徐建川 林燕

405200四川省梁平縣中醫(yī)醫(yī)院(仁壽)

生長抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合應用對重癥急性胰腺炎的治療效果

徐建川 林燕

405200四川省梁平縣中醫(yī)醫(yī)院(仁壽)

目的：探討泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的效果。方法：收治重癥急性胰腺炎患者46例，分為參照組與試驗組各23例，參照組給予生長抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療，試驗組給予泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療。結(jié)果：試驗組呼吸機撤離時間、疼痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間、總有效率等指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎效果更佳。

生長抑素；泮托拉唑鈉；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎屬于病死率高、病情險惡的急腹癥，十分容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者生命健康[1]。生長抑素對于治療重癥急性胰腺炎有著顯著作用，可以降低發(fā)生并發(fā)癥概率以及病死率，聯(lián)合使用泮托拉唑鈉之后效果更加顯著，現(xiàn)對我院收治的46例重癥急性胰腺炎患者臨床效果進行以下報告。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治重癥急性胰腺炎患者46例，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被確診為重癥急性胰腺炎，所有患者在了解研究目標、研究對象以及研究注意事項等內(nèi)容之后均自愿簽署知情同意書。依據(jù)患者入院就診時間分為兩組，每組23例。試驗組中，男13例，女10例，年齡40～59歲，平均(44.36± 4.38)歲；參照組中，男12例，女11例，年齡43～61歲，平均(45.36±4.89)歲。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者入院后均實行我院常規(guī)治療，包括禁止飲食與進食，予以廣譜抗生素抗感染與胃腸減壓等治療，糾正患者酸堿平衡與水電解質(zhì)紊亂，改善患者血液循環(huán)，均肌內(nèi)注射東莨菪堿解痙。①參照組予以生長抑素，靜脈注射250 μg生長抑素，然后在500 mL生理鹽水中融入3 000 μg生長抑素進行持續(xù)微量靜脈泵泵注，泵注速度大約是250 μg/h，口服奧美拉唑，20 mg/次，2次/d。②試驗組予以生長素治療，用藥方式與參照組相同，然后予以泮托拉唑鈉，在100 mL生理鹽水中融入40 mg泮托拉唑鈉給予患者靜脈滴注，注射2次/d。兩組患者均進行為期1周的治療。

觀察指標：觀察兩組患者治療后呼吸機撤離時間、疼痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間以及總有效率等指標變化情況。

統(tǒng)計學方法：本次研究所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理分析，兩組患者總有效率比較用率(%)表示，行χ2檢驗，兩組患者體征與癥狀恢復時間等比較用(±s)表示，行t檢驗，當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者體征與癥狀恢復時間：試驗組患者呼吸機撤離時間、疼痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間等指標均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者體征與癥狀恢復時間(±s，d)

表1 兩組患者體征與癥狀恢復時間(±s，d)

組別例數(shù)呼吸機撤離時間疼痛緩解時間胃腸道功能恢復時間試驗組233.14±0.982.01±0.542.47±0.98參照組235.56±1.014.75±0.644.68±0.68t8.246 915.692 58.885 5p＜0.05＜0.05＜0.05

兩組患者臨床治療效果：試驗組患者中經(jīng)治療后無效1例，好轉(zhuǎn)7例，顯效15例，總有效22例，總有效率95.65%。參照組患者經(jīng)治療無效8例，好轉(zhuǎn)5例，顯效10例，總有效15例，總有效率65.21%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，χ2=6.768 8)。

討論

重癥急性胰腺炎是臨床中常見的嚴重性急性炎癥，主要特征是胰腺組織壞死和彌漫性出血，該疾病具有病情嚴重、發(fā)病急等特點，近年來該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，越來越受到社會各界的關注[2]。重癥急性胰腺炎存在多方面原因，可能與暴飲暴食、膽道疾病、酗酒有著一定關系。其中急性胰腺炎發(fā)生最主要原因是膽道結(jié)石，膽道結(jié)石形成與膽汁淤積、酗酒、肝硬化有顯著關系[2]。

生長抑素可以適當抑制胰酶與胰液的分泌，起到降低胰管內(nèi)壓力以及鎮(zhèn)痛的作用，此外也能夠清除壞死毒物、減少內(nèi)臟器官血液灌注，最終起到保護胰腺細胞的效果[3]。泮托拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，可以對H+-K+-ATP酶活性進行選擇性抑制，具有抑制胰腺分泌，降低胃酸分泌，抑制胃蛋白酶分泌與活性的作用。在治療重癥急性胰腺炎中實行泮托拉唑基本治療原理是依據(jù)降低消化作用與抑制胰酶分泌來促進降低損傷肝臟、胰腺、腎臟等器官的程度，在聯(lián)合應用生長抑素之后療效更好[4]。

本次研究結(jié)果表明，泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素療法應用在重性胰腺炎中臨床效果更好，顯著優(yōu)于單獨使用生長抑素，可縮短患者撤離呼吸機的時間、胃腸道功能恢復時間以及腹痛緩解時間，提升臨床治療效果。

綜上所述，在應用生長抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合療法之后可以顯著緩解重癥急性胰腺炎的臨床體征與癥狀，改善患者臨床治療效果，值得進一步應用推廣[5]。

[1]丁洪濤,吳玉芳.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學,2012,41(6): 552-556.

[2]張敏,張慶偉.泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥, 2015,9(40):68-69.

[3]張春霞.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(22):160-161.

[4]姚萍.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究, 2013,22(4):540-541.

[5]張勇軍.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效分析[J].飲食保健, 2015,2(16):8-10.

Therapeutic effect of combined application of somatostatin and pantoprazole sodium on severe acute pancreatitis

Xu Jianchuan,Lin Yan
Traditional Chinese Medicine Hospital of Liangping County,Sichuan Province(Renshou County)405200

Objective:To investigate the effect of somatostatin and pantoprazole sodium in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods:46 patients with severe acute pancreatitis were selected.They were divided into the control group and the experimental group with 23 cases in each group.The control group were treated with omeprazole combined with somatostatin treatment.The experimental group were treated with pantoprazole sodium combined with somatostatin treatment.Results:In the experimental group,the weaning time,pain relief time,recovery time of gastrointestinal function and total effective rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of pantoprazole sodium combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis is better.

Somatostatin;Pantoprazole sodium;Severe acute pancreatitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.18