陳永玉

五級(jí)責(zé)任制管理模式在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的應(yīng)用

陳永玉

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

通過(guò)在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理中應(yīng)用五級(jí)責(zé)任制管理模式，以提高學(xué)生整體能力和教學(xué)資源使用率。

五級(jí)責(zé)任制；實(shí)訓(xùn)室；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)、提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生操作能力的場(chǎng)所和重要基地，同時(shí)對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力培養(yǎng)有著重要作用。我院護(hù)理系基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室于2009年實(shí)行規(guī)范化管理。2014年11月，我們開展調(diào)查，征求了大量教師、學(xué)生的意見和建議并進(jìn)行匯總。2015年9月，針對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)情況，先后制定完善了一系列基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理規(guī)章制度，并進(jìn)行了實(shí)訓(xùn)室管理模式改革，以更好地為實(shí)訓(xùn)教學(xué)服務(wù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)、涉外護(hù)理專業(yè)的在校大專學(xué)生共500人為研究對(duì)象，其中男生26人，女生474人，年齡18～20歲。于第一學(xué)年第二學(xué)期開設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行護(hù)理技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)訓(xùn)室實(shí)行五級(jí)責(zé)任制管理模式 借鑒醫(yī)院的責(zé)任制管理模式，對(duì)實(shí)訓(xùn)室管理模式進(jìn)行改革，實(shí)行以實(shí)訓(xùn)室主任為指導(dǎo)，以實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員為引導(dǎo)，以操作學(xué)生及同班值日學(xué)生為主導(dǎo)，以晚上勤工助學(xué)學(xué)生為督導(dǎo)，再次核對(duì)當(dāng)日實(shí)訓(xùn)課所用物品，及時(shí)補(bǔ)充易耗品，最后課前實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員再抽查的管理模式。將學(xué)生納入實(shí)訓(xùn)室管理中，培養(yǎng)學(xué)生主人翁意識(shí)。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員按照教學(xué)計(jì)劃制定并完善各種實(shí)訓(xùn)室管理規(guī)章制度，如《實(shí)訓(xùn)室的要求》《開放實(shí)訓(xùn)室的預(yù)約制度》《使用登記表的使用》《扣分規(guī)則》《用物檢對(duì)制度》等，以為實(shí)訓(xùn)教學(xué)服務(wù)。每學(xué)期開學(xué)初對(duì)各班學(xué)習(xí)委員進(jìn)行一系列的培訓(xùn)教育，然后全面推進(jìn)，要求學(xué)生在每次操作練習(xí)時(shí)既要清點(diǎn)用物，又要順利完成本次操作練習(xí)，還要在使用登記本上簽字，若有缺失及時(shí)報(bào)告。下課或課外開放結(jié)束后，每班選出責(zé)任心強(qiáng)的4名學(xué)生檢查剛才用物使用及登記情況，如有遺失、損壞，應(yīng)馬上報(bào)告教師并簽字；沒有值日學(xué)生的簽字，操作學(xué)生不得離開實(shí)訓(xùn)室。勤工助學(xué)學(xué)生每晚都要再次檢查今天所開課的物品及第二天操作課所需的用物，并及時(shí)添加易耗品。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員每天要抽查用物及易耗品使用情況，若有損壞等現(xiàn)象，要及時(shí)補(bǔ)救并登記扣分，確保教學(xué)活動(dòng)正常進(jìn)行。

1.2.2 觀察指標(biāo) 通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷觀察五級(jí)責(zé)任制管理模式實(shí)施前后實(shí)訓(xùn)室環(huán)境整潔情況，實(shí)訓(xùn)用品、器材、設(shè)備等物品與各類文書完好率。

1.2.3 約束方法 為督促學(xué)生按規(guī)定使用物品，可對(duì)其物品使用情況進(jìn)行評(píng)分，并使此項(xiàng)成績(jī)占基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)總評(píng)成績(jī)的10.00%。可對(duì)操作不到位的學(xué)生進(jìn)行扣分，扣分分為兩方面：個(gè)人扣分：總分100分，每出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題扣5分；整體情況較差或者落實(shí)不到個(gè)人時(shí)，每次扣班級(jí)2分。學(xué)期末，評(píng)出“最美護(hù)士”“最美班級(jí)”，給予獎(jiǎng)狀和一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)最差班級(jí)給予上報(bào)批評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)訓(xùn)室環(huán)境、物品及各類文書

實(shí)施五級(jí)責(zé)任制管理模式后，實(shí)訓(xùn)室環(huán)境整潔情況、物品及各類文書的完好率均優(yōu)于實(shí)施前，差異均有顯著性（P＜0.01）。詳見表1。

表1 五級(jí)責(zé)任制管理模式實(shí)施前后實(shí)訓(xùn)室環(huán)境、物品及文書情況比較[n（%）]

2.2 五級(jí)責(zé)任制管理模式對(duì)學(xué)生自身能力的影響（見表2）

表2 五級(jí)責(zé)任制管理模式對(duì)學(xué)生自身能力的影響（n=498）[n（%）]

3 討論

（1）五級(jí)責(zé)任制管理實(shí)現(xiàn)了學(xué)生人人參與實(shí)訓(xùn)物品的使用和管理，加大了對(duì)實(shí)訓(xùn)室環(huán)境、物品及各類文書的監(jiān)管力度，減小了實(shí)訓(xùn)物品混用及丟失率。實(shí)訓(xùn)室不僅是學(xué)生練習(xí)操作的場(chǎng)所，還是師生共同學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。通過(guò)五級(jí)責(zé)任制管理，既使實(shí)訓(xùn)教師責(zé)任心得到了提升，又使學(xué)生參與管理實(shí)訓(xùn)室的意識(shí)得到了增強(qiáng)，每次開放練習(xí)或課后都會(huì)做好實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生，會(huì)將練習(xí)的用物及時(shí)歸位，做到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。五級(jí)責(zé)任制管理要求學(xué)生實(shí)行交接班制度，做好相關(guān)記錄，包括實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、時(shí)間、運(yùn)行狀態(tài)、使用人班級(jí)及姓名，若遇異常情況會(huì)做相應(yīng)記錄及處理。實(shí)訓(xùn)教學(xué)檔案是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的一項(xiàng)基本建設(shè)，是促進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)發(fā)展的重要保證。而健全實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室基本建設(shè)，規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理過(guò)程，是提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效率的保證[1]。實(shí)行責(zé)任制改革以來(lái)，我們完善并規(guī)范了實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，建立了實(shí)訓(xùn)儀器及物品管理制度。表1顯示，加強(qiáng)五級(jí)責(zé)任制管理，可提高實(shí)訓(xùn)儀器使用率，延長(zhǎng)儀器使用壽命，為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供保證，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

（2）增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)及責(zé)任意識(shí)。五級(jí)責(zé)任制管理是以學(xué)生為主體，通過(guò)實(shí)訓(xùn)教師輔助與引導(dǎo)，學(xué)生按照實(shí)訓(xùn)室管理制度進(jìn)行操作，實(shí)訓(xùn)教師對(duì)其行為進(jìn)行規(guī)范，以培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感[2]。由于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室接納不同年級(jí)、專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，用物小、多、雜，品種繁多到有的項(xiàng)目要十幾種用物，少一樣?xùn)|西都能影響到護(hù)理操作項(xiàng)目的正常進(jìn)行，因此每次練習(xí)后都要將用物整理好并歸位，確保下次練習(xí)的學(xué)生能順利完成操作，增強(qiáng)學(xué)生為他人服務(wù)和責(zé)任意識(shí)。

（3）提高了自我約束力。我們制定了一系列的制度，如《實(shí)訓(xùn)室的規(guī)章制度》《實(shí)訓(xùn)室開放的管理制度》《儀器設(shè)備使用制度》《實(shí)訓(xùn)物品的清點(diǎn)查對(duì)制度》《損壞用物的賠償制度》等來(lái)約束學(xué)生，并與學(xué)期末的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)總評(píng)成績(jī)掛鉤，讓學(xué)生養(yǎng)成自清點(diǎn)、整理用物習(xí)慣。

（4）提高了動(dòng)手能力。以往實(shí)訓(xùn)教師課前根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及實(shí)訓(xùn)教材準(zhǔn)備好操作用物，并按照統(tǒng)一的方式放置，課后統(tǒng)一回收，學(xué)生被動(dòng)接受準(zhǔn)備好的用物并進(jìn)行操作練習(xí)，根本不檢查用物是否齊全、放置是否合理、無(wú)菌物品是否在有效期。這種缺乏主動(dòng)性的學(xué)習(xí)，易使學(xué)生感到枯燥無(wú)味，不利于操作能力及綜合能力的培養(yǎng)[3]。而在臨床工作中，護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作的用物都要自己準(zhǔn)備。顯然這種方法不利于學(xué)生學(xué)習(xí)模式與臨床工作模式的接軌。學(xué)生可在整理用物過(guò)程中熟悉每項(xiàng)操作所需要的用物，提高動(dòng)手能力。

（5）提高了交流溝通技巧，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神與合作能力。每個(gè)學(xué)生都要參與實(shí)訓(xùn)室管理，面對(duì)管理過(guò)程中遇到的各種各樣的問(wèn)題，他們會(huì)進(jìn)行交流溝通，這樣有利于學(xué)生管理能力和分析能力的培養(yǎng)。此外，在操作練習(xí)過(guò)程中，教師不在現(xiàn)場(chǎng)，環(huán)境輕松，便于學(xué)生互相交流、請(qǐng)教、討論，有利于團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)[4]。

（6）有利于自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，讓他們參與實(shí)訓(xùn)室管理，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，還能發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，挖掘其自我管理潛力。

4 效果與體會(huì)

通過(guò)實(shí)施五級(jí)責(zé)任制管理，加強(qiáng)了對(duì)實(shí)訓(xùn)室的管理，問(wèn)責(zé)到人，實(shí)現(xiàn)了物物有人問(wèn)、事事有人管，提高了實(shí)訓(xùn)室、儀器、設(shè)備使用率，教師和學(xué)生都認(rèn)為實(shí)訓(xùn)室環(huán)境得到了很大的改善，教學(xué)滿意率達(dá)近96%。

總之，實(shí)訓(xùn)室管理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，在實(shí)訓(xùn)室全程開放過(guò)程中難免存在諸多不足之處，需要實(shí)訓(xùn)教師不斷摸索、探折，并提出有針對(duì)性的策略和措施，使實(shí)訓(xùn)室真正成為培養(yǎng)具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力的高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才的實(shí)踐場(chǎng)所。

[1]尚曉虹，張加玲，張瑞蓮，等.提高衛(wèi)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的嘗試[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2003，5（3）：295－296.

[2]何秀美.高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室開放管理工作的實(shí)踐與探索[J].福建教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6（4）：88－89.

[3]張鋒.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（19）：3174－3175.

[4]藍(lán)宇詩(shī).開放式護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的管理與教學(xué)模式探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007（4）：18-20.

G424.4

B

1671-1246（2017）05-0085-02

注：本文系福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院人文社科類項(xiàng)目（2016-3-4）