張華+林惠芳
趙女士新晉做媽媽才三個(gè)月,這段時(shí)間她一直會(huì)莫名地?zé)?、心慌,而且還動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣。一開始家里人還以為只是新手媽媽不適應(yīng),所以脾氣大了點(diǎn)。又過了幾個(gè)月,趙女士好像突然變了個(gè)人似的,變得沉默寡言了,而且還常常情緒低落、多愁善感,動(dòng)不動(dòng)就掉眼淚,家里人懷疑她可能得了產(chǎn)后抑郁,便陪她去醫(yī)院求治。
先甲亢后甲減,情緒起伏大
廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任醫(yī)師胡春玲詳細(xì)詢問趙女士的病史時(shí),發(fā)現(xiàn)她的脖子有點(diǎn)粗,觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,面部可見輕微水腫,趙女士說這些都是生完孩子后的這幾個(gè)月才出現(xiàn)的。于是,醫(yī)生便讓她做甲狀腺功能等相關(guān)檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)趙女士患的不是“產(chǎn)后抑郁”,而是產(chǎn)后甲狀腺炎!
胡春玲說,趙女士一開始脾氣火爆,實(shí)際上是處于產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢階段,而近期的情緒低落則是產(chǎn)后甲狀腺炎轉(zhuǎn)為甲減期了。只要經(jīng)過一段時(shí)間的甲狀腺激素替代治療等對(duì)癥處理,她反常無常的情緒可以慢慢恢復(fù)正常。
產(chǎn)后一年內(nèi)易出現(xiàn)甲狀腺炎
產(chǎn)后甲狀腺炎是產(chǎn)后女性常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病。胡春玲說,女性在懷孕前并無甲狀腺功能異常,而在分娩后1年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能異常,表現(xiàn)為暫時(shí)性或永久性,無痛性甲狀腺腫大。
一般來說,典型的產(chǎn)后甲狀腺炎可表現(xiàn)有甲亢和甲減兩個(gè)階段。甲亢階段發(fā)生在產(chǎn)后1-3個(gè)月,也有的在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,主要表現(xiàn)為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦等,一般在6個(gè)月完全恢復(fù)或轉(zhuǎn)為甲減階段。甲減通常表現(xiàn)為頸部增粗,易疲乏、怕冷,眼瞼腫,部分還可表現(xiàn)為情緒低落、嗜睡、反應(yīng)遲鈍,精神淡漠等。
因?yàn)橛行┗颊吲R床表現(xiàn)不是很典型,往往容易誤診為產(chǎn)后抑郁。那么,如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎呢?胡春玲說,一般來說,很多產(chǎn)后甲狀腺炎還在妊娠期時(shí)就已經(jīng)悄悄潛伏了,它可通過產(chǎn)前篩查被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于在產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)疲勞、心悸、多汗、怕冷、焦慮等和(或)甲狀腺腫大的婦女,也應(yīng)提高警惕。
一旦確診是產(chǎn)后甲狀腺炎后,病情較輕的多數(shù)可自行緩解,故可不予治療,但如果癥狀明顯,則需根據(jù)病情發(fā)展的階段,給予不同的藥物進(jìn)行治療。
【小貼士】
哪些女性容易患上產(chǎn)后甲狀腺炎?
(1) 生育期、妊娠期存在有I型糖尿病
(2) 有甲亢或甲減疾病
(3) 有家族性甲狀腺疾病病史的女性
有這些高危因素的女性,有條件的,可以通過孕期篩查及早發(fā)現(xiàn)。如果產(chǎn)前存在甲狀腺腫大,檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)呈陽性者,則需定期檢查甲功,并為其制定個(gè)性化、適量化的補(bǔ)碘方案,以保證母體和胎兒甲狀腺對(duì)碘的需求及預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。