劉俊

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科

參芪止血湯治療痔瘡出血臨床研究

劉俊

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科

目的：探討參芪止血湯治療痔瘡出血的臨床療效。方法：112例痔瘡出血患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組56例給予馬應(yīng)龍痔瘡膏治療，而試驗(yàn)組56例給予參芪止血湯治療。比較兩組患者臨床療效及住院方面的差異。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；試驗(yàn)組平均用藥天數(shù)、平均住院天數(shù)、肛管靜息壓力均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：參芪止血湯治療痔瘡出血效果佳，其具有較高的臨床有效率，用藥及住院時(shí)間短，肛管靜息壓力也較低，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及身心健康，值得臨床選擇。

參芪止血湯；痔瘡出血；馬應(yīng)龍痔瘡栓

痔瘡出血是臨床上常見的肛腸科疾病之一[1，2]，其發(fā)病率較高、易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康，臨床上尚缺少根治的有效方法，常規(guī)藥物、手術(shù)治療雖能改善患者臨床癥狀，但遠(yuǎn)期效果往往不理想，并發(fā)癥也較多。而中醫(yī)學(xué)在痔瘡出血方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究觀察參芪止血湯治療痔瘡出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年10月收治痔瘡出血患者112例，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組56例，男37例，女19例；年齡23～67歲，平均(43.6±5.6)歲；病程2～21年，平均(6.4±1.6)年；對(duì)照組56例，男35例，女21例。年齡22～65歲，平均(43.5±5.4)歲；病程2～20年，平均(6.4± 1.5)年。兩組在年齡、性別及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合痔瘡出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②未合并肛門直腸腫瘤者；③無(wú)嚴(yán)重臟器功能障礙者；④無(wú)凝血功能障礙者；⑤既往無(wú)藥物過(guò)敏體質(zhì)者；⑥患者均簽署治療知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肛門直腸腫瘤者；②嚴(yán)重臟器功能障礙者；③藥物過(guò)敏體質(zhì)者；④凝血功能障礙者；⑤未簽署治療知情同意書者。

方法：對(duì)照組給予馬應(yīng)龍痔瘡膏10 g，肛門納入，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5～7 d 1個(gè)療程。試驗(yàn)組給予參芪止血湯治療，具體方藥如下：黃芪30 g，黨參30 g，炒地榆25 g，炒茜草15 g，炙甘草6 g；若氣血虛者可加當(dāng)歸20 g，艾葉10 g；出血重者可加海螵蛸10 g。水煎服，分2次頓服，連續(xù)應(yīng)用5～7 d為1個(gè)療程。

觀察項(xiàng)目：記錄兩組患者臨床療效及住院方面情況，住院方面包括平均用藥天數(shù)、平均住院天數(shù)及肛管靜息壓力。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者便血停止，肛門黏膜恢復(fù)正常，痔核明顯縮??；②顯效：患者便血明顯減少，肛門黏膜部分修復(fù)，痔核縮?。虎塾行В夯颊弑阊兴徑?，肛門黏膜稍改善，痔核稍縮?。虎軣o(wú)效：患者便血、痔核體積無(wú)變化或加重[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件處理觀察數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過(guò)(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：試驗(yàn)組臨床總有效率為96.4%，高于對(duì)照組的82.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

住院方面：試驗(yàn)組平均用藥天數(shù)、平均住院天數(shù)、肛管靜息壓力均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

痔瘡是威脅人類健康常見的慢性肛管直腸疾病之一，具有發(fā)病率高、慢性進(jìn)展、痛苦大、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，是指位于齒狀線上下，覆蓋直腸黏膜、肛管皮膚[5]，而痔瘡出血在臨床上較為多見，可伴有疼痛、瘙癢等不適，病情嚴(yán)重者可引起痔核脫出或難以復(fù)舊等，給患者生活質(zhì)量及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重不利影響。臨床上主要采用保守痔瘡膏納入治療或手術(shù)治療為主，雖能有效改善患者臨床出血不適，但其易反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組住院方面比較(±s)

表2 兩組住院方面比較(±s)

組別例數(shù)平均用藥天數(shù)(d)平均住院天數(shù)(d)肛管靜息壓力(cmH2O)試驗(yàn)組564.3±1.2?6.7±1.7?3.5±1.1?對(duì)照組566.5±1.69.3±2.14.2±1.3t8.237.207.20P＜0.05＜0.05＜0.05注：與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

中醫(yī)藥治療對(duì)痔瘡出血具有其獨(dú)特的價(jià)值，痔瘡在中醫(yī)中屬于“瘀塊”病理范疇，患者病機(jī)多為濕熱下注，日久則易中氣下陷而加重痔瘡病情。古籍文獻(xiàn)有“人生素不能飲酒，亦患痔者，臟虛故也”[6]之論，因此氣虛型出血多因脾氣虧虛、中氣不足[7]，進(jìn)而不能固攝血液，而脾主統(tǒng)血，脾虛則不可固攝血液而溢出脈外，進(jìn)而引起痔瘡出血。黃芪具有補(bǔ)中、益氣、利尿等功效?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，黃芪具有增加機(jī)體免疫力、抗菌等功效，黨參具有益氣、健脾之功，炒地榆可涼血、止血，且不留瘀。而茜草可止血、活血，其還可增加白細(xì)胞吞噬功能。諸藥聯(lián)合應(yīng)用可健脾益氣、止血補(bǔ)血。

本研究觀察參芪止血湯治療痔瘡出血的臨床療效。其結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者臨床總有效率高于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者平均用藥天數(shù)、平均住院天數(shù)、肛管靜息壓力均低于對(duì)照組。因此，參芪止血湯治療痔瘡出血效果佳，其具有較高的臨床有效率，用藥及住院時(shí)間短，肛管靜息壓力也較低，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及身心健康。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[8]。

綜上所述，參芪止血湯治療痔瘡出血效果佳，其具有較高的臨床有效率，用藥及住院時(shí)間短，肛管靜息壓力也較低。由于目前關(guān)于參芪止血湯治療痔瘡出血多為小樣本研究，尚缺乏大樣本、隨機(jī)對(duì)照、前瞻性研究，以便為臨床提供更為可靠的證據(jù)。

[1]張金良.參芪止血湯治療痔瘡出血200例[J].世界中醫(yī)藥,2010,1(6):40.

[2]張慶蓮,黃娟,皮鳳娟,等.中醫(yī)藥非手術(shù)治療痔瘡的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,2(34):188-190.

[3]陳宣愷,周彥彤.溫腎健脾法治療老年痔瘡出血51例臨床觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2013,2(12):37.

[4]潘芳杰,馬超.淺析痔瘡的臨床研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥,2014,5(7):122-124.

[5]鐘鳴,鐘檸澤.槐花散超微飲片聯(lián)合止血湯治療內(nèi)痔出血臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,6(5):682.

[6]陳漢生,彭明健.自擬止血湯治療痔病出血臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,24(6): 108-109.

[7]皇甫少華.辨證內(nèi)服中藥治療痔病的文獻(xiàn)研究與多中心臨床驗(yàn)證[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[8]戴春紅,石杰.參芪止血湯治療痔瘡出血臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,19(6): 144-145.

Clinical study on the Shenqi Zhixue decoction in the treatment of hemorrhoids bleeding

Liu Jun
Department of Traditional Chinese Medicine,the First People's Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000

Objective:To explore the clinical curative effect of Shenqi Zhixue decoction in the treatment of hemorrhoids bleeding. Methods:112 patients with hemorrhoids bleeding were randomly divided into two groups.56 cases in the control group were given Mayinglong hemorrhoids suppository treatment,and 56 cases in the experimental group were given Shenqi Zhixue decoction treatment.The differences of clinical curative effects and hospitalization between groups were compared.Results:The clinical total effective rate of the experiment group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The average medication days, average hospitalization days,anal resting pressure of the experimental group were lower than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:Shenqi Zhixue decoction in the treatment of hemorrhoids bleeding has better effect.It has a high clinical effective rate. The medication and hospitalization time are short.The anal resting pressure is low.It can improve the life quality and physical and mental health,and it is worthy of clinical choice.

Shenqi Zhixue decoction;Hemorrhoids bleeding;Mayinglong hemorrhoids suppository

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.41