⊙梁子文

血液的旅行

⊙梁子文

“諸血皆屬于心”, “經(jīng)脈流行不止, 環(huán)周不休?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的記載說明古人們對血液及血液循環(huán)已經(jīng)有了一定的認識。

血液是生命之本

血液是人體的重要組成部分，它維持著人體各部分的生理功能，是維持生命的基本成分之一，沒有了血液，人的生命將不會存在。血液是如此的重要，那么血液的組成是怎樣的呢？

簡單地說，血液主要由血漿和血細胞（就是人們所說的血球）兩大部分組成，將血液用抗凝劑抗凝處理后，放在離心機內(nèi)離心或靜置一段時間后就可發(fā)現(xiàn)血漿和血細胞明顯分為兩部分，血細胞因為分量較重被沉淀在底部，懸浮在紅色血細胞上面的黃色透明液體就是血漿。

血細胞部分是由有固定形態(tài)的紅細胞、白細胞和血小板組成的。

血漿中含有91%～92%的水分，其他的主要成分是血漿蛋白、激素、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、酶類、電解質(zhì)、微量元素和血液氣體等。

血液循環(huán)兩途徑

心臟節(jié)律性的搏動推動血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向循環(huán)往復地流動。血液循環(huán)是英國哈維根據(jù)大量的實驗、觀察和邏輯推理于1628年提出的科學概念。然而限于當時的條件，他并不完全了解血液是如何由動脈流向靜脈的。1661年意大利馬爾庇基在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)動、靜脈之間的毛細血管，從而完全證明了哈維的正確推斷。

動物在進化過程中，血液循環(huán)的形式是多樣的。循環(huán)系統(tǒng)的組成有開放式和封閉式；循環(huán)的途徑有單循環(huán)和雙循環(huán)。

人類血液循環(huán)是封閉式的，由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構(gòu)成的雙循環(huán)。

體循環(huán)

血液由左心室射出經(jīng)主動脈及其各級分支流到全身的毛細血管，在此與組織液進行物質(zhì)交換，供給組織細胞氧和營養(yǎng)物質(zhì)，運走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動脈血變?yōu)殪o脈血；再經(jīng)各級靜脈匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。

步驟：心臟（左心室）→動脈→毛細血管→靜脈→心臟（右心房）。

特點：路程長，把營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送至全身各處，并把代謝產(chǎn)物運送回心臟。

肺循環(huán)

血液由右心室射出經(jīng)肺動脈流到肺毛細血管，在此與肺泡氣進行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯用}血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)為肺循環(huán)。

步驟：心臟（左心室）→肺動脈→肺→肺靜脈→心臟（右心房）。

特點：路程短，把靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹醵嗟膭用}血。

新陳代謝是主要任務

血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運輸。血液循環(huán)一旦停止，機體各器官組織將因失去正常的物質(zhì)轉(zhuǎn)運而發(fā)生新陳代謝的障礙。同時，體內(nèi)一些重要器官的結(jié)構(gòu)和功能將受到損害，尤其是對缺氧敏感的大腦皮層，只要大腦中血液循環(huán)停止3～10分鐘，人就會喪失意識；血液循環(huán)停止4～5分鐘，半數(shù)以上的人會發(fā)生永久性的腦損害；停止10分鐘，即使不是全部智力毀掉，也會毀掉絕大部分。

臨床上的體外循環(huán)方法就是在進行心臟外科手術時，保持患者周身血液不停地流動。對各種原因造成的心跳驟?；颊?，緊急采用的心臟按摩（又稱心臟按壓）等方法也是為了達到維持循環(huán)和促使心臟恢復節(jié)律性跳動的目的。

正常成年人的血液總量大約相當于體重的8%。體內(nèi)循環(huán)流動的血液，可以把營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各處，并將人體內(nèi)的廢物收集起來，排出體外。當血液流出心臟時，它把養(yǎng)料和氧氣輸送到全身各處；當血液流回心臟時，它又將機體產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物，輸送到排泄器官，排出體外。

血液還能保護身體，它能產(chǎn)生一種叫“抗體”的特殊蛋白質(zhì)。抗體能黏附在微生物上，并阻止其活動。于是，血液中的其他細胞會包圍、吞噬、消滅這些微生物。血液也能夠凝結(jié)成塊，幫助我們堵住出血的傷口，防止大量血液流失以及微生物入侵。

跑步會讓腿變得越來越粗嗎？

我姑娘是個熱愛運動但也愛美的人。有觀點說，跑步會讓腿變粗，有許多女性為了不讓雙腿變粗或形成蘿卜腿，對跑步、騎單車或其他下肢運動避之唯恐不及。但這種說法真的正確嗎？

河南 鄭女士

答：據(jù)國外專家研究表明，只要不注射雄激素，女性即使做一般的肌力訓練，也不會練成硬梆梆的肌肉。即使是做讓某個特定部位肌纖維變粗的特殊訓練，女性身體要練出很粗壯的肌肉還是很難，并不會因為跑步而讓腿明顯變粗。

如果曾經(jīng)覺得是因跑步而讓腿變粗或出現(xiàn)蘿卜腿，可能是兩種原因所造成：

1.每次跑完步后，在皮下脂肪來不及燃燒、還沒有完全消耗掉的情況下，就大吃大喝，自然胖上加胖，腿部線條也會看起來更粗壯。

2.人只要使用肌肉，運送能量的血液就會集中在特定的運動部位，造成該部位出現(xiàn)類似水腫、看起來好像變粗的現(xiàn)象。不過，這種“腫大”現(xiàn)象是因為身體激烈運動后所產(chǎn)生的短暫性反應，不是真的變粗，不用擔心，很快就會恢復。

養(yǎng)成規(guī)律和正確的跑步習慣，不但不會讓腿變粗，反而會讓腿部肌肉變結(jié)實、有線條感，而且腿部維持一定比例的肌肉，不但可以保護膝關節(jié)，還可以幫助減重。

開水燙內(nèi)褲能殺菌嗎？

患急性尿路感染有幾天，自己買了消炎藥。網(wǎng)上有人建議用開水燙內(nèi)褲，達到消毒的功效。那么，內(nèi)褲是否需要消毒呢？而開水燙內(nèi)褲，能否有效殺滅病菌呢？

北京 李先生

答：開水燙內(nèi)褲其實并不能將內(nèi)褲上的有害菌進行徹底的殺毒。

首先，殺菌要高溫還需要高壓。開水燙內(nèi)褲來消毒主要是利用物理消毒的方式，通過高溫來將細菌和病毒殺滅。但在醫(yī)院的高溫消毒中，除了通過高溫還會利用高壓將水的沸點升高，并需要一段足夠的時間，從而達到殺滅病菌的目的。而在家煮開水無法達到如此條件，所以開水燙內(nèi)褲達到殺滅病菌的效果有限。

其次，菌群平衡更利于防病。在人體中致病菌和有益菌處于一個“菌群平衡”的狀態(tài)，只有這個平衡被打破，人體才可能致病。而致病菌對于溫度和濕度甚至繁殖的外在環(huán)境要求較高，離開了合適的生存環(huán)境致病菌并不能長時間保持致病能力，因此，用開水燙來對內(nèi)褲進行滅菌并非必須，治療效果難以保證。

第三，高溫更傷內(nèi)褲。內(nèi)褲材質(zhì)有很多種，“開水燙內(nèi)褲”很可能會使一些人造纖維的內(nèi)褲變形、縮水，甚至釋放有害物質(zhì)，誘發(fā)皮炎濕疹。

最后，想要殺菌，紫外線和定期換更好。

想要對內(nèi)褲有效地殺毒，最好的辦法是利用紫外線來殺菌，足夠時長的日光暴曬能有效殺菌。除此之外，應定期換內(nèi)褲。

扭傷后到底選熱敷還是冷敷？

經(jīng)常打球時會有一些小傷，前幾天不小心扭到了腳踝，我同學把我扶回宿舍幫我熱敷，但之后并沒有減輕疼痛，其他朋友又說冷敷效果更好些。請問扭傷后如何選擇熱敷或冷敷？

廣州 肖先生

答：冷敷的好處一是使毛細血管收縮，減輕局部充血；二是可降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；三是可降溫退熱，減少局部血流，防止炎癥和化膿擴散。而熱敷的好處一是擴張血管，改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝；二是使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛；三是促進炎癥的吸收和消散等。

冷敷與熱敷正確選擇是：一般來說，受傷后24小時內(nèi)用冰敷，48小時后用熱敷。術后2天內(nèi)是傷口血管容易發(fā)生出血的時候，此時冰敷可以使手術部位血管遇冷收縮，減少出血，有利恢復。3天后熱敷，可以使血管擴張，促進靜脈回流，加速消腫。

具體操作：

選擇冷敷——急性損傷：急性損傷常由于突發(fā)的外傷引起（比如跌倒、扭傷、拔牙以及物理撞擊等），即刻發(fā)生疼痛癥狀。

選擇熱敷——慢性損傷：通常沒有突發(fā)的外傷，基于長時間后反復勞損和過度使用而緩慢起病，如腰肌勞損，肩周炎等。

注意：如果身體有開放性傷口，或者皮膚對溫度特別敏感或遲鈍的人，應該避免冷敷或熱敷。

隔夜的中藥能喝嗎？

醫(yī)院開的中藥讓自己回家來熬著喝，因為嫌麻煩，我想一次多熬點，準備晚上熬好中藥，留到第二天再喝。可老一輩人說中藥隔夜不能喝，到底熬好的中藥能不能隔夜喝呢？

黑龍江 林先生

答：中藥不建議隔夜喝。

因為中藥里含有淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和各種酶、微量元素等多種成分，煎煮時這些成分大部分溶解在湯藥汁里。

藥液如果長時間放置，便為發(fā)生沉淀反應創(chuàng)造了條件。沉淀物越多，相應的有效成分就減少。如果我們仔細觀察一下長時間放過的藥液，便可發(fā)現(xiàn)上層變得更加澄清，下層則為沉淀物，其中一部分就是沉淀反應的產(chǎn)物。可見過夜的中藥湯劑最好不要服用，還是當天服完為好。

中藥如果過夜服用或存放過久，不但藥效降低，而且會因空氣、溫度、時間和細菌污染等因素的影響，使藥液中的酶分解減效，細菌繁殖滋生，淀粉、糖類等成分發(fā)酵水解，以致藥液發(fā)餿變質(zhì)，服用后對人體健康不利。

怎樣才能“補骨”？

我今年56歲，一直服用抗癲癇藥治病，最近在有關文章閱讀到服用這類藥會導致骨質(zhì)疏松，請問有無其他藥物替代？進補是否能改善骨質(zhì)疏松？

江西 劉先生

答：長期服用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、抗癲癇藥、免疫抑制劑等藥物，會增大骨質(zhì)疏松的風險。但如果是治病需要，應嚴格遵醫(yī)囑。如果病情好轉(zhuǎn)，可在醫(yī)生的指導下減量或停用某些相關藥物。

從中醫(yī)的角度分析，老年人易肝腎虧虛。腎主骨，補腎其實就是在“補骨”。龜殼、熟地、杜仲、海馬等都有滋補肝腎的作用，可以適當選作湯料。另外，適當加入當歸、丹參、川芎等活血藥物，有助于增強補益作用。

在日常的補鈣飲食中，有些人擔心高鈣飲食容易導致大便干硬、出現(xiàn)腎結(jié)石。這是因為在高鈣飲食的同時卻沒適當運動。建議在高鈣飲食的同時，通過適度運動和陽光照射來幫助消化、吸收入骨。運動以運動后覺得舒暢、微微汗出、安全而又不會過于疲憊為最合適，每天堅持，循序漸進增加運動量，但千萬不要過量，如果運動后隔天出現(xiàn)身體任一地方疼痛不適，很可能是運動過度。如果需要，還可以通過服用藥物補充維生素D的方法來促進鈣的吸收和骨質(zhì)的合成。

此外，抽煙、酗酒，經(jīng)常喝濃茶、咖啡、日常飲食吃得太咸或太重口味，也會影響鈣的吸收，進而發(fā)生骨質(zhì)流失，增大骨質(zhì)疏松的風險。所以飲食口味也莫太濃、太重，日?？啥嗪扰Ｄ?，保持營養(yǎng)均衡。