呂君霞

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

肌肉注射在臨床上是十分常用的一種給藥方法，具有操作便捷、給藥迅速、藥效發(fā)揮高及應(yīng)用安全性高等特點(diǎn)[1]。但肌肉注射中患者常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，導(dǎo)致患者發(fā)生負(fù)面心理，而影響其治療效果，故將患者肌注時(shí)的疼痛感減輕具有重要的意義。本文就對(duì)臀中肌三角法聯(lián)合臀大肌連線法無痛定位后再進(jìn)行肌肉注射的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選取于2015年8月至2017年1月期間在我院行肌肉注射治療的患者，共選取360例，隨機(jī)將患者分成研究組（n=180例）與對(duì)照組（n=180例）。研究組中男98例，女82例，年齡范圍為17至72歲，平均年齡（47.38±5.23）歲；對(duì)照組中男96例，女84例，年齡范圍為16至74歲，平均年齡（46.79±5.03）歲。排除存有精神、意識(shí)及感知覺障礙相關(guān)病癥的患者；肌注部位合并感染、皮疹等病變的患者及近兩周內(nèi)進(jìn)行過臀部注射的患者。對(duì)患者的基本資料觀察對(duì)比，組間均無明顯差異（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

研究組治療中選取臀中肌三角法與臀大肌連線法聯(lián)合進(jìn)行無痛定位，患者在治療期間均采用坐位或者臥位，其中臀中肌三角法操作內(nèi)容主要為：把手掌放置于股骨頭大轉(zhuǎn)子上，并把食指指尖常規(guī)放置于踝前上棘，然后將中指伸長(zhǎng)，使三角形形成（食指、中指與髁嵴組成），將三角形中心作為無痛定位點(diǎn)；臀大肌連線法操作內(nèi)容主要為：先在髁前上棘和尾骨之間連線，再將連線向外延伸1/3作為無痛定點(diǎn)；患者的肌注部位選取于臀中肌三角定位部分與臀大肌連線定位部分的相交區(qū)域。對(duì)照組選取常規(guī)肌注方法，主要是通過傳統(tǒng)的十字定位與臀部連線法進(jìn)行肌注點(diǎn)的選取。所有患者的肌注治療均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，注射時(shí)先應(yīng)緩慢注射，待患者適應(yīng)后再勻速注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析患者肌肉注射治療期間的疼痛情況；患者的疼痛程度均通過馬克蓋爾評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，其中患者肌注期間出現(xiàn)劇烈的疼痛，判定為5級(jí)；肌注期間疼痛比較劇烈，并伴有恐懼感，判定為4級(jí)；肌注期間疼痛一般，并感覺痛苦不適，判定為3級(jí)；肌注期間疼痛比較輕微，感覺不舒服，判定為2級(jí)；肌注期間存有痛感，而不顯著，判定為1級(jí)；肌注期間未感覺到疼痛，判定為1級(jí)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢測(cè)結(jié)果用（%）表示，如果（p<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患者均通過肌肉注射治療后，對(duì)患者肌注期間的疼痛分級(jí)評(píng)價(jià)對(duì)比顯示，研究組明顯低于對(duì)照組（p<0.05）：

3.討論

近年來，隨著肌肉注射相關(guān)技術(shù)不斷的發(fā)展，其在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，其臨床應(yīng)用頻度僅次于靜脈滴注給藥[2]。但在患者的肌肉注射給藥治療過程中因其為一種創(chuàng)傷性操作及藥物刺激等多種因素的影響，易造成患者產(chǎn)生程度不一的疼痛感，不僅會(huì)對(duì)肌注治療的順利實(shí)施造成影響，且嚴(yán)重的情況下還可能造成患者出現(xiàn)明顯的恐懼感，影響其臨床效果，故給予有效的無痛定位注射尤為重要。

臀大肌連線法與十字定位法是傳統(tǒng)的無痛定位方法，患者通過兩種方法進(jìn)行定位后肌注，通常能夠?qū)⑻弁锤袦p輕，但肌注中常常也會(huì)有患者出現(xiàn)明顯的疼痛。在本研究中給予患者臀中肌三角法與臀大肌

連線法定位肌注對(duì)比顯示，研究組肌注期間的疼痛分級(jí)明顯低于對(duì)照組（p<0.05），表明應(yīng)用臀中肌三角法與臀大肌連線法定位的消化更為顯著；主要考慮為臀中肌組織中的神經(jīng)及血管均比較少，且脂肪層薄弱，注射損傷可能性比較低，而避免相關(guān)疼痛發(fā)生；同時(shí)臀大肌組織中的也只有少量的神經(jīng)及血管，并能通過觸摸觀察的方式對(duì)相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行明確，而兩種方法聯(lián)用能夠提高無痛定位點(diǎn)的選取精準(zhǔn)性，從而使肌注疼痛感減輕[3]。

綜上所述，在患者的肌肉注射治療中采用臀中肌三角法與臀大肌連線法聯(lián)合進(jìn)行無痛定位，能夠使患者肌注時(shí)的疼痛感明顯減輕，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]龔萍，黃儉強(qiáng).無痛點(diǎn)聯(lián)合定位法在臀部肌內(nèi)注射中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（23）：2829-2830.

[2]劉小平.成人臀部肌肉注射無痛點(diǎn)新定位法的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（2）：157.

[3]韓芳.肌肉注射無痛定位點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z2）：175-177.