本刊記者 馬昊楠

從特需門診設(shè)立之日起，對(duì)其“占用基礎(chǔ)醫(yī)療資源”，“背離了公立醫(yī)院的宗旨和目的”的指責(zé)就從未停止。前不久，上海很多公立醫(yī)院正在剝離特需醫(yī)療服務(wù)，北京市也決定逐步削減公立醫(yī)院的特需服務(wù)，《人民日?qǐng)?bào)》也于2014 年6月20 日刊發(fā)文章，稱“取消特需醫(yī)療符合公共利益”。特需門診是不是如反對(duì)者所說，是醫(yī)院和醫(yī)生過分考慮經(jīng)濟(jì)利益的產(chǎn)物？它對(duì)于普通患者來說有怎樣的意義？就此，記者到北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院等北京市部分三級(jí)醫(yī)院，采訪了近百位掛號(hào)患者，了解了他們掛特需號(hào)的原因，以及他們對(duì)于特需門診的感受。

“特需”讓我看上病

上世紀(jì)80 年代，我國醫(yī)療體系中缺少面向高端人群服務(wù)的一環(huán)，因此，部分公立醫(yī)院主要針對(duì)外賓或高干人群，設(shè)置了特需醫(yī)療部或是國際醫(yī)療部。同時(shí)為了滿足廣大民眾的特殊需求，許多公立醫(yī)院又設(shè)立了專家特需門診。

時(shí)至今日，“看病難，掛號(hào)難”已成為患者的普遍感受，走進(jìn)公立醫(yī)院的掛號(hào)大廳，可以看到這樣的場(chǎng)面“一條條的排隊(duì)長龍，神色焦急的掛號(hào)患者”。正是因?yàn)橛辛颂匦杼?hào)，才能比較順利地看上病，這是九成受訪患者對(duì)于特需號(hào)的第一認(rèn)識(shí)。

在北京市一家大型三級(jí)醫(yī)院，記者找到了一位掛特需號(hào)的女士，“請(qǐng)問您掛的是哪個(gè)科的特需？”“產(chǎn)科的?！薄澳钱a(chǎn)科的掛號(hào)費(fèi)要多少錢??？”“要300 元?！庇浾邌柤疤匦杼?hào)比普通號(hào)要貴很多，而且是自費(fèi)，那為什么還要掛特需時(shí)，該女士說：“普通號(hào)哪能掛得上啊！別說普通號(hào)了，我掛特需號(hào)還跑了好幾趟呢。因?yàn)樘匦杼?hào)是提前一周放號(hào)，我昨天還來了一次，但是白來了，根本就沒號(hào)。這不，今天早上4 點(diǎn)就起床了，趕過來掛特需號(hào)，這才掛上號(hào)！”記者發(fā)現(xiàn)，這位女士的眼睛很紅。當(dāng)記者問她對(duì)特需號(hào)的感受時(shí)，這位女士表示，特需號(hào)的效果到底怎樣她也不是很清楚，但她同時(shí)表示也不會(huì)太在意?！艾F(xiàn)在各大醫(yī)院掛號(hào)都很難，尤其是孕婦建檔，太難了。雖然特需號(hào)貴了點(diǎn)，也不報(bào)銷，但至少在短時(shí)間內(nèi)能有建上檔的機(jī)會(huì)啊。”

另一位掛了婦產(chǎn)科特需門診的孕婦告訴記者，她花了220 元的掛號(hào)費(fèi)，她覺得，雖然比普通門診的掛號(hào)費(fèi)貴很多，但是也還是值得的。“特需門診一般都是由資歷高的專家給診治，但是對(duì)我來說，由誰檢查、診治都無所謂。因?yàn)楫a(chǎn)科主要就是些常規(guī)檢查，而且現(xiàn)在都是機(jī)器，沒什么區(qū)別。之所以多花這些錢，主要是時(shí)間上很合適。三甲醫(yī)院的產(chǎn)科根本就掛不上號(hào)，掛上了也得排隊(duì)，最快也得1 個(gè)月?！庇浾呖吹疆a(chǎn)科門口也排著6個(gè)人。該孕婦則說道：“雖然也排隊(duì)，但是再怎么著，今天是肯定可以檢查完的?！?/p>

一位帶著老父親看病的患者家屬說：“家里的老人心臟不好，安裝了起搏器，醫(yī)院的心血管外科本來號(hào)就難掛，加上我們又不能提前預(yù)知老人什么時(shí)候不舒服，老人需要去醫(yī)院時(shí)醫(yī)院的號(hào)可能早就被掛完了，而且就算能掛上也會(huì)排很長時(shí)間的隊(duì)，能掛上特需號(hào)就算萬幸了。”

“雖然現(xiàn)在掛號(hào)的手段很多，不用非要到醫(yī)院排隊(duì)，但醫(yī)院的號(hào)還是很難掛?！痹诰W(wǎng)上掛號(hào)的中年患者對(duì)記者說道：“我這張?zhí)柧褪窃诰W(wǎng)上預(yù)約的，難度不亞于春節(jié)買火車票，掛了幾天的專家號(hào)都沒有掛上，就這張?zhí)匦杼?hào)還是費(fèi)了好大的勁兒才預(yù)約上的，雖然價(jià)格貴，但還是可以接受，反正是看病，多花點(diǎn)錢總比看不上病要強(qiáng)得多。”

“特需號(hào)真的解決了我很大的問題！”一位帶孩子看病的家長這樣說道。“如果沒有特需號(hào)，小孩子看病，我們家長很有可能要提前一兩天就要到醫(yī)院排隊(duì)，而掛特需號(hào)則方便多了，雖然錢會(huì)多花一些，但卻是省時(shí)間，不耽誤事?！?/p>

“特意來北京看病，醫(yī)院排隊(duì)，網(wǎng)上預(yù)約都試過了，還是沒掛上號(hào)，最后只能選擇一張?zhí)匦杼?hào)，雖然比普通專家號(hào)要貴出好幾倍，但總算是能看上病了，一張?zhí)匦杼?hào)總比多住幾天的花銷要少?！币晃辉谘劭铺匦栝T診等待的外地患者這樣說。

專家資歷高，問診時(shí)間充分

由于醫(yī)院特需門診對(duì)于坐診醫(yī)生的資歷要求相比普通門診要高，一般只有資深的主任醫(yī)師及經(jīng)驗(yàn)豐富的退休返聘的老教授才能成為特需門診的坐診醫(yī)生。不少受訪患者也是沖著資深專家的名望選擇特需號(hào)。

一位受訪患者表示，在掛號(hào)前，我已經(jīng)在網(wǎng)上對(duì)科室專家的水平進(jìn)行了了解，選擇這位專家的特需門診就是沖著專家的資歷來的。而且在就診時(shí)，專家十分耐心地詢問病情和細(xì)致地診斷，讓他覺得這300 元錢花的十分值得?！疤匦栝T診，聽上去就是給那些有特別需要的人準(zhǔn)備的。如果不想花大量時(shí)間在掛號(hào)和等候就診上，同時(shí)價(jià)格也能接受的話（掛號(hào)費(fèi)無法報(bào)銷），還是去看特需門診吧，因?yàn)樗鼛Ыo患者的快捷和服務(wù)是普通門診無法比擬的?！痹摶颊呖隙ǖ卣f到。

帶著家中老人看病的患者家屬表示，平時(shí)上班工作忙，想帶老人出來看病不容易，一定要找個(gè)好專家還要好好地問問?！霸谖业挠∠罄镏挥匈Y深的專家才能出特需門診，專家水平肯定高，而且專家問診的時(shí)間長，一些很小的問題也能得到詳細(xì)的解答，雖然掛特需號(hào)比普通號(hào)要貴不少錢，但最主要的還是要看就診效果，特需門診的就診效果還是能有保障的。”

對(duì)于問診時(shí)間的問題，另一為患者說道：“在特需門診，專家的問診時(shí)間要比以前在普通門診看病時(shí)的時(shí)間長很多，而且專家的態(tài)度也很和藹，能十分耐心的回答我的問題，不像有些普通門診的醫(yī)生，問診時(shí)間短不說，有時(shí)候態(tài)度也比較生硬，比如有一次我在普通門診問了好多問題，醫(yī)生就簡單的回答了幾句就讓我去做檢查了。不過換位思考一下也可以理解普通門診的醫(yī)生，他們每天看那么多的病人，有時(shí)候煩躁些也是正常的，你想想，一天看40 位病人和看80位病人，醫(yī)生的態(tài)度肯定不一樣。”

就診環(huán)境輕松舒適

在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)大型公立醫(yī)院的特需門診和普通門診是分開的，特需門診有單獨(dú)的診室和候診區(qū)，候診環(huán)境輕松。受訪的患者中半數(shù)以上的人表示就診環(huán)境輕松也是選擇特需號(hào)的原因之一。

“這里的環(huán)境比普通門診輕松了許多，特需門診不像普通門診，一群人擠在醫(yī)院過道里。本來看病就是一件挺讓人煩心的事情，患者一多感覺就更煩了，特需門診有單獨(dú)的診區(qū)，地方大不說，還比較安靜，看病的心情也多少輕松些?！币晃恢心昴谢颊哒f道。

一位帶孩子看病的女士則表示，帶小孩看病本來就麻煩，不光要拿病歷、檢查、取藥還要照顧孩子，特需門診環(huán)境比普通門診好，而且有單獨(dú)的藥房可以取藥，一般不會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂，忙中出錯(cuò)的情況。

另一位患者表示，之前一次陪家中老人看病，由于掛普通專家號(hào)等待時(shí)間過于久，怕老人無法堅(jiān)持，就掛了某三甲中醫(yī)醫(yī)院的特需號(hào)?？床∏埃l(fā)現(xiàn)特需門診的環(huán)境非常好，古色古香的裝修，干凈、敞亮的就診大廳和衛(wèi)生間，微笑對(duì)人、服務(wù)到家的導(dǎo)診護(hù)士，在就診前就讓人感到十分滿意，消除了一部分擔(dān)心老人疾病的心理壓力。