王立紅

馬鞍山市中心醫(yī)院燒傷整形科 安徽省馬鞍山市 243000

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)皮膚激光美容治療的效果觀察

王立紅

馬鞍山市中心醫(yī)院燒傷整形科 安徽省馬鞍山市 243000

目的：評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)皮膚激光美容治療的效果。方法：對(duì)照研究，以2016年2月～2016年7月，醫(yī)院皮膚科接待的選擇激光美容治療的88例患者入組，每收集4例患者進(jìn)行分組，共進(jìn)行22次分組，對(duì)照組、觀察組各入選對(duì)象44例，分別給予常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：治療后觀察組與對(duì)照組EASI評(píng)分低于治療前、組間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%（1/44），低于對(duì)照組18.18%（8/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有助于降低皮膚激光美容治療并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)療效。

皮膚美容；激光；綜合護(hù)理干預(yù)

愛美是人類的天性，當(dāng)前越來越多的人選擇手術(shù)等更積極的策略美容。激光美容是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛，大眾接受度較高的一種美容治療手術(shù)，快速、高效，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療后患者皮膚對(duì)光比較敏感，若護(hù)理不得當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)光老化、光敏感、色素沉著等問題，嚴(yán)重影響療效，部分患者可能因此出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，對(duì)激光美容治療患者加強(qiáng)護(hù)理管理非常必要[1]。本次研究采用對(duì)照分析，評(píng)價(jià)綜合護(hù)理在皮膚激光美容治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對(duì)照研究，以2016年2月～2016年7月，醫(yī)院皮膚科接待的選擇激光美容治療的患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知精神正常；②無其他嚴(yán)重的皮膚疾病。入選對(duì)象88例，其中男20例、女68例，年齡（34.4±6.2）歲。疾病類型：血管性疾病11例，光老化56例，色素性疾病11例。每收集4例患者進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組各入組2例，共進(jìn)行22次分組，每組共入選對(duì)象44例，兩組對(duì)象年齡、性別、疾病類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，包括治療前的健康教育，告知治療的療程、有效性與安全性、治療期間需要注意事項(xiàng)，根據(jù)疾病的類型，選擇合適治療方法。所有患者都選擇以色列飛頓公司生產(chǎn)的脈沖染料激光治療，波長595nm，脈寬0.45～40ms，輸出量Max6j，裝備有同步冷卻系統(tǒng)，根據(jù)患者的年齡、皮損區(qū)域、類型、激光嘗試反映選擇合適的能量密度以及脈寬。在治療前，需要采用4%利多卡因外涂麻醉，預(yù)防激光灼燒感，治療后，局部冷敷、涂抹護(hù)膚品以避免遭受光損害，同時(shí)醫(yī)囑避免受紫外線照射。部分患者會(huì)出現(xiàn)紫癜，2-3周后恢復(fù)。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：強(qiáng)調(diào)自我管理、遵醫(yī)囑的重要性，患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，術(shù)后避免受到紫外線的照射，否則可能引起并發(fā)癥，在術(shù)后合理的是使用護(hù)膚產(chǎn)品，購買正規(guī)、質(zhì)量可靠的防曬護(hù)膚產(chǎn)品，男性患者也不應(yīng)有過多的心理負(fù)擔(dān)。（2）心理護(hù)理：在進(jìn)行健康教育時(shí)，需要把握好度，不要采用恐嚇的語氣，避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度的紫癜表現(xiàn)，需要做好安撫，堅(jiān)持配合治療。（3）生活管理：①強(qiáng)調(diào)生活管理的必要性，糾正不良的生活習(xí)慣，生活規(guī)律，戒煙酒，避免皮膚暴露在輻射較強(qiáng)的熱源下；②規(guī)范飲食管理，保障充足的能量供應(yīng)，同時(shí)避免使用可能不利于疾病康復(fù)的食物，主要為刺激性食物，如香菜，不要攝入垃圾食物，限制食鹽、含鹽食品的攝入，多食用富含植纖維素的食物，攝入清熱解毒解表食物，補(bǔ)充氨基酸、水溶性微生素，以減輕炎癥，改善皮膚狀態(tài)，避免攝入萵苣、薺菜、蝦類等光敏性食物。③減少對(duì)皮膚的刺激，除避免在陽光下暴曬外，還需要避免接觸過敏原，特別是那些皮膚狀態(tài)不佳的患者，應(yīng)避免裸露皮膚，減少外出，不要接觸粉塵、油煙，多穿自然織物衣褲，外出時(shí)需要戴帽子，必要時(shí)戴面紗，不要受到玻璃幕布等反射太陽光照射。④合理使用防曬劑，觀看天氣預(yù)報(bào)中有關(guān)于戶外紫外線數(shù)值水平內(nèi)容，選擇相應(yīng)的防曬劑，一般而言盡量選擇SFP在30以上的，對(duì)于皮損恢復(fù)期的患者，選擇PA++非常合適，涂抹后不要立即出門，需要30min后才可，每次涂抹有效時(shí)間在2～4h左右，在出汗的情況下，需要反復(fù)涂抹。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后，兩組對(duì)皮膚病變嚴(yán)重度指數(shù)（EASI）評(píng)分。兩組對(duì)象光敏反應(yīng)、色素沉著情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，EASI采用（Mena±SD）符號(hào)（）表示，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)、治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，敏反應(yīng)、色素沉著采用率表示，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組與對(duì)照組EASI評(píng)分分別為（0.32±0.15）、（0.54±0.22）分，低于治療前（2.14±0.36）、（2.10±0.26）分，組間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未見光敏反應(yīng)，出現(xiàn)1例色素沉著，發(fā)生率2.27%（1/44），對(duì)照組出現(xiàn)1例光敏反應(yīng)，4例色素沉著，3例皮膚過敏反應(yīng)，發(fā)生率18.18%（8/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

激光美容手術(shù)治療本身難度較小，但是治療時(shí)間長，對(duì)患者的自護(hù)要求較高，這也是過去部分患者難獲顯著療效的主要原因，缺乏自我管理的信心，在出現(xiàn)并發(fā)癥后，往往出現(xiàn)沉重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心容貌受損[2]。綜合護(hù)理干預(yù)通過健康教育、心理支持、更細(xì)致的生活管理，以提高治療間歇期疾病管理水平。結(jié)果顯示，觀察組治療后EASI評(píng)分低于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），可作為今后激光美容治療的基本護(hù)理策略。

[1]鄭小帆.激光美容在皮膚科應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療美容,2016(05):87-89.

[2]鐘珊,梅雪嶺,趙俊英．不同脈寬595nm 染料激光治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的療效[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(05):759-765.

王立紅（1980-），女，安徽省當(dāng)涂縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)師。醫(yī)學(xué)激光美容護(hù)理方向。