熊娟

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

不同采血時(shí)間條件下甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果的差異對(duì)比

熊娟

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討不同采血時(shí)間條件下甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果的差異。方法：收集進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)的患者150例，分別于清晨7∶00空腹和進(jìn)食早餐1 h后抽血。結(jié)果：空腹與早餐后1 h甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：采血時(shí)間對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響，因此抽血前不用考慮是否進(jìn)餐。

不同采血時(shí)間；甲狀腺功能；檢測(cè)結(jié)果

甲狀腺功能檢測(cè)對(duì)甲狀腺疾病的診斷與治療有著重大價(jià)值，臨床中進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)往往都抽取空腹血液[1]，這對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)較為不便。進(jìn)食是否會(huì)對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果造成影響，這是臨床中值得研究的一個(gè)問(wèn)題。本文將在我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)的150例患者納入研討范圍，對(duì)比分析不同采血時(shí)間條件下甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果的差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-2月收治進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)患者150例，男64例，女86例；年齡31～63歲，平均(44.7±8.3)歲；體重44.7～69.8 kg，平均(55.2±4.6)kg；其中甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者104例，甲狀腺癌32例；甲狀腺炎8例，甲狀腺功能亢進(jìn)6例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為我院收治的患者，并在我院行甲狀腺功能檢測(cè)；②對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書(shū)，同意加入本次研究；③本研究經(jīng)我院倫理大會(huì)討論，批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)抽取2次血液者；②合并嚴(yán)重心、肝以及腎疾病者；③凝血功能障礙者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤意識(shí)障礙者；⑥不同意加入本次研究者。

方法：血液采集：在征得患者知情并同意的前提下，150例患者均在清晨7:00抽取空腹血液5 mL，然后根據(jù)患者常規(guī)早餐進(jìn)食習(xí)慣進(jìn)食，1 h后再次抽取5 mL血液，將2次采集血液均移送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。

儀器與試劑：采用德國(guó)羅氏公司的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)儀Cobas，E-411，血清三碘甲狀腺素(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)檢測(cè)采用原裝進(jìn)口配套試劑，均來(lái)自德國(guó)羅氏公司。操作時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒上的使用說(shuō)明進(jìn)行，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作，采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)以上指標(biāo)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：分別檢測(cè)清晨7:00空腹和早餐后1 h兩個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)所采集血液的T3、T4、TSH、FT3以及FT4各項(xiàng)指標(biāo)水平，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[(n)%]表示，計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本組150例患者清晨7:00空腹和早餐后1 h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的T3、T4、TSH、FT3以及FT4檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明是否進(jìn)餐對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響，見(jiàn)表1。

討論

甲狀腺激素在人體生長(zhǎng)、發(fā)育中有著十分重要的作用[2]，而甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能水平檢測(cè)對(duì)其病情的診斷與治療有重要意義。甲狀腺激素有T3和T4兩種主要形式，其中生物活性最強(qiáng)的是T3，而人體血液中甲狀腺激素主要以T4形式存在，是由甲狀腺合成并分泌到血液中的[3，4]。

影響甲狀腺激素檢測(cè)的因素較多，如生活、環(huán)境、疾病、個(gè)體、藥物以及檢測(cè)方法等[5]。如有報(bào)告指出，在妊娠早期，若孕婦受到吸煙影響，則會(huì)導(dǎo)致FT4大幅度下降，從而對(duì)胎兒的神經(jīng)發(fā)育造成影響[6]；其次某些化學(xué)物質(zhì)，如聚苯乙烯，可阻斷外周血液中T4向T3的轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致T4升高，T3降低，二者失去平衡[7]。此外低劑量電離輻射也會(huì)對(duì)患者甲狀腺功能產(chǎn)生一定的抑制作用，導(dǎo)致甲狀腺功能異常，主要表現(xiàn)為T(mén)3、T4降低，同時(shí)引起TSH反射性增多[8]。由于甲狀腺功能的影響因素較多，臨床為了降低其可能產(chǎn)生的影響因素干擾，因此多采用空腹抽血方法采集標(biāo)本，且該方法已成為臨床多年來(lái)依循的觀點(diǎn)。而空腹抽血這一限制性條件給部分患者帶來(lái)了較大的不便，特別是一些進(jìn)食后發(fā)生危急癥的患者，由于病情危急，需要立刻了解患者甲狀腺水平，若是限制條件的制約，則有可能導(dǎo)致最佳治療時(shí)間被延誤。除一些抗甲狀腺類(lèi)藥物以及糖皮質(zhì)激素等會(huì)對(duì)甲狀腺水平造成直接影響，而常規(guī)早餐，一般包括饅頭、米飯、豆?jié){、牛奶、雞蛋以及面條等，其主要成分為淀粉、蛋白質(zhì)、碳水化合物以及鈣等，均不會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成影響。本文研究結(jié)果表明，空腹與早餐后1 h抽取的血液，其甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)T3、T4、TSH、FT3以及FT4水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，采血時(shí)間對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響，因此，抽血前不用考慮是否進(jìn)餐。

表1 150例患者空腹與進(jìn)餐后甲狀腺功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 150例患者空腹與進(jìn)餐后甲狀腺功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

時(shí)間T3(nmol/L)T4(nmol/L)TSH(μIU/mL)FT3(nmol/L)FT4(nmol/L)空腹1.88±0.47100.84±30.777.58±2.294.46±1.0714.86±4.63早餐后1 h1.87±0.49101.14±30.967.44±2.304.59±1.0614.80±4.49t0.1800.0840.5281.0570.113p0.8560.9330.5970.2910.909

[1]崔建英,郝智.采血時(shí)間對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,17 (24):3 346-3 347.

[2]張敏,周鈺,袁全連,等.北京市海淀區(qū)新生兒疾病篩查甲狀腺功能低下分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,22(5): 1 040-1 047.

[3]曾穎琳,趙紅,陳瑤,等.采血質(zhì)量對(duì)先天性甲狀腺功能低下癥篩查結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(34):5 693-5 694.

[4]姚英姿,江陵,張翠梅,等.聯(lián)合檢測(cè)促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥[J].臨床兒科雜志,2014, 13(7):649-652.

[5]劉雪萍.采血護(hù)士對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的健康教育與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012, 16(21):2 803-2 804.

[6]余瑤.新生兒疾病篩查采血方法的改進(jìn)及護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(中旬版),2010,26(5): 62-63.

[7]潘曉陸.關(guān)于新生兒疾病篩查標(biāo)本采集方法的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中外健康文摘,2014,15 (18):255-257.

[8]王向臣,呂志萍,王曉華,等.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查實(shí)驗(yàn)影響因素[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(2):219-220.

Comparison of thyroid function test results under different blood sampling time

Xiong Juan
People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To investigate the difference of thyroid function test results under different blood sampling time.Methods: Thyroid function tests were performed in 150 patients,in the early morning 7:00 fasting and eating breakfast after 1h blood respectively.Results:There was no significant difference between the fasting and 1h after breakfast on thyroid function(P＞0.05). Conclusion:Blood sampling time had no effect on the results of thyroid function test.Therefore,it is unnecessary to consider whether or not to eat.

Different blood sampling time;Thyroid function;Test result

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.48