吳治恒

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

健脾通絡(luò)湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎臨床效果觀察

吳治恒

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討健脾通絡(luò)湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的療效。方法：收治脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者20例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各10例。對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)西藥治療，觀察組給予健脾通絡(luò)湯治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率比對照組高(P＜0.05)；觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：健脾通絡(luò)湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎效果顯著。

脾胃虛弱型；慢性萎縮性胃炎；健脾通絡(luò)湯

慢性萎縮性胃炎是指在致病因素作用下，導(dǎo)致人體胃部黏膜組織發(fā)生炎性反應(yīng)，從而引起一系列臨床表現(xiàn)的病癥。該病在男性中比較多見，且與年齡的增長呈正相關(guān)[1]，嚴(yán)重威脅患者身體健康，必須進(jìn)行有效治療。本文為探究脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者通過健脾通絡(luò)湯治療后取得的臨床成效，選取我院內(nèi)科門診能堅持治療的脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者20例進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者20例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各10例。觀察組男7例，女3例，年齡20～60歲，平均(40± 1.2)歲；對照組男6例，女4例，年齡25～70歲，平均(47±2.1)歲。在年齡、性別等一般資料方面比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎，且經(jīng)中醫(yī)辨證確定為脾胃虛弱型；②取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過敏者。

治療方法：對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)西醫(yī)治療，主要為維酶素、多酶片、阿莫西林等藥物口服治療。觀察組給予健脾通絡(luò)湯治療，方藥組成：黨參30 g，干姜、炒枳殼、當(dāng)歸尾、紅曲各15 g，黃連4 g，炙甘草、砂仁各9 g，丹參、炒白芍、甘松、炒白術(shù)各20 g，大棗10 g。用清水浸泡30 min后煎煮，1 d服用1劑，早晚各1次。若患者有噯氣的癥狀，添加旋覆花10 g，代赭石20 g；若患者有納差的癥狀，添加焦山楂30 g。

觀察項目和指標(biāo)：觀察比較兩組臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①顯效：胃黏膜病變組織明顯恢復(fù)，疼痛、便溏等臨床癥狀消失；②有效：胃黏膜病變組織部分恢復(fù)，疼痛、便溏等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；③無效：胃黏膜病變組織無任何變化，疼痛、便溏等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，或病情加重。觀察兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分情況，主癥：上腹部脹痛、隱痛、喜按；次癥：渾身乏力、大便稀溏、氣短、食欲不佳等。主證評分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度、中度、重度分別為3分、6分、9分；次證評分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度、中度、重度分別為1分、2分、3分。病情越嚴(yán)重，則評分越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)；[(n)，%]表示計數(shù)資料，通過χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測；(±s)表示計量資料，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為90%，對照組為70%，觀察組總有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：觀察組治療前(13.34±2.42)分，對照組為(13.14±2.22)分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組中醫(yī)癥狀積分為(5.56±1.72)分，對照組為(7.22± 2.32)分，觀察組中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

慢性萎縮性胃炎主要致病因素包括幽門螺桿菌感染等生物因素，免疫因素，溫度、機(jī)械損傷等物理因素及其他方面因素[3]。該病一旦發(fā)生需要及時進(jìn)行積極、有效的治療，否則病情發(fā)展容易引起胃出血、胃潰瘍等并發(fā)癥[4]，嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全。

健脾通絡(luò)湯中紅曲、甘松、丹參、當(dāng)歸尾及砂仁具有行氣止痛、活血化瘀的功效；干姜、炙甘草、黨參、白術(shù)能夠起到益氣健脾、祛寒溫經(jīng)的作用；枳殼能夠行氣消脹；炒白芍、大棗養(yǎng)陰緩急止痛，加少量苦寒的黃連順病勢增溫化效果。諸藥合用，具有健脾溫經(jīng)、化瘀通絡(luò)、消痞止痛的功效[5]。臨證使用該方加減治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎等病證，具有較好的效果。本文通過探究脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者通過健脾通絡(luò)湯治療后取得的臨床成效，結(jié)果顯示，在病理組織學(xué)療效方面，觀察組治療總有效率(95%)高于對照組；在中醫(yī)癥狀積分方面，治療前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者通過健脾通絡(luò)湯治療后可以取得顯著的臨床效果，在改善中醫(yī)癥狀積分的同時，使病理組織學(xué)療效明顯提高，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組治療效果對比(n)

[1]黨民卿.萎胃靈1號對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者中醫(yī)證候及病理組織學(xué)的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(7):1-3.

[2]付烈貴.益氣健脾養(yǎng)陰通絡(luò)法治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34 (11):2 188-2 189.

[3]劉梟,劉濤,王燦暉,等.王燦暉教授治療慢性萎縮性胃炎的經(jīng)驗[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,40(3):196-199.

[4]楊舒淳,吳芳,李龑,等.李玉賢主任醫(yī)師應(yīng)用辛開苦降法治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(7):45-48.

[5]黎明修,尚俊萍,陳磊,等.慢性胃炎的臨床用藥規(guī)律與經(jīng)典方劑聯(lián)系的探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):162-163.

Clinical effect observation of Jianpi Tongluo decoction in the treatment of spleen and stomach deficiency type of chronic atrophic gastritis

Wu Zhiheng
Traditional Chinese Medicine Hospital of YuXi City,Yunnan Province 653100

Objective:To investigate the effect of Jianpi Tongluo decoction in the treatment of spleen and stomach deficiency type of chronic atrophic gastritis.Methods:20 patients with spleen and stomach deficiency type of chronic atrophic gastritis were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 10 cases in each.The control group was given the conventional western medicine treatment.The observation group was given Jianpi Tongluo decoction.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).The TCM symptom score of the observation group after the treatment was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of Jianpi Tongluo decoction in the treatment of spleen and stomach deficiency type of chronic atrophic gastritis is significant.

Spleen and stomach deficiency type;Chronic atrophic gastritis;Jian Pi Tong Luo decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.42