◎范士忠

查出甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

◎范士忠

很多人在體檢中檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)后，總是不安，怕發(fā)展下去變成甲狀腺癌?？墒?，也有一些人覺得不痛不癢，認(rèn)為無關(guān)緊要。

其實(shí)，所謂的甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)的腫塊，按性質(zhì)可分為良性和惡性兩大類，絕大多數(shù)為良性，惡性的不足10%；依據(jù)病理可分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。不同類型甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)是不相同的，當(dāng)然治療原則和方法也就各自不同，專科醫(yī)生當(dāng)會(huì)根據(jù)您的具體情況作出判斷。

譬如，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是良性的，多見于中年女性，病情進(jìn)展緩慢，患者無癥狀，沒有特別感覺。較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，結(jié)節(jié)內(nèi)急性出血可致腫塊突然增大及疼痛，出現(xiàn)呼吸困難，吞咽困難和聲音嘶啞等。甲狀腺彩超可明確結(jié)節(jié)位置、大小、界限、數(shù)目、囊性或?qū)嵸|(zhì)性，彩超獲得甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為20%～26%。超聲檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)中15%～20%為惡性。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如結(jié)節(jié)較小，可用甲狀腺激素治療，治療后結(jié)節(jié)縮小可繼續(xù)治療，若結(jié)節(jié)增加，累及周圍組織、有惡變可能就要及早手術(shù)。甲狀腺腺瘤切除后即可治愈，一般預(yù)后良好，術(shù)后如有復(fù)發(fā)者，可再行手術(shù)治療。

甲狀腺類，即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病，多見于30～50歲女性，其起病隱匿、發(fā)展緩慢、痛程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性或局限性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬且有彈性。甲狀腺腫大明顯，壓迫癥狀顯著，病情進(jìn)展迅速的患者，可使用腎上腺皮質(zhì)激素治療。對于懷疑有惡變者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

甲狀腺癌主要分為兩類，90%以上為分化型癌（主要是乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、髓樣癌），近10%為未分化型癌。其發(fā)病年齡、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同。遺傳因素、攝碘過量或缺碘、電離輻射均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。甲狀腺腫塊質(zhì)硬、活動(dòng)差，會(huì)伴有頸部淋巴結(jié)腫大癥狀。彩超顯示腫塊界限不清，回聲不均，血流豐富，其內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化。腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查可提供有價(jià)值的信息。一旦診斷為甲狀腺癌，應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后綜合治療，定期復(fù)查。

目前發(fā)現(xiàn)碘、特別是高碘飲食和甲狀腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。因此，建議少吃含碘量高的食物，如海帶、紫帶、龍菜、淡菜、干貝、蟶、海參、海蟄、帶魚、鮐魚、甲魚、龍蝦、蚶、蛤、魚肚等，宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃等和具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥等。還應(yīng)注意避免頸部接觸放射線，不要濫用雌激素，因?yàn)樗鼘谞钕侔┑陌l(fā)生起著促進(jìn)作用。避免食用肥膩、辛辣等食品。保持精神愉快，防止情志內(nèi)傷。

查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，有許多人害怕這個(gè)結(jié)節(jié)成為潛在的隱患，總想“一刀切”了，實(shí)際上并非能夠一切了之，盲目切除良性結(jié)節(jié)反而可能出現(xiàn)甲狀腺功減退或其他不良后果。手術(shù)畢竟是對患者的甲狀腺進(jìn)行病灶切除，治療不到位是很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥的。甲狀腺在頸部，頸部有些重要的組織、血管和神經(jīng)，手術(shù)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的。術(shù)后由于出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷，常會(huì)造成呼吸困難和窒息。手術(shù)也有可能損傷甲狀旁腺、喉上神經(jīng)損傷。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)患者選擇手術(shù)時(shí)一定要慎重。