屈曉慧

袁文教授在查房

下著雨的周四上午，記者趕到長(zhǎng)征醫(yī)院骨科袁文教授的特需門(mén)診時(shí)，病人們?cè)缫烟崆笆卦谠\室外。剛查完房趕來(lái)門(mén)診的袁教授，來(lái)不及與記者寒暄，就已接過(guò)病人的片子，在讀片燈前細(xì)細(xì)觀察起來(lái)。

作為聲名遠(yuǎn)播的骨科“大咖”，袁教授的病房始終人滿(mǎn)為患，今天難得空出的僅三個(gè)床位，剛開(kāi)診不到半小時(shí)，就收滿(mǎn)了。再有急需住院的病人，便只能想辦法往其他病房“安插”。袁教授告訴記者，來(lái)就診的病人主要有三類(lèi)：需要手術(shù)的、可以保守治療的和手術(shù)后來(lái)隨訪(fǎng)的?？粗晃晃徊∪藨n(yōu)心忡忡地進(jìn)來(lái)，最后都眉開(kāi)眼笑地離開(kāi)，記者深深地感受到袁教授這顆病人“定心丸”的威力與魅力。

袁文教授在看診

必須手術(shù)時(shí)，沒(méi)商量

“你真夠‘堅(jiān)強(qiáng)的，能扛到現(xiàn)在才來(lái)！”

一位中年男性，因頸肩部酸痛和雙手發(fā)麻、活動(dòng)差，獨(dú)自一人前來(lái)就診。他拎著一沓外地醫(yī)院的檢查資料，念叨著自己是辦好了轉(zhuǎn)院手續(xù)，特地趕來(lái)看袁教授門(mén)診的。這位病人一坐下，便熟練地掏出一張?jiān)敿?xì)記錄了自己的癥狀和以往治療信息的單子，交到袁教授手上。一番問(wèn)診和讀片后，袁教授告訴他，他患了比較嚴(yán)重的頸椎病，片子上顯示被壓迫的脊髓已經(jīng)變性，必須盡快手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫，控制病情進(jìn)展?！澳阏鎵颉畧?jiān)強(qiáng)的，能扛到現(xiàn)在才來(lái)！”見(jiàn)病人有些猶豫，袁教授態(tài)度更堅(jiān)決：“你必須盡快手術(shù)?！笨吹窖矍暗拇髮?zhuān)家如此“強(qiáng)硬”，病人明白了病情的嚴(yán)重性，同意住院接受手術(shù)治療。

不敢手術(shù)時(shí)，“上堂課”

“才78歲，還是‘青壯年，為什么不能做手術(shù)？”

78歲的阿婆在老伴和女兒的陪同下走進(jìn)診室。阿婆說(shuō)，她頸肩部疼痛50多天了，疼痛一直延伸到左手，痛到無(wú)法入睡，左手也沒(méi)力氣……袁教授診斷阿婆患的是頸椎間盤(pán)突出癥，且突出的椎間盤(pán)壓迫了左側(cè)神經(jīng)，導(dǎo)致左手疼痛和無(wú)力，需要做手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。聽(tīng)到要做手術(shù)，阿婆和家人紛紛皺起眉頭。“我這么大歲數(shù)了，能手術(shù)嗎？別家醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)我年紀(jì)大，不能手術(shù)……”袁教授對(duì)阿婆說(shuō)：“您才78歲，還是‘青壯年”，離100歲遠(yuǎn)著呢，您身體其他方面情況都挺好的，為什么不能做手術(shù)？”

袁教授風(fēng)趣果敢的一番話(huà)讓阿婆和家人放松了不少，但他們還是擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，袁教授耐心地給他們“上了一課”：“首先，老媽媽您的情況比較嚴(yán)重，需要通過(guò)手術(shù)把那塊突出的東西取出來(lái)，讓它不要再壓迫神經(jīng)，這樣你的疼痛就能緩解。其次，這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)的，很安全，大概開(kāi)個(gè)3厘米的口子，出血10毫升，術(shù)后2～3天就能出院。第三，手術(shù)雖然都有風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性是很小的，而不手術(shù)造成的危害可能更大，你們能明白嗎？”阿婆一家認(rèn)真地聽(tīng)完袁教授細(xì)致的講解后，雖似懂非懂，但對(duì)袁教授的信任讓他們打消了疑慮，決定接受手術(shù)。

可選擇時(shí)，陳利弊

“你這個(gè)屬于手術(shù)‘相對(duì)適應(yīng)證，可自己選擇。”

一位40歲的中年女教師，心事重重地坐到袁教授面前，向袁教授傾訴自己的疑惑：“袁教授，之前的醫(yī)生都說(shuō)我的問(wèn)題很?chē)?yán)重，可為什么我自己沒(méi)有什么感覺(jué)呢？只是偶爾有頸部發(fā)硬的感覺(jué)?！痹淌诎l(fā)現(xiàn)，雖然她的癥狀表現(xiàn)不嚴(yán)重，但影像學(xué)檢查卻提示，她有明顯的腰椎間盤(pán)突出。袁教授告訴她，因?yàn)槿藢?duì)疾病的耐受力存在個(gè)體差異，她可能對(duì)這一疾病不敏感。在疑惑得到專(zhuān)家的解釋后，這位女病人依然緊皺著眉頭：“那我的情況需要手術(shù)嗎？”袁教授耐心解釋道：“你的情況比較特殊，相當(dāng)于一個(gè)大壩的水位很高，但還沒(méi)有決堤。手術(shù)可以提前解除后患，但暫時(shí)不手術(shù)也可以。如果以后保守治療無(wú)效，還是需要手術(shù)。你的情況屬于手術(shù)的‘相對(duì)適應(yīng)證，做不做可由你自己選擇?！甭?tīng)完袁教授的一番利弊分析，女教師決定盡快手術(shù)，免除后患。

不用手術(shù)時(shí)，點(diǎn)迷津

“我是給人看病，不是給片子看病?！?/p>

大多數(shù)病人都是不愿意手術(shù)才來(lái)找袁教授，這位大爺卻是因?yàn)椴桓也蛔鍪中g(shù)前來(lái)就診。大爺今年69歲，笑呵呵地邁著大步走進(jìn)診室。他患的是腰椎管狹窄，主訴左腿麻、脹，走路尚可，一天能走5千米。袁教授一邊打量病人，一邊仔細(xì)讀片：“你不用手術(shù)，保守治療就行?！贝鬆攩?wèn)：“好多醫(yī)生都說(shuō)我的片子有問(wèn)題，不手術(shù)能行嗎？”面對(duì)這位 “想手術(shù)”的病人，袁教授告訴他：“我是給人看病，不是給片子看病。你現(xiàn)在各方面狀態(tài)都很好，走路也沒(méi)有問(wèn)題，不需要手術(shù)，保守治療就行。但是我建議，你把每天走路5千米減少到3千米，分幾次完成，同時(shí)注意復(fù)查，出現(xiàn)不適及時(shí)來(lái)就診?！痹淌谡f(shuō)服力極強(qiáng)的“給人看病論”，不僅讓這位大爺打消了疑慮，也給旁聽(tīng)的記者留下了深刻的印象。

術(shù)后復(fù)查時(shí)，千叮嚀

“下次復(fù)查別來(lái)這兒，掛我專(zhuān)家門(mén)診，31塊就行了?！?/p>

一位特地從香港趕來(lái)的中年男子，是頸椎病術(shù)后2個(gè)月來(lái)復(fù)查的。一見(jiàn)到病人，袁教授就“苦口婆心”地提醒著：“手術(shù)后復(fù)查不用來(lái)掛特需門(mén)診，下次直接掛我周二下午的專(zhuān)家門(mén)診就行，才31塊錢(qián)。”病人連連點(diǎn)頭，欣然道謝。病人恢復(fù)情況很理想，頸部和肢體的疼痛、麻木感均已消失，精神狀況也好。袁教授欣慰地看著病人，細(xì)心向他交代了隨訪(fǎng)相關(guān)的注意事項(xiàng)。考慮到他常住香港，袁教授“特許”他可以省去術(shù)后第4個(gè)月的復(fù)查，在第6個(gè)月來(lái)做一次磁共振檢查，并替他規(guī)劃了一套省時(shí)經(jīng)濟(jì)的“來(lái)滬隨訪(fǎng)方案”。記者看在眼里，一股暖意涌上心頭：大專(zhuān)家能夠如此事無(wú)巨細(xì)，如此為患者考慮，確是一位名副其實(shí)的“好醫(yī)生”。

繁忙的一上午，袁教授從坐下就一刻也未休息。在一旁的記者，聽(tīng)了很多、看了很多，更領(lǐng)悟了很多：病人真正需要的是優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量；要以病人自我感覺(jué)舒服為原則；提出治療決策時(shí)，要考慮病人的心理問(wèn)題……與袁教授幾十年的從醫(yī)經(jīng)歷相比，記者一個(gè)上午的見(jiàn)聞只是“管窺蠡測(cè)”，但即便如此，一位技精、思廣、心細(xì)的“好醫(yī)生”形象已讓記者印象深刻，而袁教授將醫(yī)學(xué)人文和整體觀念落到實(shí)處的大醫(yī)精神也足見(jiàn)一斑。

Tips：

記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，來(lái)袁教授特需門(mén)診就診的，除了中老年患者，也不乏年輕人。有位中學(xué)生，因久坐、長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確導(dǎo)致了肌肉勞損、頸部生理性彎曲“變直”，出現(xiàn)腰背部疼痛。袁教授提醒，年輕人也要注意少坐、少低頭、多活動(dòng)（蛙泳和泡溫泉都是脊柱保健的不錯(cuò)選擇），避免過(guò)早地出現(xiàn)頸腰椎退化。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

袁文 上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院骨科醫(yī)院院長(zhǎng)、骨科主任兼脊柱外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、頸椎專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，全軍骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)脊柱外科學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、頸椎外科研究學(xué)組組長(zhǎng)，全美頸椎外科研究學(xué)會(huì)（CSRS）會(huì)員。擅長(zhǎng)診治各類(lèi)脊柱外科復(fù)雜疾患，尤其擅長(zhǎng)頸椎疾病的診治。

專(zhuān)家門(mén)診：周二下午；特需門(mén)診：周四上午。