丁紅善

青海省海東市樂都區(qū)中醫(yī)院 青海省海東地區(qū)樂都縣 810799

早期食道癌X線影像診斷特征探討

丁紅善

青海省海東市樂都區(qū)中醫(yī)院 青海省海東地區(qū)樂都縣 810799

目的：探討分析采用X線診斷早期食道癌的方法及效果。方法：回顧性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者的X線影像檢查,并記錄檢查結(jié)果。結(jié)果：30例食道癌早期患者中,黏膜破壞8例,小充盈缺損11例,小龕影5例,管壁擴(kuò)張受損6例。結(jié)論：采用X線檢查是診斷早期食管癌的一種非常簡(jiǎn)便而且比較有效的方法。

早期食道癌；X線；診斷

食道癌是一種常見的消化道腫瘤，全世界每年大約有三十萬(wàn)人死于食道癌[1]。我國(guó)是世界上食道癌的的高發(fā)地區(qū)之一，每年約有十五萬(wàn)人病死于食道癌。而且男性多于女性，發(fā)病年齡多在四十歲以上[2]。食道癌的病因與人群的分布、年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳易感性等都有一定的關(guān)系。食道癌患者的檢查必須要做X線影像，因此，我們必須要很好的掌握食道癌X線的表現(xiàn)，這樣才可以更好的診斷食道癌。本文將回顧性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者來探討X線影像診斷的特征。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次回顧性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者，其中男性18例，女性12例，年齡39-82歲，所有患者的病程均在2-12個(gè)月，且在臨床上表現(xiàn)為進(jìn)食會(huì)偶爾出現(xiàn)哽噎感，食物下行的速度比較緩慢，而且老是感覺有滯留或者是有異物。

1.2 方法

所有患者在實(shí)施X線檢查之前，不需要患者特別準(zhǔn)備，實(shí)施食道造影檢查之前患者需要禁止飲食，避免食物的殘?jiān)街谑车鲤つさ谋砻娑绊憴z查的效果。造影進(jìn)行時(shí)，患者需要站立右前斜或者是采取臥位，口含40-50ml的鋇并且一口咽下，在服用鋇劑的過程當(dāng)中同時(shí)會(huì)將空氣喝進(jìn)去，患者如果不能一口咽下，就會(huì)產(chǎn)生氣泡，造成造影的質(zhì)量到不到最佳效果。再用透視下多軸位快速的連續(xù)的進(jìn)行觀察，有時(shí)會(huì)需要患者對(duì)腹部加壓或者是將臥位的頭低于腳。需要重點(diǎn)攝像的部位是右、左前斜位，仔細(xì)觀察看其有沒有充盈缺損，食管的管壁是否有粗糙的現(xiàn)象，有沒有附著著鋇，以及有無潰瘍的現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)于懷疑的部位要進(jìn)行多個(gè)角度的重復(fù)拍攝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

黏膜改變的患者有8例，表現(xiàn)為食管粘膜出現(xiàn)了皺襲消失、增粗、紊亂、迂曲等現(xiàn)象，病變的長(zhǎng)度一般為1-2cm。小充盈缺損的患者有11例，小龕影的患者有5例，表現(xiàn)為病變部位的邊緣出現(xiàn)了不規(guī)則的粗糙，而且局部黏膜偶爾會(huì)出現(xiàn)米粒大小的龕影，直徑約為0.5-2厘米。管壁擴(kuò)張受損的患者有6例，表現(xiàn)為食管壁粗糙，黏膜遭到破壞，導(dǎo)致管壁的舒張度降低，出現(xiàn)了局限性的僵硬，況且在吞鋇時(shí)出現(xiàn)了滯留或者是痙攣的現(xiàn)象。

3 討論

食道癌在早期癥狀并不明顯，但是患者在吞咽粗硬的食物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感，如咽下食物哽噎感，胸骨后出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣或者是牽拉摩擦樣的疼痛。食物通過的速度比較緩慢，并且伴有停滯感或者是異物感。這種情況通常在吞咽水以后就會(huì)得到緩解或者是癥狀消失，病情進(jìn)展緩慢[3]。中晚期的食道癌患者，下咽比較困難，特別是干的食物，到最后半流質(zhì)的食物，直至最后水和唾液也不能下咽?；颊邥?huì)逐漸的消瘦，脫水，無力。持續(xù)的胸痛或者是背痛表示晚期的癥狀，癌變已經(jīng)侵犯了食管的外部組織。當(dāng)癌腫梗阻所導(dǎo)致的炎癥水腫暫時(shí)的消退或者是部分癌腫脫落后，梗阻的癥狀就會(huì)暫時(shí)的減輕，患者經(jīng)常會(huì)認(rèn)為病情減輕了。如果癌腫侵犯喉返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的現(xiàn)象，如果壓迫到頸交感神經(jīng)節(jié)，患者就會(huì)產(chǎn)生Horner綜合征。病變?nèi)绻秩霘夤?、支氣管就?huì)形成食管、氣管或者是氣管瘺，患者在吞咽水或者是食物時(shí)就會(huì)劇烈的嗆咳，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)受到感染。最后直接惡化[4]。因此，患有這類疾病的患者生活壓力非常大，在患病初期就應(yīng)該積極的做好相關(guān)的檢查并配合好治療。

對(duì)于早期的食道癌患者來說，X線的檢查非常重要，這種檢查辦法既方便準(zhǔn)確度又高，在臨床上采用X線診斷食道癌是否出現(xiàn)損傷的一種重要的方式。但是，該是存在這一定的局限性，如，早期食道癌患者的食道粘膜病變和潰瘍的出現(xiàn)，觀察的難度比較大，所以診斷時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員一定要仔細(xì)認(rèn)真，不要放過任何可疑的癥狀，在X線檢查的同時(shí)，對(duì)患者也應(yīng)該結(jié)合一些其他的檢查方式來輔助檢查，以確保檢查的完整性和準(zhǔn)確性，如采取胃鏡或者是組織細(xì)胞學(xué)檢查等。但是，在高度重視X線檢查的同時(shí)，不要忽視了食道癌早期的臨床癥狀，早期的食道癌患者可能沒有明顯的癥狀反應(yīng)，如果出現(xiàn)哪怕是一種很小的可能醫(yī)生也應(yīng)該建議患者及時(shí)入院接受進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診，以免耽誤病情。

綜上所述，對(duì)于食道癌早期的X線診斷特征，一定要做到了解并且掌握，要求檢查醫(yī)生的專業(yè)水平一定要非常達(dá)標(biāo)，這對(duì)于進(jìn)一步改善食道癌的檢出率和提高診斷的準(zhǔn)確率有著非常密切的關(guān)系，對(duì)于這種疾病要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以大大提高食道癌患者的治愈率。因此，采用X線檢查是診斷早期食管癌的一種非常簡(jiǎn)便而且比較有效的方法。

[1]秦廣東.12例早期食道癌X線影像診斷分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013(10):963-964.

[2]趙新蘭.探討食管癌的X線及CT影像診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016(17):157-158.

[3]汪昌柱.食道癌的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007(01):49-50.

[4]楊慶艷.X線診斷早期食道癌患者的臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016(20):38-40.