鄧茂+廖勇梅+劉宏錦

摘要：白癜風(fēng)是一種遍布各年齡層次的常見皮膚色素脫失性疾病，患者皮膚表皮細胞有明顯的黑色素減少等現(xiàn)象。白癜風(fēng)的發(fā)病機制目前尚未有明確結(jié)論，可能與家族遺傳和炎癥-免疫機制有關(guān)，關(guān)于白癜風(fēng)的治療方法中西方均有不同的方法?，F(xiàn)根據(jù)近幾年白癜風(fēng)的臨床研究進展從發(fā)病機制和治療兩方面作出綜述。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)；臨床研究；進展

Abstract：Vitiligo is a common skin depigmentation across all age groups of sexual disease， patients with skin epidermal cells significantly reduce melanin wait for a phenomenon. The pathogenesis of vitiligo has yet to have a clear conclusion may be associated with familial heredity and inflammation， immune mechanism， about the treatment of vitiligo Chinese and western have a different approach. Now according to the clinical research progress of vitiligo in recent years from two aspects of pathogenesis and treatment of this article.

Key words：Vitiligo； Clinical research； Progress

白癜風(fēng)是一種遍布各年齡層次的常見皮膚色素脫失性疾病，患者皮膚表皮細胞有明顯的黑色素減少等現(xiàn)象。該病發(fā)病率約為 0.5%～2%，據(jù)統(tǒng)計，發(fā)病率近幾年呈上升趨勢，嚴重影響了患者的正常人際交往和心理狀態(tài)[1]。白癜風(fēng)的發(fā)病機制目前尚未有明確結(jié)論，可能與家族遺傳和炎癥-免疫機制有關(guān)，關(guān)于白癜風(fēng)的治療方法中西方均有不同的方法?，F(xiàn)根據(jù)近幾年白癜風(fēng)的臨床研究進展從發(fā)病機制和治療兩方面作出綜述。

1 白癜風(fēng)發(fā)病機制

1.1遺傳學(xué)因素 據(jù)資料調(diào)查可得，白癜風(fēng)呈家族發(fā)病傾向，但不符合孟德爾遺傳規(guī)律，一般直系親屬的患病率是普通人群的十幾倍[2]。通過細胞學(xué)實驗可以發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者的黑素細胞和正常人的黑素細胞同時在普通培養(yǎng)基中進行體外培養(yǎng)時的生長狀況有明顯區(qū)別，白癜風(fēng)患者的黑色細胞生長緩慢；但是使用改良后的培養(yǎng)基體外培養(yǎng)卻能與正常人黑素細胞生長狀況相同，由此可知，白癜風(fēng)患者的黑素細胞生長環(huán)境或者黑素細胞本身有所缺失，導(dǎo)致普通培養(yǎng)基環(huán)境生長狀況不如正常人黑素細胞。

1.2炎癥-免疫因素 許多臨床研究證明，白癜風(fēng)患者的免疫系統(tǒng)，包括體液免疫、細胞免疫及其自身免疫受到破壞后帶來的免疫反應(yīng)以及炎癥反應(yīng)將會導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。有研究表明，非特異性固有免疫引起的炎癥與白癜風(fēng)的發(fā)生有著很大的聯(lián)系，而且白癜風(fēng)患者中兼患有自身免疫性疾病的患者的比重是很大的。人體內(nèi)平衡機制中氧化應(yīng)激平衡的產(chǎn)物能間接甚至直接影響黑素細胞的合成并且對黑素細胞造成損傷。

2 治療

2.1藥物治療

2.1.1西藥治療 根據(jù)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的免疫-炎癥發(fā)病機制，可以采用免疫抑制劑如他克莫司進行治療。他克莫司常用軟膏劑型外用擦拭患處，他克莫司作用機制在于能阻礙免疫T細胞的合成活化，并且能有效減少細胞因子的水平。已有文獻指出他克莫司用于治療白癜風(fēng)取得了良好的效果，對于兒童患者效果更為明顯[3]。外用糖皮質(zhì)激素對黑素細胞的恢復(fù)亦在臨床上取得了不錯的療效。

2.1.2中藥治療 白癜風(fēng)在我國中醫(yī)藥文化歷程中一直在不斷探索，不斷進步，目前中醫(yī)證候?qū)遵帮L(fēng)分為“氣滯血瘀”和“肝腎陰虛”兩種病情?！巴ǜ[活血湯”、“烏須黑發(fā)丸”等古方一直沿用到現(xiàn)在[4]，并且發(fā)現(xiàn)了部分中藥中具有光敏元素，對白癜風(fēng)的治療進展有著重要的意義，現(xiàn)今已有“白癜風(fēng)膠囊”、“屑癜凈搽劑”等治療白癜風(fēng)的中成藥經(jīng)過臨床試驗投入生產(chǎn)?，F(xiàn)今單純使用中藥的治療方式已經(jīng)很少見了，通常會結(jié)合激素或者皮移植手術(shù)等同時治療，效果更佳。

2.2光化學(xué)療法 光化學(xué)療法目前是常用的治療白癜風(fēng)的方法，可以刺激毛囊內(nèi)的黑素細胞增生，并且激發(fā)其再生功能。有文獻表明，光化學(xué)療法聯(lián)合外用鈣泊三醇治療白癜風(fēng)效果明顯高，并且安全可靠，特別是手足處光化學(xué)療法治療無效的患者，面部、軀干亦有不錯的療效[5]。

2.3手術(shù)治療 常用治療白癜風(fēng)的手術(shù)方法有：毛囊移植、培養(yǎng)自體黑素細胞移植法、表皮移植法、薄層削片法、皮膚磨削法等[6]。但是手術(shù)治療效果并不能得到保證，經(jīng)常出現(xiàn)膚色不均等情況出現(xiàn)。白癜風(fēng)采取手術(shù)的同時聯(lián)合藥物、光療等方法治療可提高治療效果，改善患者色素恢復(fù)水平并縮短治療時間。

2.4其他方法 光療法中的308 nm準分子激光治療和窄譜紫外線治療在治療面頸部以及腋下白癜風(fēng)有著良好的治療效果，發(fā)病時間越短治療效果越明顯，均是對患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制效果，阻礙T細胞對黑素細胞的破壞，但是不宜長期使用。

綜上，白癜風(fēng)的發(fā)病機制尚未完全明確，其治療措施中亦未找到療效極佳的方法。因此對白癜風(fēng)的臨床研究仍會繼續(xù)下去，只有通過對發(fā)病機制的研究才能更好的找到白癜風(fēng)的診斷、治療以及預(yù)防方法。

參考文獻：

[1]孫曉潔，代小芳，周靜（綜述）等.白癜風(fēng)的發(fā)病機制及治療的研究進展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，（10）：86-90.

[2]彭呂嬌，康曉靜.白癜風(fēng)易感基因的研究進展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志，2014，40（6）：393-396.

[3]王晨，張海萍.α黑素細胞刺激素類似物及其誘導(dǎo)劑治療白癜風(fēng)的研究進展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志，2015，41（4）：230-232.

[4]盧良君，許愛娥.天然藥用產(chǎn)物治療白癜風(fēng)的研究進展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志，2013，39（2）：116-119.

[5]毛秋霞，賈葦雪，肖學(xué)敏等.節(jié)段型白癜風(fēng)的研究進展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志，2015，41（6）：388-391.

[6]R E， Boissy，J J， Nordlund . Vitiligo： current medical and scientific understanding[J].Giornale italiano di dermatologia e venereologia ： organo ufficiale， Società italiana di dermatologia e sifilografia， 2011，146（1）：69-75.

編輯/羅茗柯