劉 爽

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主管護(hù)師 福建省廈門市 361003

急診高熱驚厥患兒的急救護(hù)理體會分析

劉 爽

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主管護(hù)師 福建省廈門市 361003

目的：探討急診高熱驚厥患兒的急救護(hù)理體會。方法：抽取77例急診高熱驚厥患兒作研究對象，對其實(shí)施急救護(hù)理，分析其護(hù)理前后體溫變化，并總結(jié)護(hù)理體會。結(jié)果：本組患兒護(hù)理總有效率是100.0%，且其急救護(hù)理后體溫為（36.51±0.18）℃，明顯低于急救護(hù)理前的（38.97±0.75）℃（P＜0.01）。結(jié)論：急診高熱驚厥患兒的急救護(hù)理效果肯定，可借鑒。

急診；高熱驚厥患兒；急救護(hù)理；體溫

本研究為分析急診高熱驚厥患兒的急救護(hù)理體會，對77例高熱驚厥患兒進(jìn)行急救護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道其護(hù)理效果以及護(hù)理前后體溫變化如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

77例高熱驚厥患兒均為2015年7月到2016年6月期間到醫(yī)院就診，來院就診時(shí)均存在程度不等的意識不清、面部肌肉抽動(dòng)等表現(xiàn)，部分患兒伴發(fā)嘴角牽動(dòng)、口吐白沫、面色青紫等癥狀，發(fā)作時(shí)間在幾秒鐘至幾分鐘范圍內(nèi)，患兒呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，與小兒高熱驚厥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。其中，男37例，女40例；年齡為1~5歲，平均年齡為（3.04±0.49）歲；本組患兒家長均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基本急救護(hù)理

首先，護(hù)理人員應(yīng)快速建立靜脈通道，予以留置針穿刺護(hù)理；其次，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提供持續(xù)氧氣吸入治療，并嚴(yán)格控制氧氣吸入量；對于并發(fā)窒息者，需及時(shí)實(shí)施人工呼吸搶救；再者，嚴(yán)密監(jiān)測患兒心率、體溫等生命體征變化，并作詳細(xì)記錄；最后，嚴(yán)密觀察患兒有無呼吸節(jié)律改變、前囪膨隆等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需立即通報(bào)醫(yī)師，

做好相應(yīng)搶救準(zhǔn)備工作。

1.2.2 降溫護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)快速降低患兒體溫，建議其根據(jù)患兒實(shí)際情況，合理應(yīng)用布洛芬、乙酰氨基酚等藥物降溫，并輔以物理降溫處理，如冰袋降溫法、冰帽降溫法、酒精擦浴降溫法。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理降溫時(shí)，注意做好保暖措施，避免凍傷小兒皮膚，并在降溫過程中嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征等變化。

1.2.3 驚厥護(hù)理

患兒驚厥發(fā)作期間，護(hù)理人員應(yīng)將患兒擺成平臥位，解開衣領(lǐng)，將其頭部偏于一側(cè)，及時(shí)清除患兒口鼻腔分泌物；同時(shí)，護(hù)理人員需以牙墊或者開口器置放于患兒上下門牙間。在驚厥急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)用地西泮靜脈注射治療。對于持續(xù)痙攣患兒，需指派專人看護(hù)。

1.2.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患兒家長情緒變化，對于存在極度緊張、恐慌情緒表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)實(shí)施情緒安撫，告知其驚厥、高熱均可控制，減輕其恐懼、憂慮等負(fù)面情緒；同時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)家長參與護(hù)理服務(wù)中，并以鎮(zhèn)靜態(tài)度、熟練操作等獲得家長信任。

1.2.5 健康宣教

小兒高熱驚厥多發(fā)生于上呼吸道感染或傳染性疾病早期，而絕大多數(shù)家長不了解該方面醫(yī)學(xué)知識，且缺乏對小兒高熱驚厥致病原因、臨床表現(xiàn)、緊急處理措施等的了解。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)針對上述情況做好知識宣教工作；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒家長督促患兒堅(jiān)持體育鍛煉，并合理安排小兒飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察本組患兒治療后臨床癥狀、生命體征變化，并結(jié)合其出院后3個(gè)月復(fù)發(fā)情況，分析其急救護(hù)理效果；

（2）統(tǒng)計(jì)本組患兒治療前后平均體溫變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）痊愈：體溫、心率等生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，驚厥等臨床癥狀消失，出院3個(gè)月后無復(fù)發(fā)；（2）好轉(zhuǎn)：患兒體溫、心率等生命體征基本穩(wěn)定，驚厥等臨床癥狀基本消失，有復(fù)發(fā)情況；（3）無效：生命體征、驚厥等臨床癥狀均無明顯改善；急救護(hù)理有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)′100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析，計(jì)量資料對比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05表示對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 本組患兒急救護(hù)理有效率

本組患兒共77例，痊愈者71例，好轉(zhuǎn)者6者，無無效者，其急救護(hù)理有效率是100.0%。

2.2 本組患兒急救護(hù)理前后體溫變化

急救護(hù)理前，本組患兒平均體溫為（38.97±0.75）℃；急救護(hù)理后，本組患兒平均體溫是（36.51±0.18）℃；其對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=27.987，P=0.000）。

3 討論

小兒高熱驚厥作為兒科常見急性病，是一種因單純發(fā)熱而誘發(fā)的驚厥反應(yīng)，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，以6個(gè)月到3歲患兒為主體人群，發(fā)病率在3~5%范圍內(nèi)[3]。本病患兒主要臨床癥狀包括牙關(guān)緊閉、面色青紫、全身或面部肌群強(qiáng)直性收縮等，嚴(yán)重者還有大小便失禁、口吐白沫等癥狀，嚴(yán)重影響小兒健康，一旦治療不及時(shí)或者護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作，從而損傷其腦組織，影響患兒智力發(fā)育，甚至危及其生命。

據(jù)報(bào)道，小兒高熱驚厥病情危重、發(fā)病急驟，但及時(shí)實(shí)施科學(xué)、有效的急救護(hù)理干預(yù)措施，可改善患兒預(yù)后。首先，基本急救護(hù)理可快速控制患兒病情，并為接下來的護(hù)理操作做好準(zhǔn)備工作；其次，機(jī)體長時(shí)間處于高熱狀態(tài)，可引發(fā)代謝障礙，或?qū)е露嘞到y(tǒng)功能紊亂，加重其抽搐癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)腦水腫等。對此，降溫護(hù)理對于改善患兒病情至關(guān)重要；再者，驚厥護(hù)理有助于保持患兒呼吸通暢，避免其并發(fā)窒息等病癥，并預(yù)防其口舌被咬傷、墜床等，且可有效減輕其驚厥癥狀，控制其發(fā)作頻率。第四，心理護(hù)理，有助于消除家長恐懼心理，使其妥善配合護(hù)理干預(yù)；最后，健康宣教，可提升患兒家長對小兒高熱驚厥相關(guān)知識的認(rèn)知水平，并增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力，降低其出院后復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果提示，本組患兒的急救護(hù)理有效率高達(dá)100.0%，且急救護(hù)理后體溫顯著降低，恢復(fù)至正常狀態(tài)，證明了急診高熱驚厥患兒的急救護(hù)理效果。

[1]蔡槿.小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(07):255-256.

[2]何大林,劉鋒,胡丹云.55例高熱驚厥患兒的急救處理與臨床體會[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(05):44-45.

[3]王小娜.急診對小兒高熱驚厥的處理及全方位綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(31).123-124.