王亞潔 田藝林 張 曼

河北大學(xué) 河北省保定市 071000

乳腺增生情況及治法概述

王亞潔 田藝林 張 曼

河北大學(xué) 河北省保定市 071000

乳腺增生病屬中醫(yī)乳癖范疇[1]，是目前影響女性身心健康的常見(jiàn)疾病，現(xiàn)通過(guò)分析當(dāng)前的疾病情況、治療情況，選取中醫(yī)外治法進(jìn)行相對(duì)詳細(xì)闡釋?zhuān)蔀橹嗅t(yī)外治新劑型的研究提供簡(jiǎn)單參考。

乳腺增生；中醫(yī)治法；透皮吸收方法

乳腺增生病機(jī)為為肝氣郁結(jié)，血瘀痰凝，阻于乳絡(luò)，經(jīng)脈閉塞不通所致，或郁久化火，或肝腎不足，或兼有氣血不足[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生病是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的疾病，雌性激素的過(guò)度刺激，可使乳腺組織從正常生長(zhǎng)到增生乃至腫瘤的形成[3]。

1 我國(guó)乳腺增生近況

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，自然環(huán)境的惡化，食物中激素的添加，各種社會(huì)情感壓力，以及現(xiàn)代人普遍不良生活習(xí)慣等嚴(yán)重影響著女性的氣血運(yùn)行，中醫(yī)講“女子以血為用”，加之“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”的自然生理對(duì)氣血的虧損，女性健康問(wèn)題更是不容樂(lè)觀?，F(xiàn)代流行病學(xué)資料顯示，乳腺增生在育齡期婦女發(fā)病率約 80%-90%左右，居乳腺病發(fā)病率的首位。流行病學(xué)資料表明，發(fā)達(dá)國(guó)家約1/3婦女患有此病，我國(guó)調(diào)查30歲以上婦女約38.8%-49.3%患有本病。近年來(lái)，乳腺增生病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)低齡化，若不及時(shí)加以治療，會(huì)增加患癌的幾率[2]。

2 乳腺增生治法

2.1 乳腺增生臨床癥狀

乳腺增生臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，月經(jīng)前癥狀加重，經(jīng)期后癥狀緩解，嚴(yán)重者呈現(xiàn)持續(xù)性脹痛、勞累或手臂受牽拉時(shí)疼痛更重，經(jīng)常放射至上肢、肩背部、腋窩，這些都將嚴(yán)重影響現(xiàn)代女性的生活和工作[4]。

2.2 西醫(yī)治法

目前針對(duì)乳腺增生，西醫(yī)治療方法可分為：（1）藥物治療。如服用激素治療法、碘劑、維生素等，通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)治療。（2）手術(shù)治療,如開(kāi)刀切除。西醫(yī)藥物治療法一般有療效佳、起效快、服用方便的特點(diǎn)，但停藥后容易復(fù)發(fā)并會(huì)加重機(jī)體內(nèi)分泌的紊亂[5]。手術(shù)治療法雖能立即解除疾病產(chǎn)物，但后期修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者心理接受度較差，非特殊嚴(yán)重情況，一般較少用于乳腺增生的治療。

2.3 中醫(yī)治法

相對(duì)于西醫(yī)易復(fù)發(fā)、治療手段難以接受，易引起內(nèi)分泌失調(diào)等弊端，中醫(yī)治療以其毒副作用小，效果顯著，痛苦少，易于接受等優(yōu)點(diǎn)受到青睞[6]。

目前中醫(yī)的治療方法分為：（1）內(nèi)治法。中藥復(fù)方中常用藥物有紅花、桃仁、柴胡、鹿角霜、夏枯草、浙貝、乳香等藥物[4]。內(nèi)治法是目前臨床較為普遍和有效的治療方法。（2）外治法。包括藥物敷貼法、埋線療法、針灸療法、艾灸療法、推拿療法等[7]。因?yàn)槿榉拷M織下有豐富的血管淋巴管，非常利于藥物吸收；某些中藥可起到疏通乳房經(jīng)絡(luò)，消腫散結(jié)，調(diào)暢氣血的作用從而減輕疼痛、消除腫塊，發(fā)揮內(nèi)病外治的作用[8]。所以中藥敷貼為外治法中使用較多的方法，一般將藥物敷貼與穴位經(jīng)絡(luò)結(jié)合，循經(jīng)入藥，可起到標(biāo)本兼治的效果。

目前市場(chǎng)乳腺增生以中成藥口服居多，例如：逍遙散、乳核內(nèi)消液、乳安片等，臨床使用廣泛。敷貼制劑有通絡(luò)安乳貼、活血舒筋膏、乳腺寧貼片。而應(yīng)用微針技術(shù)與乳腺增生貼劑結(jié)合劑型目前尚未出現(xiàn)，當(dāng)前微針治療乳腺增生市場(chǎng)仍是空白，故消結(jié)止痛微針具有良好的市場(chǎng)前景。

3 外治法現(xiàn)代研究

3.1 外治法原理

因?yàn)槿榉拷M織下有豐富的血管淋巴管，非常利于藥物吸收，外治法治療乳腺增生具有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)敷貼藥物成分穿透皮膚有兩種途徑，一是通過(guò)毛囊汗腺等皮膚附屬器通路，然而皮膚附屬器的可用面積大概只有0.1%，二是經(jīng)表皮透過(guò)，通過(guò)細(xì)胞間擴(kuò)散穿過(guò)角質(zhì)層，導(dǎo)致藥物分子緩慢而且進(jìn)入的少[9]。因此，影響藥物吸收和臨床療效的主要因素是皮膚角質(zhì)層的屏障作用。

為了突破角質(zhì)層的屏障，促進(jìn)藥物透皮吸收，提高療效，微針技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。使用微針陣列刺入皮膚，創(chuàng)造了通過(guò)角質(zhì)層傳輸藥物的通道，一旦藥物透過(guò)角質(zhì)層，就能通過(guò)深層組織迅速擴(kuò)散進(jìn)入毛細(xì)血管，可以很快達(dá)到較高血藥濃度。

3.2 現(xiàn)代透皮吸收方法

現(xiàn)代透皮吸收技術(shù)可從各個(gè)方面加快藥物透過(guò)皮膚發(fā)揮藥效，如：（1）透皮促滲劑：如藥劑學(xué)中方法中利用脂質(zhì)體促進(jìn)透皮吸收，化學(xué)物質(zhì)氮酮，另外中藥特別是芳香類(lèi)中藥本身就具有促滲效果；（2）電穿孔技術(shù)：是指當(dāng)施加高壓脈沖電場(chǎng)于細(xì)胞膜上時(shí)，可使之產(chǎn)生暫時(shí)性的水性通道，從而增加脂質(zhì)雙分子層膜或細(xì)胞膜通透性，如熒光素、多肽和蛋白質(zhì)、多糖、寡核苷酸等（3）離子導(dǎo)入法：是指在電場(chǎng)的作用下，將帶電荷的化合物導(dǎo)入皮膚的一種方法；（4）超聲波導(dǎo)入技術(shù)：是以超聲波為動(dòng)力促使藥物透過(guò)完整皮膚的一種方法，其最大特點(diǎn)是可在短時(shí)間內(nèi)增加藥物吸收；（5）微針陣列技術(shù)：微針陣列會(huì)穿透人體肌膚的角質(zhì)層，由于微針刺入表層只留很小的孔，可以以讓藥物分子透過(guò)更加便利，但又不足以引起疼痛。是一種近年來(lái)成為中藥藥物透皮給藥研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域；（6）其他：穴位透皮給藥、磁導(dǎo)入技術(shù)、激光技術(shù)、熱穿孔技術(shù)、電極掃描系統(tǒng)等[10]。

4 小結(jié)

當(dāng)前乳腺增生的治法仍然以傳統(tǒng)中藥口服為主，乳腺疾病因其特殊的生理?xiàng)l件，使中醫(yī)外治法仍占有一席之地，而現(xiàn)代外治法透皮吸收技術(shù)較多處于研究階段，并未投入使用和市場(chǎng)產(chǎn)品，更少有與乳腺增生疾病結(jié)合的產(chǎn)品出現(xiàn)，在此作總結(jié)可為二者技術(shù)性創(chuàng)新結(jié)合提供思路。

[1]顧豐華,陳嘉,劉翔,趙緒韜,董文心.鱉甲煎丸治療乳腺增生的藥效研究[J].世界臨床藥物,2015(02):90-95.

[2]蔡文敏.凋瘤丸治療大鼠乳腺增生的實(shí)驗(yàn)研究[D].河南中醫(yī)學(xué)院,2014.

[3]趙志國(guó),孫玉蘋(píng),吳菊生.乳腺增生病常用的中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010(04):113-115.

[4]王春環(huán),劉秀云,郝麗麗,程寶艷,丁黎薇,高慶東,孫淑蘭.中醫(yī)治療乳腺增生病研究新進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥，2016(01).

[5]石麗清.內(nèi)服外洗治療乳腺囊性增生病[J].河南中醫(yī),2002，

[6]高秉鈞.瘍科心得集[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1983,1:67.

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[8]何愛(ài)明.中給藥系統(tǒng)藥透皮給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014(01):46-47+51.

[9]潘志斌.微針技術(shù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2005(11):912-915.

[10]馬曉輝.中藥透皮給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(02):246-248.