蔣淑清

摘要：目的 探討團(tuán)體健康教育對(duì)肝癌手術(shù)治療患者術(shù)后康復(fù)的積極影響。方法 選取2015年6月～2016年5月收治的40例肝癌患者，隨機(jī)將肝癌將進(jìn)行手術(shù)的患者分為兩組，即試驗(yàn)組20例與對(duì)照組20例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，試驗(yàn)組則在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，增加團(tuán)體健康教育及心理護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)團(tuán)體健康教育的試驗(yàn)組總有效率（ 85.0%），明顯好于對(duì)照組（ 55.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理肝癌患者時(shí)實(shí)施團(tuán)體健康教育能夠減輕患者焦慮狀態(tài)，顯著提高患者的醫(yī)護(hù)依從性，同時(shí)提高了患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，從而加快了患者康復(fù)的進(jìn)程，縮短了患者住院周期。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體健康教育；肝癌；術(shù)后康復(fù)；影響分析

肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的代謝功能。目前我國(guó)治療肝癌的首選方式仍是手術(shù)治療，同時(shí)配合臨床護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行健康教育。本次研究選取我科收治的40例肝癌患者，對(duì)其中的20例患者在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施團(tuán)體健康教育，取得了較為理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月在我院在本院進(jìn)行治療的均經(jīng)甲胎球蛋白檢測(cè)、腹部B超、CT明確診斷為原發(fā)性晚期肝癌的患者40例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組男12例，女8例；年齡42～77歲，平均年齡51歲；其中初中以下文化7例，高中文化10例，大學(xué)以上文化3例；對(duì)照組男 13例，女7例，年齡38～65歲，平均年齡47.5歲；其中初中以下文化12例，高中文化 6例，大學(xué)以上文化2例。兩組性別、年齡、文化程度等情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育 對(duì)照組采取常規(guī)的健康教育方法，由負(fù)責(zé)醫(yī)生和值班護(hù)士分別負(fù)責(zé)，根據(jù)患者的臨床階段實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性的健康教育。

1.2.2對(duì)照組實(shí)施團(tuán)體健康教育 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施團(tuán)體健康教育，在住院期間由指定的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性、持續(xù)性的團(tuán)體健康教育，在固定時(shí)間段，利用1 h左右的時(shí)間，鼓勵(lì)肝癌患者及家屬同時(shí)參加，實(shí)施采用個(gè)別成功案例講解、示范操作、指導(dǎo)演示、及時(shí)答疑等方法，對(duì)肝癌患者及家屬進(jìn)行團(tuán)體的疾病相關(guān)知識(shí)教育，同時(shí)結(jié)合心理干預(yù)。團(tuán)體教育在實(shí)驗(yàn)組患者住院期間至少進(jìn)行2次。團(tuán)體健康教育分為入院團(tuán)體以及出院團(tuán)體。

1.2.2.1入院團(tuán)體 ①請(qǐng)患者逐個(gè)自我介紹，使團(tuán)體其他成員認(rèn)識(shí)了解其疾病發(fā)生的時(shí)間及患者現(xiàn)在的心理狀態(tài)；②護(hù)理人員運(yùn)用PPT，為患者及家屬介紹住院環(huán)境，及各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，配合要點(diǎn)；③介紹肝癌的定義及發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、主要治療方式等；④術(shù)前指導(dǎo)：常規(guī)身體檢查、 呼吸功能鍛煉、 協(xié)助咳嗽排痰、營(yíng)養(yǎng)支持。圖片直觀的解釋胃管、尿管、血漿引流管等的留置方式及其重要意義和患者配合要點(diǎn)；⑤手術(shù)后護(hù)理：引導(dǎo)患者術(shù)后床上活動(dòng)，練習(xí)床上大小便；指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)活動(dòng)，積極介紹術(shù)后運(yùn)動(dòng)的必要性；介紹術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，以及良好休息的重要性；⑥患者及家屬提問(wèn)環(huán)節(jié)。

1.2.2.2出院團(tuán)體 ①依然請(qǐng)患者先進(jìn)行自我介紹，內(nèi)容包括姓名、年齡、入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、以及現(xiàn)在存在的問(wèn)題；②解答患者及家屬康復(fù)階段的各種問(wèn)題；③評(píng)估患者和家屬對(duì)康復(fù)過(guò)程健康教育的需求和接受能力；④發(fā)放健康手冊(cè)；⑤講解辦理出院流程；⑥出院前分別對(duì)兩組患者健康教育知識(shí)和技能的掌握情況進(jìn)行試卷測(cè)試，得分高于85分視為合格，否則為不合格；⑦患者互留聯(lián)系方式，方便出院后交流。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1健康知識(shí)掌握情況 健康教育前，兩組的健康知識(shí)掌握程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組在接受健康教育后的合格率為95.0%高于對(duì)照組的65.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

2.2依從性 觀察組的治療依從性優(yōu)良率為95%高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

在我們臨床護(hù)理過(guò)程中開(kāi)展團(tuán)體健康教育能使患者及家屬更好的學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)，可使患者對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題有所了解?；颊咧g相互交流，了解彼此心理狀況，相互幫助、鼓勵(lì)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)手術(shù)成功者以身示教，解除患者對(duì)手術(shù)的各種疑慮及心理壓力，從而使其有效地配合手術(shù)治療，提高患者及家屬對(duì)術(shù)后臨床護(hù)理的依從性，于此同時(shí)對(duì)提高患者滿意度也有重要的意義。

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編輯/蔡睿琳