陳華潮

317500溫嶺市中醫(yī)院骨傷科(浙江)

中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風性關(guān)節(jié)炎的隨機對照臨床研究

陳華潮

317500溫嶺市中醫(yī)院骨傷科(浙江)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：收治痛風性關(guān)節(jié)炎患者90例，隨機分為3組。A組給予西藥治療，B組給予中藥治療，C組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。比較3組治療前、急性期治療結(jié)束、全部治療結(jié)束時的臨床癥狀評分及復發(fā)率。結(jié)果：急性期治療結(jié)束時C組臨床癥狀評分為(4.26±2.31)分，全部治療結(jié)束時臨床癥狀評分為(2.31±1.12)分，均優(yōu)于A組和B組(P＜0.05)。治療后，C組復發(fā)率為6.67%，低于A組和B組(P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，復發(fā)率低。

中西醫(yī)結(jié)合；分期綜合治療；痛風性關(guān)節(jié)炎

痛風性關(guān)節(jié)炎是一種較常見的臨床疾病，主要是由于骨質(zhì)、軟骨、滑囊、關(guān)節(jié)囊及其他相關(guān)組織中沉積了過量的尿酸鹽，造成病損及炎性反應(yīng)。痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制較復雜，多發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，如足部關(guān)節(jié)、踝部關(guān)節(jié)等。痛風性關(guān)節(jié)炎屬于非根治性疾病，需要長期藥物治療和飲食控制。以往多單獨使用中藥或西藥進行治療，效果較有限。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風性關(guān)節(jié)炎，療效顯著，復發(fā)率小，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年9月收治痛風性關(guān)節(jié)炎患者90例，男68例，女22例，年齡38～76歲，平均(59.4±2.8)歲；病程2～10年，平均(4.2±3.1)年。將所有患者隨機分為3組，即A組、B組、C組，每組30例。所有患者經(jīng)檢查均符合痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷標準，排除合并嚴重心肺肝腎功能性疾病患者，排除合并其他嚴重全身性疾病患者，排除有中西醫(yī)治療禁忌證的患者。3組患者病程、年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：A組給予西藥治療，采用分期綜合治療的原則，急性期患者給予雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊治療，75 mg/次，1次/d。對24 h尿酸＞3.57 mmol/L的間歇期患者給予別嘌呤醇片口服，0.1 g/d，1次/d；2～3周后，0.2～0.3 g/d，分2～3次服用；維持量0.1～0.2 g/次，1～2次/d。對于24 h尿酸＜3.57 mmol/L的間歇期患者，給予苯溴馬隆片治療，25 mg/次，1次/d，急性癥狀完全緩解后1周開始服用[1]。B組給予中藥治療，采用分期綜合治療的原則，急性期口服虎杖痛風顆粒，12 g/次，2次/d，每次患處關(guān)節(jié)外敷金黃膏，厚度3 mm，1次/d，面積比腫脹范圍略大。間歇期患者口服茵連痛風顆粒，10 g/次，2次/d，急性癥狀完全緩解后開始服用[2]。C組給予中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療，用藥方案與A組、B組相同。

觀察指標：治療前、急性期治療結(jié)束、全部治療結(jié)束時分別對比3組患者臨床癥狀評分。采用中藥新藥臨床研究指導原則對患者癥狀進行評分，分數(shù)越高，說明癥狀越嚴重。治療后，對比3組患者復發(fā)率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

3組患者治療前臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。急性期治療結(jié)束時，C組臨床癥狀評分為(4.26± 2.31)分，全部治療結(jié)束時，臨床癥狀評分為(2.31±1.12)分，均優(yōu)于A組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

治療后，C組復發(fā)率為6.67%，低于A組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 3組患者臨床癥狀評分對比(±s，分)

表1 3組患者臨床癥狀評分對比(±s，分)

組別治療前急性期治療結(jié)束全部治療結(jié)束A組15.81±3.136.73±2.814.22±1.83 B組15.46±2.858.46±2.454.53±3.61 C組15.61±3.024.26±2.312.31±1.12

表2 3組治療后復發(fā)率對比

討論

痛風屬于異質(zhì)性疾病，主要是由于嘌呤代謝紊亂導致，臨床上常表現(xiàn)為高尿酸血癥，同時引發(fā)反復發(fā)作性痛風性關(guān)節(jié)炎等癥狀，對患者的關(guān)節(jié)、腎臟等造成影響，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。中醫(yī)認為痛風性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”的范疇，與痰火毒、痛風、腳氣、歷節(jié)等較相似，會走注關(guān)節(jié)、疼痛劇烈[3]。治療過程中應(yīng)注重祛風通絡(luò)、清熱除濕，采用虎杖痛風顆粒進行治療，藥方中包含澤瀉、豬苓、川牛膝、茯苓、蒼術(shù)、黃柏、茵陳蒿、全當歸、羌活、虎杖等藥材，可在痛風性關(guān)節(jié)炎急性期使用，具有良好的療效。使用茵連痛風顆粒，能夠發(fā)揮利濕降濁之功效，藥方中包含秦艽、澤蘭、土茯苓、茯苓、白術(shù)、金錢草、茵陳蒿等藥材，可用于痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期的治療，具有十分理想的療效[4]。

本研究表明，C組患者采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療，急性期治療結(jié)束及全部治療結(jié)束時臨床癥狀評分，均優(yōu)于A組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后，C組患者復發(fā)率低于A組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3組患者治療一段時間后，A組患者癥狀基本穩(wěn)定，而B組和C組患者癥狀仍進一步改善。由此可見，中藥茵連痛風顆粒能夠進一步緩解痛風性關(guān)節(jié)炎，而單獨使用別嘌呤醇、苯溴馬隆等藥物臨床效果并不明顯[5]。這主要是由于單獨使用降尿酸藥物不能有效緩解關(guān)節(jié)炎癥狀。此外，本研究中B組、C組治療后復發(fā)率均低于A組，這說明中藥預(yù)防痛風性關(guān)節(jié)炎疾病復發(fā)的效果優(yōu)于西藥。因此，采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療能夠兼具西藥起效快、中藥治病根的優(yōu)勢，在急性期和間歇期分別使用不同藥物對疾病的治療十分有利。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風性關(guān)節(jié)炎，能夠取得十分理想的臨床療效。

[1]余長春,陸少雁.中西醫(yī)藥結(jié)合分期綜合防治方案對痛風患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,3(11):133-134. [2]莊麗華,胡家才,吳昊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,17(12):128-132.

[3]劉志隊,史麗璞,桂銀莉.中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風性關(guān)節(jié)炎的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,11(36): 195-196.

[4]李云濤,段文旭,穆剛.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外用治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2014,7(20):403-405.

[5]陳利陽,王百福.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2013,5(19):407-408.

Randomized controlled clinical study of integrated traditional Chinese and western medicine in the staging comprehensive treatment of gouty arthritis

Chen Huachao
Department of Orthopedics,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Wenling City(Zhejiang Province)317500

Objective:To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the staging comprehensive treatment of gouty arthritis.Methods:90 cases of patients with gouty arthritis were divided into three groups randomly.A Group was treated with western medicine.B group was treated with traditional Chinese medicine.C group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine.The clinical symptom score and recurrence rate in the three groups before treatment,at the end of the acute stage and at the end of the treatment were compared.Results:The clinical symptom score of C group at the end of the acute stage was(4.26±2.31)scores,and the clinical symptom score at the end of the treatment was (2.31±1.12)scores,which were higher than those of A group and B group(P＜0.05).After treatment,the recurrence rate of C group was 6.67%,which was lower than that of A group and B group(P＜0.05).Conclusion:Integrated traditional Chinese and western medicine in the staging comprehensive treatment of gouty arthritis had significant clinical effect and low recurrence rate.

Integrated traditional Chinese and western medicine;Staging comprehensive treatment;Gouty arthritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.47