李 濱，李搖搖

(重慶工商大學 社會與公共管理學院，重慶 400067)

中國生命關懷協會臨終關懷社會工作專業(yè)委員會成立大會暨首屆全國臨終關懷與醫(yī)務社會工作實務研討會學術會議綜述

李 濱，李搖搖

(重慶工商大學 社會與公共管理學院，重慶 400067)

2016年10月29日，“中國生命關懷協會臨終關懷社會工作專業(yè)委員會成立大會暨首屆全國臨終關懷與醫(yī)務社會工作實務研討會”在重慶隆重舉行。來自北京、上海、重慶、廣東、湖南、黑龍江、甘肅、山東、四川和云南等有關高校、醫(yī)療單位、民政部門、社工機構的86名中外專家學者和一線社工，參加了會議。這是值得記憶的歷史時刻, 參會學者圍繞我國臨終關懷面臨的問題、臨終關懷社會工作理論、臨床干預與實務、特殊人群的服務和生命教育與哀傷輔導等主題進行了探討。

中國生命關懷;臨終關懷與醫(yī)務社會工作;臨床干預與實務

2016年10月29日，“中國生命關懷協會臨終關懷社會工作專業(yè)委員會成立大會暨首屆全國臨終關懷與醫(yī)務社會工作實務研討會”在重慶學豪酒店舉行。會議由中國生命關懷協會臨終關懷社會工作專業(yè)委員會主辦。來自北京、上海、重慶、廣東、湖南、黑龍江、甘肅、山東、四川和云南等地有關高校、醫(yī)療單位、民政部門、社工機構的86名專家學者和一線社工參會。會議期間，共有十位海內外專家學者進行了大會主旨發(fā)言，設立了三個分會場，進行了4組專題研討。會議圍繞“傳播生命文化，關懷生命過程，維護生命尊嚴，提高生命質量，延伸生命預期，創(chuàng)立并發(fā)展具有中國特色的生命關懷事業(yè)”的協會宗旨，進行了深入的討論和交流，取得了豐碩的學術交流成果。

大會開幕式由臨終關懷社會工作專業(yè)委員會主任委員劉繼同教授主持，在致辭中他介紹了生命關懷協會成立于2006年，是遵照原衛(wèi)生部陳敏章部長的遺愿，由其夫人李家熙女士創(chuàng)立，是全國非營利性社會公益組織，也是中國臨終關懷領域唯一國家級和權威性專業(yè)組織，業(yè)務指導單位是國家衛(wèi)生與計劃生育委員會；此次會議成立的臨終關懷社會工作專業(yè)委員會是全國性首個社會工作專業(yè)委員會。中國生命關懷協會前會長朱志南在致辭中表示了對各位專家學者的歡迎并介紹了醫(yī)務社會工作的發(fā)展和現狀，他特別希望藉此會議，對生命關懷，尤其是臨終關懷中存在的問題找到解決辦法，推動醫(yī)務社會工作不斷前行和發(fā)展。隨后，重慶市民政局社會工作處副處長肖丹也表示希望各位參會專家對重慶的醫(yī)務社會工作建議建言，希望臨終關懷工作能在重慶得到健康、蓬勃發(fā)展。

會議首先由來自北京大學的劉繼同教授引題，作了題為《中國特色現代臨終關懷社會工作實務研究“問題清單”》的主題發(fā)言。劉繼同教授的發(fā)言以社會福利和社會工作理論為基礎，從中國特色現代社會工作實務體系建設角度，首次簡要列舉中國特色現代臨終關懷社會工作實務體系建設研究問題清單范圍內容、類型與層次結構，以便為中國特色現代臨終關懷社會工作實務體系建設奠定理論、政策與實務基礎。著重強調了以下四點：一是臨終關懷服務性質目標宗旨與社會工作實務在臨終關懷服務體系中的地位角色功能作用是什么？二是臨終關懷服務與臨終關懷社會工作實務的理論基礎、理論取向與政策價值目標是什么？三是臨終關懷服務與臨終關懷社會工作實務遵循的基本原則是什么？如何體現中國特色？四是臨終關懷服務與臨終關懷社會工作實務對象是誰？為何臨終關懷服務對象具有全民性？充分說明了臨終關懷本質屬性是社會照顧與社會關懷服務，是一種社會福利服務，而非“治愈性醫(yī)療”服務；臨終關懷是現代衛(wèi)生政策與社會福利制度框架的重要組成部分。

隨后，參會學者圍繞我國臨終關懷面臨的問題、臨終關懷社會工作理論、臨床干預與實務、特殊人群的服務和生命教育與哀傷輔導等主題進行了探討。這些討論不僅涉及具體的研究問題，而且對研究方法、數據獲取等問題也進行了深入分析。

焦若水(蘭州大學)認為，中國正在步入老齡化社會，對臨終關懷有著迫切的要求，社會工作介入臨終關懷，面臨著專業(yè)嵌入不足和過度專業(yè)干預的緊張關系。同時他以C社區(qū)臨終關懷社區(qū)服務、J養(yǎng)老院養(yǎng)老服務和宗教服務、X民族社區(qū)養(yǎng)老服務為例，闡釋了生活世界范式運用的重要性，并在此基礎上探討了中國臨終關懷社會工作本土化發(fā)展的政策與實務發(fā)展方向。

“蝴蝶之家兒童臨終護理中心”創(chuàng)始人金玲(Lyn Gould)女士以《Children’s Palliative Care-Now》為題，以自己多年從事兒童臨終護理的經驗出發(fā)，結合國外臨終關懷現狀的研究，從七個方面概括總結了中國臨終關懷面臨的問題:一是面對死亡的傳統文化態(tài)度；二是緩解疼痛的嗎啡的使用及可供性；三是兒科護理構建；四是相關政策的不足；五是教育和培訓；六是相關醫(yī)學理論中文資源的短缺；七是統計和調查。對中國兒童的臨終關懷提出了中肯的建議，值得深思和學習。

陸楊(上海兒童醫(yī)學中心)以《SCMC癌癥兒童舒緩療護實踐》為例，介紹了兒童舒緩療法中，舒緩照顧的轉診(接案)、治愈性與舒緩治療并行、以舒緩照顧為主的治療階段、末期舒緩臨終治療等四個階段。

程明明(上海大學)則以《美國臨終關懷社會工作實務標準：反思與借鑒》為題，結合自身在美國某大學訪學期間的所學所看所感，以及2013年所主持的國家社科基金青年項目《我國城市老年人臨終關懷需求評估與社會工作干預研究》提出了四點反思與借鑒：一是從身-心-社(2004)轉向身-心-社-靈(2016)；二是探索對臨終患者靈性關照的服務模式；三是發(fā)揮社會工作者在跨學科臨終關懷專業(yè)團隊中的作用；四是拓展專業(yè)服務，從醫(yī)療機構向社區(qū)與居家延伸。

謝佳潔(深圳市龍崗區(qū)春暖社工服務中心)提出，以臨終關懷患者為中心的協作機制，以臨終患者需求為中心繪制跨專業(yè)合作的網絡體系，專業(yè)團隊之間應確定清晰的組織邊界，增進共識；促進信息流通與資源共享，消除倫理與文化區(qū)隔，建立臨終關懷的跨專業(yè)團隊協作機制。

曾富生(東北石油大學)作了題為《增權理論視角下長期護理保險制度的建構》的發(fā)言。增權能提升老年人的自我掌控感和效能感，是老年社會工作的一種有效的社會工作模式。增權分為多個維度，包括自我增權、環(huán)境增權等。長期護理保險制度屬于制度增權和機制增權，也直接影響到老年人的自我增權?；谠鰴嘁暯莵順嫿ㄩL期護理保險制度，能促進社會工作的發(fā)展，推進社會工作增權模式的本土化，提升老年人的生活質量。

傅麗麗(復旦大學附屬兒科醫(yī)院社工部)從兒科醫(yī)院臨終關懷的背景、多元合作模式下的臨終關懷、兒科醫(yī)院臨終關懷的成效、兒科醫(yī)院臨終關懷服務反思四個方面進行了介紹。在“服務反思中”特別提出了三點意見：一是從嵌入性到內生性；二是從臨終關懷到生命教育；三是從醫(yī)院轉介延伸到社區(qū)關懷。

唐躍中(上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)服務中心)認為，完整的臨終關懷服務團隊由醫(yī)生、護士、心理師、社工和義工等多方人員組成。醫(yī)務社工為患者提供的是“非醫(yī)學診斷和非臨床治療”以外的心理關懷、社會服務等專業(yè)社會工作，是臨終關懷服務團隊不可或缺的組成部分。開展以社工為核心的“團隊式查房”，每周進行一次，由醫(yī)務社工為核心，協助匯同專職醫(yī)生、專職護士、志愿者、護理員等按各自角色查房，發(fā)現問題相互交流溝通，醫(yī)務社工在查房中還是召集人和協調者，負責記錄整理資料，通過對資料的分析，找出癥結，達成社會心理診斷，指導團隊各角色處置。醫(yī)務社工充分發(fā)揮了專業(yè)作用，有效整合各方角色，能全方位滿足臨終關懷服務的要求。

李濱(重慶工商大學、重慶渝中區(qū)樂至社工服務中心理事長)以《癌末病患照護者的醫(yī)務社會工作小組方法服務效果探究》為題，分別從癌末病患照護者基本特點及分析、癌末病患照護者服務的實踐運用、癌末病患照護者服務效果及醫(yī)務社工小組方法介入的優(yōu)勢等四個方面進行了介紹和探討。最后她提出：一是照護者要重視自身生理健康，樹立正確的生死觀、健康觀；二是照護者要學會減壓放松療法，心理情緒得到舒緩；三是要糾正和豐富照護者關于癌末患者治療與家庭照護的知識；四是建立照護者社會支持系統，回歸穩(wěn)定有序的生活等建議。

劉夢捷(西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院)采用現象學方法，對某三級甲等醫(yī)院10名ICU生命末期患者家屬進行了半結構式深度訪談，將其影響因素提煉為三大主題八個亞主題：客觀因素(生命質量、病情預后、生前意愿、臨終場所)、家庭因素(經濟條件、家屬意見是否統一)、社會文化因素(孝道觀、落葉歸根、死亡態(tài)度)。并號召應從醫(yī)學教育培訓、醫(yī)療機構設置、醫(yī)學法律指南、醫(yī)療保險體制等方面建立有效機制，從而喚起對ICU臨終患者生命質量的重視，為制定相應的臨床決策管理實踐和干預方案提供實證依據。

馬艷朝(山東大學)提出，哀傷主要包括生理—心理層面的悲傷和社交—行為層面的哀悼兩個方面，在當代中國，與其他權利相比，哀傷權利的法律規(guī)范嚴重缺失。進一步的完善，可以借鑒日本、瑞典等國的相關做法。對哀傷權利和喪假日數進一步規(guī)范，也可將其與員工福利或員工幫扶計劃有機結合。

陸垚(廣東省工傷康復中心)從“長者靈性照顧探析”角度，從社會工作人員身份出發(fā)，以某市養(yǎng)老院中的長者為研究對象，嘗試了解他們的靈性狀況及其需求，并提出分階段、多方位的介入策略，在此基礎上探索了社會工作介入的可能，希望能夠引起對長者靈性照顧服務領域的更多關注與討論。

曲海峰(長春工業(yè)大學)以《道德經》為藍本，概括了老子的厚生觀、自然生死觀、死而不亡等含義，闡述了老子生死觀及對臨終關懷的意義。

其他與會專家學者，都就社會工作者、尤其醫(yī)務社會工作者所面臨的困境和挑戰(zhàn)，主要針對“臨終關懷”問題，進行了深入的思考和探討，認識到當代中國社會對臨終關懷關注程度嚴重不足。研討會展示了當代知識分子對社會的關懷，贏得了與會學者們的一致稱贊和認可。正如重慶市民政局社工處處長鄧明國所表示：“希望大家一起再接再厲，為中國的臨終關懷與醫(yī)務社會工作事業(yè)做出貢獻，不久的將來，相信臨終關懷會得到全社會的認可和重視！”

研討會期間成立了“中國生命關懷協會臨終關懷社會工作專業(yè)委員會”。專業(yè)委員會的成立，為社會工作者，特別是為醫(yī)務社會工作者擔當歷史使命和開展學術研究賦予了更大的責任。

Academic Meeting Review for the Foundation of Chinese Life Hospice Care Association and Palliative Care Social Work Committee, First Year of Palliative Care Social Work and Medical Affairs Practice Seminar

LI Bin, LI Yao-yao

(School of Society and Public Administration, Chongqing Technology and Business University, Chongqing 400067, China)

On October 29, 2016, Chongqing held the Foundation Ceremony of Chinese Life Hospice Care Association and Palliative Care Social Work Committee and the first seminar of First Year of Palliative Care Social Work and Medical Affairs Practice, 86 experts and scholars participated in the meeting, they came from the related higher learning institutes, medical units, civil administration agencies, social work agencies of Beijing, Shanghai, Chongqing, Guangdong, Hunan, Heilongjiang, Gansu, Shandong, Sichuan, Yunnan and so on, which is the historic moment worth memorizing, the scholars and experts discussed the issues of China related affairs, palliative care social work theory, clinic interference and practice, the service for special groups, life education and grievance guidance and so on.

China life care; palliative care and medical social work; clinic interference and practice

10.3969/j.issn.1672- 0598.2017.03.006

2016-12-03

李濱(1963—)，女；重慶工商大學教授，碩士生導師，主要從事醫(yī)務社會工作、社會學教學與研究。 李搖搖(1993—)，女；重慶工商大學社會與公共管理學院人口學研究生。

C27

A

1672- 0598(2017)03- 0031- 04