn)婦。將所有產(chǎn)婦隨機分為兩組。觀察組102例，年齡20～35歲，平均年齡（27.52±2.19）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.58±1.05）周。對照組102例，年齡21～35歲，平均年齡（27.14±2.38）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.47±1.11）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)待產(chǎn)體位，保持半臥位姿勢，由助產(chǎn)士全程陪同，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮強度及頻率，并指導產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法呼吸。觀察組采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)，措施如下：①分娩球的使用：在待產(chǎn)室中放置多個分娩球，并將分娩球安裝在瑜伽墊上，為了產(chǎn)婦可以安全的使用分娩球，可在墻上安裝扶手供產(chǎn)婦使用。由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講解分娩球的使用方法，產(chǎn)婦可選擇自己覺得最舒適的體位，如坐、跪或趴于分娩球上，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況及分娩球的大小，及時調整產(chǎn)婦的姿勢。②自由體位：宮縮開始至宮口全開的第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)士可鼓勵產(chǎn)婦多進行活動，根據(jù)個人喜好選擇分娩體位，并為產(chǎn)婦準備坐墊、矮凳、軟抱枕等滿足產(chǎn)婦宮縮期間屏氣時的需要，減少產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，降低宮縮疼痛。

1.3 觀察指標

對比兩組分娩結局；對比兩組產(chǎn)程進展情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局

觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)程進展情況

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩時強烈的宮縮疼痛將加劇產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，因而導致宮縮乏力、產(chǎn)程延長，增加剖宮產(chǎn)率[5]。此外，隨著產(chǎn)程的延長，胎兒在母體內停留的時間越長，出現(xiàn)宮內窘迫及窒息發(fā)生率越高，對新生兒成長不利[6]。近年來，分娩球配合自由體位助產(chǎn)在產(chǎn)科中的廣泛應用，大大降低了剖宮產(chǎn)及不良反應發(fā)生率。

分娩球屬橡膠質地，具有較好的柔軟度及彈性，產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時騎坐在分娩球上，可有效放松盆骨肌肉，減輕宮縮疼痛，使焦慮、緊張等不良情緒得以緩解，且產(chǎn)婦在分娩球上下起伏或左右擺動可使得骨髂與骨盆間發(fā)生連續(xù)性變化，有助于胎兒在子宮內轉動，可以順利通過產(chǎn)道，縮短產(chǎn)程[7-8]。傳統(tǒng)的仰臥位分娩方式易導致胎兒宮內缺氧及胎盤供血不足，增加新生兒不良出生結局，采用自由體位分娩可有效改善仰臥位對腹主動脈的壓迫，緩解胎兒宮內缺氧狀態(tài)，從而改善妊娠結局[9]。

該研究分析分娩球運動配合自由體位助產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結局的影響，結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均低于對照組，表明采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)可有效改善分娩結局，提高自然分娩率，同時胎兒在子宮中供血及供氧得到保證，降低了胎兒發(fā)生宮內窘迫的幾率，且產(chǎn)婦在使用分娩球助產(chǎn)時增強了宮縮強度，降低了宮頸裂傷及陰道壁裂傷的發(fā)生率。陳叔容等[10]研究中采用分娩球助產(chǎn)的研究組自然分娩率為90.0%，高于對照組72.0%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為10.0%低于對照組28.0%，且研究組第一產(chǎn)程時間為（478.5±89.6）min，第二產(chǎn)程時間為（43.6±11.6）min均低于對照組（589.4±100.6）、（55.6±12.6）min。該次研究中，觀察組自然分娩率為76.47%高于對照組29.41%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為13.73%低于對照組38.24%，觀察組第一、第二產(chǎn)程時間分別為（248.69±50.22）、（36.12±15.47）min均低于對照組（398.57±64.13）、（46.98±25.43）min。兩者結果相一致，說明產(chǎn)婦待產(chǎn)時在分娩球的輔助下，利用分娩球上下起伏或左右擺動，促進胎兒盡早的進入產(chǎn)道，縮短產(chǎn)程，并降低產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，同時配合自由體位，可有效改善了胎兒在宮內供氧狀況及分娩時的體位，使分娩順利進行，有助于提高自然分娩率，改善妊娠結局。

綜上所述，分娩球運動配合自由體位助產(chǎn)可加快產(chǎn)程、改善分娩結局、提高自然分娩率，在臨床應用中值得推廣。

[參考文獻]

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