陸偉玲

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果

陸偉玲

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：收治經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者30例，隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用個(gè)性化護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，首次活動(dòng)時(shí)間、睡眠時(shí)間及住院時(shí)間優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果顯著。

個(gè)性化護(hù)理；經(jīng)腹膜腹腔鏡腎腫瘤根除術(shù)；應(yīng)用效果

在泌尿系統(tǒng)中，腎腫瘤屬于較為常見的腫瘤，且惡性較多[1]。伴隨著腹腔鏡的發(fā)展，經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于腎腫瘤的臨床治療中，由于該術(shù)式視野清晰、切口小且出血少，因此被臨床醫(yī)務(wù)人員接受?；颊呓邮苁中g(shù)治療期間，開展科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以減少手術(shù)并發(fā)癥，且可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。我院為探究個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果，特選取部分患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年3月收治經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者30例，男19例，女11例，平均年齡(61.03±2.75)歲，平均腫瘤直徑(3.72±0.27)cm。實(shí)施單雙號(hào)隨機(jī)分組后分為兩組，分別為研究組和對照組，各15例。兩組經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：術(shù)前常規(guī)檢查；術(shù)后密切觀察病情變化情況及監(jiān)測患者的生命體征；及時(shí)調(diào)整患者的體位，確?；颊呱眢w的舒適度；遵醫(yī)囑為患者使用止痛藥等。研究組給予患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，主要包括術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理以及出院宣教等，詳細(xì)內(nèi)容見下：①護(hù)理人員結(jié)合患者的文化水平以及心理狀況為其實(shí)施心理護(hù)理措施，針對存在較為嚴(yán)重恐懼及緊張狀況的患者，可通過加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通為患者開展藥物治療；于術(shù)前將手術(shù)的優(yōu)勢告知患者，列舉相關(guān)成功案例，樹立患者對抗疾病的信心，緩解恐懼及焦慮的情緒。②待患者進(jìn)入手術(shù)室后對其基本信息進(jìn)行仔細(xì)核對，提前將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)為適宜狀態(tài)；加強(qiáng)對患者的安慰，提升患者的安全感。術(shù)后結(jié)合患者的病情以及手術(shù)情況，制定患者下床活動(dòng)的方案，同時(shí)為患者實(shí)施靜脈栓塞與肺部感染的預(yù)防措施。③術(shù)后待患者排氣后即針對其身體情況安排飲食，主要準(zhǔn)備易消化、吸收的食物。對患者的飲食進(jìn)行合理的搭配，確?；颊呷粘z入的營養(yǎng)與熱量充足。增加果蔬的攝入，避免因便秘對身體恢復(fù)產(chǎn)生影響。針對患者身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)其翻身或開展屈伸四肢等鍛煉，叮囑家屬為患者的下肢進(jìn)行按摩，以此避免血栓的形成；為患者翻身及拍背，將有效的咳痰方式告知患者，對肺炎進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)患者對疼痛的耐受程度實(shí)施疼痛護(hù)理，若患者無法耐受疼痛，可遵醫(yī)囑使用止疼藥物，而可耐受患者則可通過播放音樂或加強(qiáng)交流等方式分散其對疼痛的注意力，改善疼痛癥狀。針對身體狀況允許的患者，可盡早安排下床活動(dòng)，以此增強(qiáng)其身體的抵抗能力，對術(shù)后感染的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防。④患者出院前護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為其發(fā)放健康宣教手冊，將院外相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹；同時(shí)叮囑家屬掌握手冊中的內(nèi)容，監(jiān)督患者執(zhí)行手冊中的內(nèi)容；叮囑患者定期來院復(fù)查，出院后遵醫(yī)囑用藥，避免服用對腎臟存在毒性的藥物。

觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者的心理狀況(SAS、SDS)、首次活動(dòng)時(shí)間、睡眠時(shí)間與住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0版進(jìn)行處理，兩組經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均用(fffffc±s)表示，組間比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組的SAS評分、SDS評分較對照組低，其首次活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均較對照組短，睡眠時(shí)間明顯長于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組計(jì)量指標(biāo)對比

討論

在泌尿外科中，經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)是較為常用的微創(chuàng)手術(shù)，該術(shù)式可以減少手術(shù)對患者身體產(chǎn)生的創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)[2]。患者接受治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理措施可促進(jìn)其身體的恢復(fù)，提升手術(shù)的效果。個(gè)性化護(hù)理是護(hù)理人員結(jié)合患者的身體狀況以及病情特征等為其實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施。

通過術(shù)前為患者進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，可將疾病與手術(shù)對患者心理產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)減輕，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，使得患者對手術(shù)的配合程度提升[3]。術(shù)中及時(shí)給予患者安慰，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，以此增強(qiáng)患者的安全感以及舒適度，確保手術(shù)效果；術(shù)后為患者進(jìn)行下床康復(fù)指導(dǎo)以及出院宣教，有利于促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。

本次研究中，研究組患者經(jīng)個(gè)性化護(hù)理后，其SAS評分與SDS評分均優(yōu)于對照組；首次活動(dòng)時(shí)間較對照組短，睡眠時(shí)間以及住院時(shí)間均較對照組優(yōu)異。由此可見，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以將經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間縮短，有利于改善患者的心理狀況及睡眠質(zhì)量，延長其睡眠時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間。

總之，在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果可觀，值得臨床推廣。

[1]汪青蓉,溫桂芬.個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(22):2670-2671.

[2]楊海群.個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(14):156-157.

[3]樊瑞霞.經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的護(hù)理配合[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2016,33(1):58-59.

Application effect of individualized nursing in retroperitoneal laparoscopic radical resection of renal tumor

Lu Weiling
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:To explore the application effect of individualized nursing in retroperitoneal laparoscopic radical resection of renal tumor.Methods:30 patients with retroperitoneal laparoscopic radical resection of renal tumor were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was given routine care.The study group was given individualized nursing.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the study group,the SAS score and SDS score were significantly lower than those in the control group,and the first activity time,sleep time and hospital stay were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of individualized nursing in retroperitoneal laparoscopic radical resection of renal tumor was significant.

Individualized nursing;Retroperitoneal laparoscopic radical resection of renal tumor;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.75