劉曉菲

摘 要：目的：探討影響化療期癌癥患者主要照顧者生活質(zhì)量的相關(guān)因素。方法：選擇230例符合條件的化療期癌癥患者及其主要照顧者作為研究對(duì)象，采用一般情況調(diào)查表和癌癥患者家屬生活質(zhì)量調(diào)查表分別對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：化療期癌癥患者主要照顧者生活質(zhì)量總得分為（168.37±37.43）分。其中家庭月收入、與患者的關(guān)系以及患者的知情狀況、化療藥物的副作用與主要照顧者的生活質(zhì)量具有顯著相關(guān)性。結(jié)論：化療期癌癥患者主要照顧者的生活質(zhì)量較差，主要影響因素為家庭月收入、與患者的關(guān)系以及患者的知情狀況、化療藥物的副作用。

關(guān)健詞：化療期；主要照顧者；生活質(zhì)量；影響因素

癌癥不僅對(duì)患者本人是一個(gè)重大應(yīng)激事件，同樣也會(huì)對(duì)其照顧者產(chǎn)生負(fù)面影響。由于對(duì)患者病情的擔(dān)憂、巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等影響，照顧者會(huì)產(chǎn)生各種心理以及生理方面的變化，這種變化嚴(yán)重影響著照顧者本身的身心健康[1]?；熅哂谐掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)、副作用大、醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)[2]。由于其特殊性，主要照顧者常常為了能夠更好地照顧患者正常生活秩序被打亂，繼而影響到自身的生活質(zhì)量。本文旨在探討照顧者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，以便醫(yī)護(hù)人員能更好的采取針對(duì)性的措施提高其生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與方法

選擇2014年9月至2016年10月在淮安市某醫(yī)院住院并接受化療的230例癌癥患者及其主要照顧者為研究對(duì)象。采用問(wèn)卷調(diào)查的方法。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括照顧者年齡、性別、職業(yè)狀況、照顧時(shí)間、與患者的關(guān)系以及患者的家庭月收入、知情狀況和化療副作用等。

1.2.2 癌癥患者家屬生活質(zhì)量調(diào)查表（CQOL） 由美國(guó)Beckman國(guó)立醫(yī)學(xué)研究中心提供，此量表包含37個(gè)條目，為10級(jí)評(píng)分表，主要包括軀體狀況、心理狀況、社會(huì)功能和精神狀況4個(gè)維度。量表總分介于O～370分[3]之間。得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分別采用構(gòu)成比描述、t檢驗(yàn)、方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療期癌癥患者及主要照顧者一般資料

在230例照顧者中，男82例，女148例；年齡21～75歲，平均（45.27±14.18）歲；配偶114例，子女95例，父母7例，兄弟姐妹10例，其它4例。在230例患者中，男103例，女127例；年齡15～75歲，平均（54.48±11.12）歲；家庭月收入：≤1499元21例，1500～2999元80例，3000～4499元67例，≥4500元62例；知情187例，不知情43例。

2.2 化療期癌癥患者主要照顧者生活質(zhì)量現(xiàn)狀

化療期癌癥患者主要照顧者生活質(zhì)量總得分粗分為（168.37±37.43）分。為使各領(lǐng)域得分能相互比較，采用極差化方法將粗分轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分。結(jié)果顯示，得分由高到低依次為身體狀況、精神狀況、社會(huì)功能和心理狀況維度。

2.3 化療期癌癥患者主要照顧者生活質(zhì)量影響因素分析

對(duì)化療期癌癥患者及主要照顧者的各變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析。結(jié)果顯示：與患者的關(guān)系、家庭月收入以及患者是否知情、化療的副作用是影響主要照顧者生活質(zhì)量的主要因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 化療期癌癥患者主要照顧者生活質(zhì)量狀況

本研究發(fā)現(xiàn)，化療期癌癥患者主要照顧者生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分均較低。說(shuō)明癌癥對(duì)照顧者的生活質(zhì)量也會(huì)造成很大的影響。原因可能是化療期是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，照顧者面對(duì)的壓力要比其它時(shí)期多，比如對(duì)患者病情的擔(dān)憂、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、長(zhǎng)期照顧患者所帶來(lái)的社會(huì)交往減少等，都會(huì)使照顧者身心疲憊。

3.2 化療期癌癥患者主要照顧者生活質(zhì)量影響因素

3.2.1 家庭月收入

本研究結(jié)果顯示，家庭月收入高的照顧者生活質(zhì)量顯著高于月收入低的照顧者。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不僅會(huì)使照顧者生活水平下降，還會(huì)給他們帶來(lái)沉重的思想負(fù)擔(dān)[4]。湯新鳳[5]等的研究表明，昂貴的治療費(fèi)用給照顧者帶來(lái)精神和生活的雙重的壓力，直接影響到照顧者的生活質(zhì)量。雖然近幾年我國(guó)的醫(yī)療保障制度已經(jīng)有所改善，但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然是大部分家庭都面臨的問(wèn)題。

3.2.2 與患者的關(guān)系

由表1可以看出，作為配偶和父母的照顧者生活質(zhì)量較差?？赡苁怯捎谂渑缄P(guān)系在家庭中最為密切，因此他們所承受的抑郁和壓力要比其他家庭成員大。父母由于年齡偏大，更不忍心看到自己的子女遭受病魔的折磨。提示在以后的工作中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者配偶和父母的關(guān)注。

3.2.3 患者知情狀況

分析發(fā)現(xiàn)，患者的知情狀況與主要照顧者生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān)。這在許多研究中也都得到了證實(shí)[6]。由于許多患者的心理承受能力較差，家屬往往擔(dān)心告知患者病情后會(huì)產(chǎn)生消極的情緒從而加速疾病的進(jìn)展，因此選擇隱瞞的方法。對(duì)于這部分患者，照顧者要費(fèi)盡心思的編造各種善意的謊言來(lái)欺騙他們，由于化療期較長(zhǎng)，照顧者所承受的心理精神壓力較大，身心會(huì)處于超負(fù)荷狀態(tài)。

3.2.4 化療副作用

本研究顯示，患者化療副作用與主要照顧者生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān)。分別表現(xiàn)為化療副作用越嚴(yán)重主要照顧者生活質(zhì)量越差?；颊叩幕煾弊饔迷酱?，照顧者需要為患者分擔(dān)的就越多，心理負(fù)擔(dān)也會(huì)越重，間接影響到照顧者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] JiangHe， Dongfen Gu， xigui wu， etal. Major causes of death among men and women in China. The New England， 2005，353：1124-1134.

[2] 王長(zhǎng)梅，孫曉靜.癌癥化療病人心理障礙及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)病案， 2005，6（5）：49-50.

[3] Quality of life family version.National medical Center and Beckman Research Institute.City of Hope.available from：http：//cityofhope.org.

[4] 邾萍，付菊芳，王雁等.乳腺癌患者配偶的生活質(zhì)量及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（3）：1-5.

[5] 湯新鳳，陳燕，王軍等.婦科癌癥患者主要照顧者生存質(zhì)量的縱向研究[J].中華護(hù)理雜志.2012，47（10）：895-897.

[6] 陳文鳳.長(zhǎng)沙市惡性骨腫瘤患者和家屬生活質(zhì)量及相關(guān)因素研究[D].湖南：中南大學(xué)，2008.