孟敏

134000通化市人民醫(yī)院婦科(吉林省)

同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及不良反應(yīng)

孟敏

134000通化市人民醫(yī)院婦科(吉林省)

目的：探討同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及不良反應(yīng)。方法：收治中晚期宮頸癌患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用單純放療治療，觀察組采用同步放化療治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的近期治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)中晚期宮頸癌患者實(shí)施同步放化療治療可提高近期療效，其雖可能提高不良反應(yīng)發(fā)生率，但可通過對(duì)癥治療緩解。

同步放化療；中晚期宮頸癌；臨床療效；不良反應(yīng)

宮頸癌是女性較為高發(fā)的惡性腫瘤類型，該病癥臨床治療方法較多，如手術(shù)、放射治療、化療等，早期宮頸癌采用手術(shù)或放射治療均可得到滿意療效，但對(duì)于中晚期患者而言則放化療所得效果更為理想[1，2]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的提高，同步放化療的治療方法逐漸在中晚期宮頸癌臨床治療中推廣應(yīng)用，2014年2月-2016年5月收治中晚期宮頸癌患者50例，分析同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年5月收治中晚期宮頸癌患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組前均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為中晚期宮頸癌(Ⅱb～Ⅲb)。②一般狀況卡式評(píng)分＞60分。③患者及其家屬知曉此次研究目的及方法，并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病。②存在既往盆腔放療史。③存在既往全身化療史。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中，患者年齡31～66歲，平均(48.7±4.6)歲。婦科分期：16例Ⅱb期，9例Ⅲb期。21例鱗狀細(xì)胞癌，4例腺癌。觀察組中，患者年齡32～67歲，平均(48.8±4.7)歲。婦科分期：17例Ⅱb期，8例Ⅲb期。22例鱗狀細(xì)胞癌，3例腺癌。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對(duì)照組采取單純放射治療。對(duì)患者使用6 mV的X射線直線加速器進(jìn)行體外放射治療，先對(duì)患者實(shí)施盆腔大野前后對(duì)穿外照射，1.8～1.85 Gy/次，5次/周。當(dāng)患者腫瘤吸收體提升到16次30 Gy時(shí)則可實(shí)施盆腔四野外照射，當(dāng)腫瘤吸收量提高到12次20 Gy時(shí)則可實(shí)施全盆外照射，6 Gy/次，總放射劑量36～42 Gy。在對(duì)患者實(shí)施放射治療的過程中要對(duì)其實(shí)施陰道沖洗。②觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施同步化療治療?；煼桨笧轫樸K+異環(huán)磷酰胺+博萊霉素治療，順鉑用藥量50 mg/(m2·d)，d1。異環(huán)磷酰胺用量1.0 g/(m2·d)，d1～d5。博來霉素用藥量15 mg/d，d1。3～4周1個(gè)周期，共進(jìn)行3個(gè)周期，同時(shí)注意對(duì)癥治療相關(guān)不良反應(yīng)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①完全緩解(CR)：治療后患者臨床癥狀基本消失，且腫瘤完全消退且維持4周以上。②部分緩解(PR)：治療后腫瘤體積較之治療前縮小50%以上且維持4周以上。③無(wú)效(SD)：治療后腫瘤縮小程度未達(dá)到50%以上。④進(jìn)展(PD)：若患者治療后腫瘤增大35%以上或出現(xiàn)新病灶?？傆行? (CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采取χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率84.0%，較之對(duì)照組的56.0%有明顯提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率比較[n(%)]

討論

宮頸癌是婦科臨床上十分常見的惡性腫瘤類型，病毒感染是導(dǎo)致該病癥的發(fā)生的主要原因，盡早發(fā)現(xiàn)并予以積極治療是提高該病癥臨床治療效果，降低死亡率的關(guān)鍵。但因早期宮頸癌并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯癥狀，因而往往當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中晚期[4]。目前臨床治療中晚期宮頸癌多采用放射療法，經(jīng)典放療方法為體外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射。單純放射治療雖可達(dá)到一定療效，提高患者的生存概率，但其往往只能達(dá)到局部控制及治療的效果，無(wú)法控制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，另外乏氧細(xì)胞對(duì)于放射治療的敏感性相對(duì)較高，腫瘤越大，乏氧細(xì)胞則越多，從而導(dǎo)致反射治療的效果明顯降低。故隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，同步放化療得以在臨床推廣應(yīng)用，化療藥物具有良好的增敏作用，可有效提高放射治療對(duì)于乏氧細(xì)胞的殺傷力，從而提高臨床治療效果。另外二者同時(shí)使用也可發(fā)揮良好的協(xié)同作用[5]。

在此次研究中，觀察組均采取了同步放化療治療，研究結(jié)果顯示觀察組的近期臨床治療總有效率有明顯提高，但同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生概率也有一定增加。由此可見同步放化療治療中晚期宮頸癌療效理想，但需要注意對(duì)不良反應(yīng)的控制，以便提高臨床應(yīng)用效果。另外，此次研究中納入患者數(shù)相對(duì)較少且僅實(shí)施了臨床近期療效及不良反應(yīng)的觀察分析，在總生存期方面的效果尚需要進(jìn)一步研究認(rèn)證。

綜上所述，對(duì)中晚期宮頸癌患者實(shí)施同步放化療治療可得到更為理想的臨床治療效果，不良反應(yīng)有一定增高，但可通過對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療緩解，因此仍具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考資料

[1]程曉偉,楊宇星,俞小元.順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床對(duì)比研究[J].腫瘤,2014,32(7):662-664.

[2]鐘亞娟,張蔚,易躍雄,等.同步放化療與新輔助化療術(shù)前用藥在局部中晚期宮頸癌治療中的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,32(8):623-626.

[3]宿明,郁志龍.同步放化療單純放療與序貫放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,41(2):132-136.

[4]徐亞輝,王煥萍.同步放化療治療中晚期宮頸癌療效及不良反應(yīng)分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,46(6):124-125.

[5]吳志軍.調(diào)強(qiáng)放療、腔內(nèi)治療并同步化療治療中晚期宮頸癌的療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,39(27):49-52.

Efficacy and adverse reactions of concurrent chemoradiotherapy in the treatment of middle and advanced cervical cancer

Meng Min
Department of Gynecology,the People's Hospital of Tonghua City(Jilin Province)134000

Objective:To explore the efficacy and adverse reactions of concurrent chemoradiotherapy in the treatment of middle and advanced cervical cancer.Methods:50 patients with middle and advanced cervical cancer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with radiotherapy alone.The observation group was treated with concurrent chemoradiotherapy.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate and the incidence of adverse reactions were higher than those in the control group(P＜0.05). Conclusion:The application of concurrent chemoradiotherapy in the treatment of middle and advanced cervical cancer can improve the short-term efficacy.Although it may improve the incidence of adverse reactions,but they can be alleviated by symptomatic treatment.

Concurrent chemoradiotherapy;Middle and advanced cervical cancer;Efficacy;Adverse reactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.27