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合肥市第二人民醫(yī)院新區(qū)ICU 安徽省合肥市 230000

追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析

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合肥市第二人民醫(yī)院新區(qū)ICU 安徽省合肥市 230000

目的：探討追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用效果。方法：在我院重癥醫(yī)學(xué)科建立靜脈治療護(hù)理質(zhì)量追蹤調(diào)查組，對靜脈輸液中相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行追蹤調(diào)查，并及時(shí)的提出解決方案，對我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理單元采取個(gè)人追蹤方法以及系統(tǒng)追蹤方法，并實(shí)施有效的方案。結(jié)果：在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中引入追蹤方法學(xué)后，靜脈輸液中相關(guān)并發(fā)癥問題明顯減少，實(shí)施前后對比差異明顯，P＜0.05。結(jié)論：追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用，能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量管理水平，提高靜脈輸液的安全，值得大力推廣。

追蹤方法學(xué)；靜脈治療；護(hù)理質(zhì)量管理

在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，人們對臨床護(hù)理工作的要求不斷提升。靜脈輸液是臨床治療中常見的方式，工作量較大，如果不能重視護(hù)理工作質(zhì)量，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。追蹤方法學(xué)是一種科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理措施，將其運(yùn)用到靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效果。本次研究以我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理單元為例，探討追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

合肥市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)為市二院院重點(diǎn)學(xué)科，有各級醫(yī)生14名，護(hù)士46名，其中正主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，中級職稱7名，博士1名，碩士11名。擁有床位37張，內(nèi)設(shè)10萬級層流病房，進(jìn)口多功能吊塔、多功能電動床、飛利浦床旁多功能心電監(jiān)護(hù)儀、雙向波除顫儀、瑞士哈美頓G5呼吸機(jī)、伽利略C5呼吸機(jī)、拉斐爾呼吸機(jī)、便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、床旁血液凈化機(jī)、床旁血液灌流機(jī)、血?dú)馍治鰞x、冰毯、震動排痰儀等各類先進(jìn)設(shè)備。

1.2 方法

第一，建立靜脈治療護(hù)理質(zhì)量追蹤調(diào)查組，組長由護(hù)士長擔(dān)任。加強(qiáng)對于小組成員的培訓(xùn)，讓其對追蹤方法學(xué)知識有更深的理解，同時(shí)進(jìn)行明確的分工。由組長制定追蹤方法學(xué)質(zhì)量考核方案，同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)督，落實(shí)考核方案，還需要加強(qiáng)對醫(yī)院各個(gè)部門的交流，保證活動能夠獲得醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持。而小組其他成員需要負(fù)責(zé)對相關(guān)資料進(jìn)行查閱，進(jìn)行現(xiàn)場訪談，案例追蹤并整理相關(guān)的數(shù)據(jù)。

第二，調(diào)查靜脈輸液現(xiàn)狀。根據(jù)醫(yī)院靜脈輸液現(xiàn)狀調(diào)查表，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理人員，對病區(qū)靜脈輸液現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，穿刺部位不合理、導(dǎo)管維護(hù)欠佳、并發(fā)癥、敷貼固定不牢等是靜脈輸液中現(xiàn)存的主要問題。

第三，采取有效的追蹤法，具體包括個(gè)案追蹤以及系統(tǒng)追蹤兩種形式。個(gè)案追蹤具體體現(xiàn)在：對患者病情、病例等資料進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，對護(hù)士人員在患者在進(jìn)行靜脈輸液操作全過程進(jìn)行追蹤，包括護(hù)士與患者溝通、健康知識普及情況。對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行采訪，對護(hù)士了解患者情況進(jìn)行分析，分析潛在的問題，提出具體的護(hù)理方案。采用訪談的模式，對患者及家屬進(jìn)行分析，對患者在輸液治療中滿意度等進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)護(hù)理工作。對相關(guān)科室進(jìn)行追蹤，對科室護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行了解。系統(tǒng)追蹤具體體現(xiàn)在：在個(gè)案跟蹤的基礎(chǔ)上，判斷是個(gè)人或系統(tǒng)問題。例如，在追查到一例導(dǎo)管維護(hù)不規(guī)范問題，對科室導(dǎo)管維護(hù)流程、責(zé)任護(hù)士對導(dǎo)管維護(hù)流程是否熟悉、是否完成相關(guān)的實(shí)訓(xùn)考核等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，是由于科室缺乏相關(guān)的實(shí)訓(xùn)考核，導(dǎo)致護(hù)士人員對相關(guān)維護(hù)流程掌握不夠徹底。

第四，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理單位每個(gè)月將靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理追蹤的情況在會議上進(jìn)行反饋，然后針對相關(guān)的問題，分析原因，提出針對性的對策，及時(shí)的對追蹤路線進(jìn)行調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料，均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)靜脈輸液工具管理較為混亂，還存在導(dǎo)管維護(hù)不夠規(guī)范、貼膜維護(hù)欠佳、并發(fā)癥發(fā)生率較高、穿刺部位不正確等。通過追蹤方法學(xué)管理后，上述問題均顯著改善，實(shí)施追蹤方法學(xué)前后對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

靜脈輸液是臨床中常見的治療方式，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，在靜脈輸液過程中，存在相關(guān)的問題，包括護(hù)理人員操作不當(dāng)、穿刺位置不合理、輸液工具選擇不合理以及敷貼不規(guī)范等問題，容易引發(fā)并發(fā)癥，也是醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要原因。因此，對于靜脈治療工作，必須加強(qiáng)對相關(guān)護(hù)士進(jìn)行有效的培訓(xùn)，保證輸液工具選擇的合理性，能夠根據(jù)患者自身情況，依照衛(wèi)生部下發(fā)的靜脈輸液操作規(guī)程等進(jìn)行相關(guān)操作。輸液中，應(yīng)該盡可能減少穿刺次數(shù)，避免患者痛苦，同時(shí)減少穿刺并發(fā)癥，確?；颊咻斠褐委煹陌踩?。

追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用，在傳統(tǒng)的護(hù)理管理基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新護(hù)理管理人員觀念，在靜脈輸液中注重全過程管理，提升輸液治療工作效率，減少輸液不良事件發(fā)生率，為患者更快康復(fù)提供保障。

追蹤方法學(xué)提倡人文關(guān)懷，與傳統(tǒng)靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量管理不同，傳統(tǒng)管理中關(guān)注治療質(zhì)量，對患者心理護(hù)理與關(guān)懷不足。而追蹤方法學(xué)在輸液管理中運(yùn)用，可以對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行更加全面的評價(jià)，從患者的角度思考問題，關(guān)心患者的隱私、保護(hù)患者的權(quán)益等，有效的提升輸液治療護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中引入追蹤方法學(xué) ，能夠提升靜脈治療管理規(guī)范，提升靜脈治療效果，為患者提供有效的保障。

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