戴文

摘要：目的 分析腦血栓給予辛伐他汀治療的臨床效果。方法 以我院收治的62例腦血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)組別，對(duì)照組（常規(guī)治療）、試驗(yàn)組（常規(guī)治療+辛伐他?。└?1例。觀察臨床療效，比較治療前后的頸動(dòng)脈IMT值變化。結(jié)果 試驗(yàn)組治療有效29例（93.5%），明顯高于對(duì)照組的23例（74.2%）；治療1個(gè)月、5個(gè)月后，試驗(yàn)組頸動(dòng)脈IMT值降低至（1.40±0.23）mm、（1.26±0.13）mm，對(duì)照組降低至（1.53±0.25）mm、（1.43±0.20）mm。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦血栓患者在治療期間，應(yīng)用辛伐他汀能夠提高臨床療效，抑制動(dòng)脈粥樣硬化，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦血栓；辛伐他汀；IMT值

腦血栓在腦血管病變中比較常見，容易引起腦組織缺血、缺氧，誘發(fā)神經(jīng)功能缺損，威脅患者的生命安全。由于該疾病發(fā)病急、進(jìn)展快，早期確診并對(duì)癥干預(yù)能夠改善治療效果，減輕患者的腦部損害[1]。近年來，辛伐他汀在臨床上的應(yīng)用越來越普遍，有利于病情控制。本文選取62例腦血栓患者為研究對(duì)象，探討了辛伐他汀的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年1月～2015年12月在本院選取符合條件的腦血栓患者62例。按照數(shù)字隨機(jī)法對(duì)這些患者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和試驗(yàn)組各31例。在對(duì)照組中，男性15例（48.4%），女性16例（51.6%）；年齡38～76歲，平均年齡為（52.4±1.8）歲。合并癥：高血壓7例、高血脂5例、冠心病8例。在試驗(yàn)組中，男性18例（58.1%），女性13例（41.9%）；年齡35～78歲，平均年齡為（54.0±2.3）歲。合并癥：高血壓6例、高血脂4例、冠心病9例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國腦血管病防治指南》[2]，患者年齡在18～80歲，具有清晰的意識(shí)，經(jīng)顱腦CT、MRI等檢查后確診；所有受試者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書，且能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，合并腦出血患者，心肝腎功能不全患者等。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)治療方案，入院后囑咐患者臥床休養(yǎng)，給予降壓、溶栓、抗血小板治療，合理選用抗感染藥物等。

1.3.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀片，患者口服用藥，睡前服用1次/晚，劑量控制在20 mg。兩組患者均連續(xù)治療5個(gè)月時(shí)間，期間做好飲食規(guī)劃，不使用其它影響療效的藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效[3] 顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低>45%，病殘程度下降2級(jí)；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%，病殘程度下降1級(jí)；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低<18%，或者病情加重；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4.2頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度變化（IMT） 分別于治療前、治療后1及5個(gè)月經(jīng)MRI復(fù)查測(cè) 定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療顯效13例（41.9%）、好轉(zhuǎn)16例（51.9%），共計(jì)有效率為93.5%；對(duì)照組患者治療顯效11例（35.5%）、好轉(zhuǎn)12例（38.7%），共計(jì)有效率為74.2%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 頸動(dòng)脈IMT值比較 結(jié)果顯示，治療1個(gè)月、5個(gè)月后兩組患者的頸動(dòng)脈IMT值均明顯降低，且試驗(yàn)組降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們的生活水平明顯改善，老齡化社會(huì)加劇，由此引起的相關(guān)疾病也在不斷增加。腦血栓是常見的腦梗死類型，主要是腦動(dòng)脈硬化引起的管壁變厚、管腔狹窄，伴有血栓因子形成，患者的腦部血供明顯減少，造成缺血、缺氧損害，以及神經(jīng)系統(tǒng)病變。在發(fā)病原因上，除了動(dòng)脈粥樣硬化以外，還和血液疾病、血管痙攣、飲食因素等具有一定關(guān)聯(lián)[4]。臨床治療關(guān)鍵是消除血栓、改善腦部血供，從而抑制病情發(fā)展，文中試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用辛伐他丁，結(jié)果顯示有效率為93.5%，高于對(duì)照組的74.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

分析認(rèn)為，辛伐他汀能夠有效保護(hù)神經(jīng)和血管，而且不會(huì)受到調(diào)脂作用的影響。具體來說，其作用機(jī)制包括以下幾點(diǎn)[5]：①擴(kuò)張血管，抑制管腔狹窄，血管阻塞后能夠阻止腦組織脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少自由基數(shù)量。②抑制超氧化物歧化酶的降解，維持歧化酶的正常結(jié)構(gòu)，以及提高其活性，發(fā)揮血管保護(hù)的作用。③抑制巨噬細(xì)胞的增殖，降低血小板活性，避免血小板聚集，改善血管的舒張功能；血管內(nèi)皮細(xì)胞的纖溶作用明顯提高，發(fā)揮出抗炎功效，增強(qiáng)免疫功能，在治療的同時(shí)有利于保護(hù)血管功能。文中患者治療1個(gè)月、5個(gè)月后，頸動(dòng)脈IMT值明顯降低，且試驗(yàn)組降低更為明顯。

另外，患者在用藥期間需要注意，辛伐他汀會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶的活性，容易造成肝功能損害[6]。因此，患者需要定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，一般1次/月，一旦轉(zhuǎn)氨酶水平升高，則需要及時(shí)調(diào)整用藥劑量，并加強(qiáng)體征觀察，避免發(fā)生嚴(yán)重的毒副作用，以提高用藥安全性。綜上所述，腦血栓患者在治療期間，應(yīng)用辛伐他汀能夠提高臨床療效，抑制動(dòng)脈粥樣硬化，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國腦血管病防治指南[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2007，07（2）：200-201.

[3]李素文，鄭丹萍，陳敏玲，等.拜阿司匹靈聯(lián)合辛伐他汀治療腦血栓形成的觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（22）：3420-3421.

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編輯/羅茗柯