張欣 劉怡(通訊作者)

404500重慶市云陽縣計劃生育技術服務中心1

404500重慶市云陽縣人民醫(yī)院2

不孕不育患者的心理分析及護理措施探討

張欣1劉怡(通訊作者)2

404500重慶市云陽縣計劃生育技術服務中心1

404500重慶市云陽縣人民醫(yī)院2

目的：探討不孕不育患者的心理狀態(tài)及護理措施。方法：收治不孕不育患者72例，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予心理護理，比較兩組癥狀自評量表評分、護理滿意度。結果：觀察組癥狀自評量表評分明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：心理護理可緩解不孕不育患者的心理壓力，提高護理滿意度。

不孕不育；心理護理；護理滿意度

不孕不育屬于一種生殖無能的特殊性疾病，雖對患者的安全與健康無明顯危害，但引起的心理問題卻不容忽視。據相關調查發(fā)現(xiàn)，認為不孕是一生中最痛苦的事男女比例分別為15%、45%[1]。負性心理會使療效大打折扣，而這又會加重患者心理問題，形成惡性循環(huán)。因此，應將心理干預貫穿于不孕不育的診療全程。本研究旨在分析不孕不育患者的心理特點，并提出相應的護理要點，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治不孕不育患者72例，隨機分為兩組，每組36例。觀察組年齡20～39歲，中位年齡(31.23±1.36)歲；婚齡1～3年，中位婚齡(2.2±1.0)年；繼發(fā)性不孕不育29例，原發(fā)性不孕不育7例，其中包括多囊卵巢綜合征12例，輸卵管病變1例。對照組年齡22～41歲，中位年齡(32.46±1.76)歲；婚齡1～4年，中位婚齡(2.8±1.2)年；繼發(fā)性不孕不育31例，原發(fā)性不孕不育5例，其中包括多囊卵巢綜合征12例，輸卵管病變5例，子宮內膜異位14例。利用統(tǒng)計學軟件比較兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者均是自愿簽訂知情同意書，并積極配合護理。

方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予心理護理。使用癥狀自評量表(SCL-90)以不記名方式對患者進行問卷調查，調查前由測評人員詳細講解調查的目的，讓患者認真閱讀量表上的提示語并按要求逐一進行自我評估。SCL-90含9個因子共90個項目，采用5級評分法評估患者癥狀的嚴重程度，無癥狀為1分，癥狀每加重一個程度加1分，最高5分，將結果與國內常模值進行比較。

指標評定：采用SCL-90進行評分，評分內容包括恐懼、憂郁、心理健康、焦慮、孤獨，各20分，總分100分。滿意程度分為不滿意、一般、滿意、非常滿意4個級別。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據，生活質量、不良心理指標采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組癥狀自評量表(SCL-90)評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

不孕癥與不育癥的概念并不相同。不育癥是指育齡夫妻女方有妊娠史，但均因自然流產、早產、死胎或死產而不能獲得活嬰。不孕癥是指育齡夫妻在無避孕措施下進行正常性生活大于一年，女方未受孕。據調查，在不孕不育家庭中，50%～60%為女方原因，30%～40%為男方原因，10%為男女雙方原因[2]。不孕不育對患者的心理影響十分嚴重。多項研究證實，無論男女，精神壓力過大或打擊過大均會導致生理功能出現(xiàn)異常而引起不孕不育，同時不孕不育又會加重其心理負擔。因此應將心理干預貫穿于不孕不育的診療全程。

表1 兩組護理滿意度、SCL-90評分比較(n)

不孕不育患者的心理特點：不孕不育癥患者往往承受比其他疾病更大的心理壓力，這種壓力往往來自周圍環(huán)境、直系家屬、夫婦雙方爭吵、婆媳不和、鄰里傳謠等[3]?；颊吣挲g越大，壓力越大，其心理問題越突出。由于不孕癥發(fā)病率的增加，各醫(yī)學生殖中心醫(yī)護人員的工作較重，護理模式多為“以醫(yī)囑為中心”的流水線功能制護理，護士很少關注患者的心理問題。對于多種負面情緒，調查顯示大多數(shù)不孕不育夫婦會采取如下措施：①逃避：很多不孕不育夫婦會選擇逃避，拒絕和有孩子的家人、好友接觸，避免觸景生情，可與同類情況的夫婦進行交流，減少孤獨感；②治療的積極性不高：通過多種通道參與治療，希望盡快擁有自己的孩子；③自尊心強：為了維護尊嚴、增加自信，會努力工作；④放棄治療：選用最悲觀和極端的方式面對生活，屈從壓力，甚至是放棄婚姻[4]。心理護理是現(xiàn)代護理中的關鍵部分，是利用人際交往方式對患者進行針對性的治療，醫(yī)護人員利用心理學技能和理論為不孕不育患者進行護理，利用心理護理方式舒緩患者情緒，降低患者就診疑慮，使其始終保持身心愉悅的狀態(tài)，提高其信心和適應能力。

護理對策：隨著我國醫(yī)療水平和醫(yī)學模式的轉變，人們的心理狀態(tài)以及情緒變化受到了廣泛關注，不僅只關注軀體治療，而且更加注重“以人為本”、提供人性化的醫(yī)療服務[5]。所以，對于不孕不育患者，醫(yī)護人員需要在注重臨床治療的情況下加強對患者情緒變化的跟蹤觀察，幫助其樂觀面對病情，樹立信心。治療過程中，需要注重對患者隱私的保護，不孕不育患者常有自信心受創(chuàng)問題，所以需要更加注重其隱私保護，同時用理解、體貼、溫和的態(tài)度指導患者積極配合治療，掌握正確的受孕時機，如基礎體溫測試、陰道B超監(jiān)測卵泡、蛋清樣白帶多時同房等，正確的性生活可以增加受孕的概率。同時，需要指導患者適當排解壓力，通過外出旅游等方式排解郁悶、抑郁等負面情緒，增加自然受孕的概率。對于不能生育的夫婦，在有條件的情況下向患者提供更多的社會資源，如精子庫受精或者領養(yǎng)子女等。

本研究選取72例不孕不育患者作為研究對象，根據患者的情緒變化情況制定具有針對性的心理干預措施，干預前、干預后對患者的焦慮、抑郁情緒進行調查和評價，調查結果顯示經過心理護理后不孕不育患者的抑郁狀況明顯改善。由此可見，對不孕不育患者實施心理護理十分重要，具有較高的臨床推廣價值。

[1]劉凱.不孕不育患者的心理狀態(tài)分析及護理對策[J].河南大學學報(醫(yī)學版),2011,30 (4):296-299.

[2]葛琪.施行心理護理干預對不孕不育患者抑郁情緒影響的探析[J].當代醫(yī)藥論叢, 2013,11(10):43-44.

[3]劉素琴,楊小玲.59例不孕不育患者的心理分析與護理[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2011,8(4Z): 31.

[4]王紅玲.施行心理護理干預對不孕不育患者抑郁情緒影響的探析[J].中國實用醫(yī)藥, 2015,10(10):244-245.

[5]羅菊周,李國蕓.護理干預對不孕不育患者抑郁情緒的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012,9(27):57-58.

Psychological analysis and nursing measures exploration for patients with infertility

Zhang Xin1,Liu Yi(Corresponding author)2
The Family Planning Technical Service Center of Yunyang County in Chongqing City 4045001
The People's Hospital of Yunyang County in Chongqing City2

Objective:To investigate the psychological state and nursing measures of patients with infertility.Methods:72 cases of patients with infertility were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given psychological nursing on the basis of the control group.The symptom checklist score,nursing satisfaction of the two groups were compared.Results:The symptom checklist score of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).Conclusion:Psychological nursing could relieve the psychological pressure of patients with infertility and improve the nursing satisfaction.

Infertility;Psychological nursing;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.80