李俊賢

（廣西來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

近年來，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平迅速提高，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也發(fā)生巨大變化，脂肪肝的發(fā)生率逐年增長。脂肪肝發(fā)病早期無明顯臨床癥狀，因此臨床中常被忽視，最終演變?yōu)楦斡不?，部分病情?yán)重者還會引發(fā)肝癌，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。脂肪肝重度患者主要臨床癥狀有嘔吐、乏力、右上腹和肝區(qū)域出現(xiàn)隱痛等。給予早期治療能有效治愈脂肪肝患者，提高患者生活質(zhì)量，臨床中治療脂肪肝的主要藥物為異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿[2]。本研究對我院脂肪肝患者采用異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療，旨在比較兩者療效及對肝功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的脂肪肝患者98例，隨機(jī)分為兩組，異甘草酸鎂組49例，男31例，女18例，年齡30～58歲，平均（38.9±3.8）歲；病程5個月～9年，平均（2.5±0.3）年；多烯磷脂酰膽堿組49例，男32例，女17例，年齡31～59歲，平均（39.1±3.4）歲；病程6個月～8年，平均（2.8±0.2）年。兩組在年齡、性別及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者對本次研究知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他重要臟器嚴(yán)重病變；（2）對本次研究所使用藥物過敏；（3）不配合治療。

1.3 方法

異甘草酸鎂組：給予異甘草酸鎂100 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次，連續(xù)治療20天。多烯磷脂酰膽堿組：給予多烯磷脂酰膽堿10mL+ 5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次，連續(xù)治療20天。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組治療療效、治療前后肝功能生化指標(biāo)及不良反應(yīng)。療效判定：（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：各項(xiàng)臨床癥狀消失，肝功能生化指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有減輕，肝功能生化指標(biāo)下降在50%以上；無效：臨床癥狀無變化甚至加重，肝功能生化指標(biāo)下降不明顯。（2）肝功能生化指標(biāo)：治療前后于清晨采集3ml患者空腹靜脈血，靜置后離心，血清分離保存，測定患者血清ALT、AST 及TBIL水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較異

甘草酸鎂組患者治療后顯效35例，有效13例，無效2例，總有效率為95.9%，多烯磷脂酰膽堿組治療后顯效28例，有效12例，無效9例，總有效率為81.6%，比較差異明顯（x2=5.017，P＜0.01）。

2.2 兩組治療前后肝功能生化指標(biāo)比較

兩組治療前ALT、AST、TBIL指標(biāo)比較無明顯差異P＞0.05，異甘草酸鎂組治療后ALT、AST、TBIL水平要明顯低于多烯磷脂酰膽堿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；見表1。

表1 兩組治療前后肝功能生化指標(biāo)比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

異甘草酸鎂組治療后出現(xiàn)2例電解質(zhì)紊亂，1例腹瀉，1例惡心嘔吐，1例皮疹，2例血壓異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，多烯磷脂酰膽堿組治療后出現(xiàn)1例電解質(zhì)紊亂，1例腹瀉，1例惡心嘔吐，2例皮疹，1例腹瀉，2例血壓異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.3%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.078，P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床中認(rèn)為導(dǎo)致脂肪肝的主要病因有酒精、肥胖、營養(yǎng)不良、過渡減肥、有害化學(xué)物、糖尿病藥物、妊娠等。此外，細(xì)菌性肺炎、結(jié)核病等也會引起脂肪肝。脂肪肝輕度患者癥狀不明顯，中、重度患者臨床癥狀與慢性肝炎類似，除了常見臨床癥狀以外，還會出現(xiàn)口角炎、舌炎、四肢麻木、皮膚斑等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)牙齦出血、消化道出血等。脂肪肝患者出現(xiàn)病情加重，會出現(xiàn)下肢水腫、腹腔積液、低鉀血癥等癥狀，對患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

目前臨床中治療脂肪肝的藥物較多，有去脂類藥物、保肝類藥物、抗氧化型藥物等。異甘草酸鎂是一種單一甘草酸鎂鹽制劑[3]，是肝細(xì)胞的強(qiáng)效保護(hù)劑，異甘草酸鎂中的甘氨酸能與半胱氨酸進(jìn)行協(xié)同，降低了甘草酸引起的偽醛固酮癥發(fā)生率。異甘草酸鎂進(jìn)入肝臟后，能快速轉(zhuǎn)化為甘草次酸，減緩了血清轉(zhuǎn)氨酸水平的更高，能有效保護(hù)肝細(xì)胞膜，此外，異甘草酸鎂能對磷脂酶A2的活性進(jìn)行抑制，有較強(qiáng)抗炎效果[4]。異甘草酸鎂進(jìn)入人體后，機(jī)體消化分解慢，藥效持久。多烯磷脂酰膽堿是一種天然磷脂，從大豆中提取，進(jìn)入人體后，能替換人體內(nèi)源性磷脂，進(jìn)入生物膜成分中，使膜的流動性增加。多烯磷脂酰膽堿能很好的修復(fù)被破壞的肝細(xì)胞，恢復(fù)肝細(xì)胞功能，加快肝細(xì)胞再生，改善肝功能。此外，多烯磷脂酰膽堿還能對細(xì)胞膜結(jié)合酶系統(tǒng)活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，使自由基的含量降低，對細(xì)胞色素含量進(jìn)行抑制，使肝臟脂質(zhì)過氧化的進(jìn)程減緩，保護(hù)肝細(xì)胞。

本研究顯示，異甘草酸鎂組治療總有效率為95.9%，多烯磷脂酰膽堿組為81.6%，比較差異明顯P＜0.01；兩組治療前ALT、AST、TBIL指標(biāo)比較無明顯差異（P＞0.05），但異甘草酸鎂組治療后ALT、AST、TBIL水平明顯低于多烯磷脂酰膽堿組（P＜0.01）；不良反應(yīng)方面，兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見，異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿均有較好的安全性，治療脂肪肝均有明顯效果，異甘草酸鎂療效更顯著，在改善肝功能方面，異甘草酸鎂效果優(yōu)于多烯磷脂酰膽堿，值得推廣。

[1]尹 毅,姚向波,王黑豆,等.對比異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝的臨床療效[J].湖南師范大學(xué),2015,12(1):124-126.

[2]王 琳.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的療效比較及協(xié)同作用分析[J].中國血液流變學(xué)雜志,2014,24(1):94-97.

[3]武欣越.異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝130例臨床觀察[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(10):103.

[4]呂 歆.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝臨床對比研究[J].北方藥學(xué),2017,14(8):78-79.