謝鳳美

鹽山縣人民醫(yī)院 河北省滄州市 061300

彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化的意義

謝鳳美

鹽山縣人民醫(yī)院 河北省滄州市 061300

目的：分析腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化中彩色多普勒超聲的應(yīng)用方法與價(jià)值。方法：本次研究選擇100例腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對象，將其作為實(shí)驗(yàn)組，并將同期住院的非腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化100例患者作為對照組，應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測，包括中膜厚度、患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊數(shù)量、斑塊的類型等，并對其進(jìn)行對比與分析。結(jié)果：短暫性腦缺血發(fā)作患者、腦系性梗死、動(dòng)脈粥樣硬化性梗死患者斑塊發(fā)生率高于對照組，且軟斑塊、硬斑塊的發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），扁平斑塊的發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化有著密切的聯(lián)系，臨床中需給予多普勒超聲檢查，提高診斷率。

彩色多普勒超聲；腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化；意義

當(dāng)前，腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率較高，為提高治療效果，需對其進(jìn)行超聲檢查，檢查斑塊的數(shù)量、類型等，為后期手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。鑒于此，本文主要采取對比分析的方法，對彩色多普勒超聲應(yīng)用在腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化的意義進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年3月份-2017年2月份我院收治的腦血管病患者為主要對象，其中選擇100例腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化作為實(shí)驗(yàn)組，另將同期住院的非腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化100例患者作為對照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者中女性42例，男性58例，年齡44-75歲，平均年齡（52.1±1.1）歲；包括短暫性缺血（TIA）發(fā)作35例，動(dòng)脈粥樣硬化性梗死(AI)30例，腔隙性梗死(LI)35例，100例患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化。對照組患者中女性45例，男性55例，年齡45-80歲，平均年齡（53.1±2.2）歲，且經(jīng)過CT或MRI診斷確診非腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者資料無差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

選擇彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為5-10MHz，讓患者取平臥位，將頭偏向于檢查的一側(cè)，將檢查部位充分暴露出來，零保證聲束與血流的方向夾角控制在60°之間，其中需要檢查的部位包括胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頸總動(dòng)脈、竇部、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始部，還要在檢查中對頸動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)、患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)與部位、斑塊大小、中膜厚度進(jìn)行觀察。并對實(shí)驗(yàn)組與對照組的各項(xiàng)因素進(jìn)行對比與分析[1]。

1.3 判斷指標(biāo)

患者頸動(dòng)脈中膜厚度1.0-1.2mm是頸動(dòng)脈粥樣硬化判定的主要標(biāo)準(zhǔn)，如果>1.5mm則將其確診為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。另外依據(jù)超聲檢查的結(jié)果，將斑塊主要分為四個(gè)類型，分別是扁平斑塊呈現(xiàn)出均勻低回聲、硬斑塊呈現(xiàn)出強(qiáng)回聲，且表明光滑、軟斑塊呈現(xiàn)低回聲，表明不光滑，具備硬斑塊與軟斑塊的則為混合斑塊[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，組間之間采取t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，P<0.05說明組間具有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組斑塊數(shù)目與頸動(dòng)脈

實(shí)驗(yàn)組中TIA單發(fā)斑塊數(shù)量為12、多發(fā)斑塊為55、無斑塊為3，頸動(dòng)脈中膜厚度為（1.6±0.25）mm；AI單發(fā)斑塊數(shù)量為20、多發(fā)斑塊為69、無斑塊為4，頸動(dòng)脈中膜厚度為（1.7±0.24）mm；LI單發(fā)斑塊數(shù)量為5、多發(fā)斑塊為60、無斑塊為30，頸動(dòng)脈中膜厚度為（1.5±0.20）mm；對照組單發(fā)斑塊數(shù)量為40、多發(fā)斑塊為45、無斑塊為82，頸動(dòng)脈中膜厚度為（0.7±0.16）mm。TIA、AI、LI無論是單發(fā)斑塊還是多發(fā)斑塊均高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組斑塊類型

TIA硬斑塊為62、軟斑塊為45，混合斑塊為30，扁平斑塊為7；AI硬斑塊數(shù)量為73、軟斑塊為32，混合斑塊為44，扁平斑塊為22；LI硬斑塊為55、軟斑塊為30，混合斑塊為27，扁平斑塊為12；對照組硬斑塊為26、軟斑塊為22，混合斑塊為15，扁平斑塊為66。其中TIA、LI、AI患者軟斑塊、硬斑塊均低于對照組，且扁平斑塊的處發(fā)生了低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，腦血管病發(fā)病率逐年遞增，其致死與致殘率較高，對患者的生命健康造成影響，其中腦血管病患者在發(fā)病初期，其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)病機(jī)制作用重大。其中彩色多普勒超聲是臨床中診斷腦血管疾病的主要方法，同樣是對患者頸動(dòng)脈血運(yùn)、血管壁構(gòu)成進(jìn)行檢查的主要手段，實(shí)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈血管壁的二維成像，從而幫助醫(yī)生對患者血管內(nèi)壁有無斑塊或者斑塊類型、部位等加以掌握[4]。其中在本次研究中，短暫性腦缺血發(fā)作患者、腦系性梗死、動(dòng)脈粥樣硬化性梗死患者斑塊發(fā)生率高于對照組，且軟斑塊、硬斑塊的發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），扁平斑塊的發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明：臨床中應(yīng)用彩色多普勒超聲對頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行檢查，其檢出率高，準(zhǔn)確率高，并且無創(chuàng)，具有重復(fù)性，可以實(shí)現(xiàn)重復(fù)檢查，實(shí)現(xiàn)了對斑塊大小、形態(tài)的分析，為臨床醫(yī)生帶來指導(dǎo)幫助。

[1]紀(jì)道兵,尚麗,周心濤,李東峰,陳孝強(qiáng),田彩霞.急性冠脈綜合征超聲頸動(dòng)脈粥樣硬化病變程度與妊娠相關(guān)蛋白A表達(dá)的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017(01).

[2]汪素莉.頸動(dòng)脈超聲下初發(fā)性和復(fù)發(fā)性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)對比[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017(06).

[3]譚風(fēng)華.彩色多普勒超聲頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012(02).

[4]康素玲,郭玲,郭輝,榮鳳琴.頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲表現(xiàn)與腦梗死的關(guān)系[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006(06).