經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流聯(lián)合二期小切口膽囊切除治療高齡高危急性梗阻性膽囊炎的分析

王松明

（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

在臨床治療中，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，急性梗阻性膽囊炎發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。為研究分析高齡高危急性梗阻性膽囊炎應(yīng)用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流聯(lián)合二期小切口膽囊切除治療臨床效果，選取我院收治的50例高齡高危急性梗阻性膽囊炎患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年6月收治的高齡高危急性梗阻性膽囊炎患者50例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組各25例。對(duì)照組中，年齡70～89歲，平均（77.32±2.86）歲，女10例，男15例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡70～90歲，平均77.87±2.65）歲，女10例，男15例。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流聯(lián)合二期小切口膽囊切除治療，經(jīng)過(guò)穿刺引流后進(jìn)行小切口膽囊切除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、疝氣及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為（20.30±3.30）mL顯著少于對(duì)照組出血量為（101.21±20.32）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)為（5.21±1.21）d顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，2例發(fā)生疝氣，1例消化道出血。對(duì)照組中，3例患者并發(fā)感染，3例患者疝氣，2例患者消化道出血。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%與26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展，高齡高危急性梗阻性膽囊炎患者逐年增多。老年人由于自身機(jī)體相關(guān)功能退化，機(jī)體調(diào)節(jié)能力與免疫能力較弱，病情發(fā)展較快，初期臨床癥狀并不明顯，易延誤病情。

在臨床治療中，高齡高危急性梗阻性膽囊炎高危因素較多，進(jìn)行保守治療效果并不顯著，需給予手術(shù)治療，選擇較為安全且成功率的手術(shù)方式，最大程度降低對(duì)患者機(jī)體的損傷，減少與腦及心等循環(huán)的影響。相關(guān)研究表明，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流聯(lián)合二期小切口膽囊切除治療高齡高危急性梗阻性膽囊炎引起術(shù)后感染概率較低[2]，安全性較高，手術(shù)成功率相對(duì)較高。進(jìn)行小切口膽囊切除治療，手術(shù)創(chuàng)面相對(duì)較小，并發(fā)癥發(fā)生概率較低，可幫助患者盡快恢復(fù)，提高預(yù)后效果。在臨床治療中，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流為高危因素較多患者的首選方法，可降低膽囊壓力，避免對(duì)機(jī)體的損害，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，臨床上常用于做先導(dǎo)，與后續(xù)其他治療結(jié)合，例如腹腔鏡及小切口膽囊切除手術(shù)等。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、疝氣及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，療高齡高危急性梗阻性膽囊炎應(yīng)用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流聯(lián)合二期小切口膽囊切除效果顯著，術(shù)后恢復(fù)效果良好，可減輕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少緩和痛苦，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流聯(lián)合二期小切口膽囊切除治療高齡高危急性梗阻性膽囊炎臨床效果較為理想，可顯著改善患者臨床指標(biāo)，具有臨床推廣的意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（x±s）

[1] 張建雷,蔣存兵,朱柯磊.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)聯(lián)合二期小切口膽囊切除術(shù)治療老年高危急性梗阻性膽囊炎臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,(12):3-4.

[2] 陸啟瑜,周 陽(yáng),宛寶生.經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療高齡高危急性梗阻化膿性膽囊炎56例[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(3):71-73.