向映輝

661000云南省個舊市人民醫(yī)院

無痛人工流產(chǎn)護理干預(yù)方式及施行意義評價

向映輝

661000云南省個舊市人民醫(yī)院

目的：探討無痛人工流產(chǎn)護理干預(yù)方式及施行意義。方法：收治無痛人工流產(chǎn)患者86例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各43例。對照組給予常規(guī)護理；研究組給予人性化護理。結(jié)果：研究組患者焦慮評分、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率更低(P＜0.05)；研究組患者滿意度高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)期間配合人性化的護理干預(yù)能夠顯著降低患者的焦慮癥狀和并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床滿意度。

無痛人工流產(chǎn)；護理干預(yù)方式；施行意義

無痛人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的重要方式之一，具體指的是在常規(guī)人工流產(chǎn)技術(shù)上應(yīng)用一定量的麻醉劑，保障患者在手術(shù)過程中無痛苦，是目前醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用非常多的手術(shù)。但是作為一種侵入性治療方式，受到生理、心理、社會、精神等多方面因素的影響，很多患者還是會存在焦慮等現(xiàn)象，影響生理狀態(tài)和手術(shù)的療效[1]。尤其是子宮吸刮過程中還可能產(chǎn)生程度不一的疼痛和不適，繼而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)質(zhì)量。針對這樣的情況，在無痛人工流產(chǎn)過程中，有效的護理干預(yù)顯得非常重要。本文通過分組對照研究探討常規(guī)護理與人性化護理在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2015年4月-2016年3月收治無痛人工流產(chǎn)患者86例，通過隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組各43例。研究組患者年齡20～39歲，平均(29.42±4.78)歲；停經(jīng)時間42～74 d，平均(56.34± 11.84)d。對照組患者年齡21～38歲，平均(29.07±4.93)歲；停經(jīng)時間41～76 d，平均(57.05±11.75)d。將研究組和對照組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組接受常規(guī)的科室護理，嚴格按照手術(shù)流程和科室的要求進行操作。研究組給予人性化的護理，具體方法包括：①術(shù)前護理：在手術(shù)前1 d開展健康教育與心理護理，說明無痛人工流產(chǎn)的具體步驟、流程相比于常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)的安全性和優(yōu)越性[2]。提高患者對于手術(shù)治療的認知，尤其是第1次接受治療的患者害怕疼痛、對身體造成不良影響等進而出現(xiàn)焦慮等心理，此時護理人員必須詳細介紹麻醉用藥的方法，說明疼痛的可能性非常低，確保在安全無痛的基礎(chǔ)上進行，打消其顧慮。同時，做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，了解患者的生命體征、健康狀況以及妊娠情況等，排除具有人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證的患者。常規(guī)禁食8 h，防止術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。②手術(shù)過程中的護理：進入手術(shù)室之后連接心電監(jiān)護設(shè)備，密切監(jiān)測患者的心率、血壓和呼吸頻率，測量體溫。給予面罩供氧，快速建立靜脈通道。為了減少患者的不適反應(yīng)，多進行交流，認真聽取患者的需求并盡可能滿足。③手術(shù)后的護理：手術(shù)結(jié)束后親切的安慰患者，給予關(guān)心從而減輕患者緊張感。向患者說明手術(shù)后可能出現(xiàn)排便感、宮縮痛等癥狀，囑咐其不要過于緊張，對出現(xiàn)宮縮痛的患者給予輕柔的按壓以緩解癥狀。

評價指標(biāo)：①疼痛評分：采用VAS視覺模擬疼痛評分系統(tǒng)對患者的疼痛情況進行評價，無痛：0分；輕度：疼痛可以耐受，1～3分；中度：疼痛可以耐受，4～6分；重度：疼痛無法耐受，7～10分。②HAMD焦慮評分：使用HAMD對患者的心理健康水平進行對比。③人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率：統(tǒng)計研究組和對照組患者手術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。④護理滿意度：采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者的滿意度進行分析，得分在90分以上為非常滿意；80～89分為滿意；70～79分為一般，＜70分評價為不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析計量資料采用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者疼痛評分、焦慮評分等指標(biāo)對比：研究組和對照組的疼痛評分差異較小，對比結(jié)果差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患者焦慮評分更低、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者滿意度對比：研究組患者滿意度97.67%，高于對照組患者的83.72%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組疼痛評分、焦慮評分、人工流產(chǎn)綜合征指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組疼痛評分、焦慮評分、人工流產(chǎn)綜合征指標(biāo)對比(±s)

組別疼痛評分(分)焦慮評分(分)人工流產(chǎn)綜合征[n(%)]研究組1.56±0.1413.02±1.73?0(0.00)?對照組1.78±0.1917.06±1.895(11.63)注：與對照組比較，?P＜0.05。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

討論

無痛人工流產(chǎn)是目前應(yīng)用最為廣泛的終止意外妊娠的方式之一，通過使用丙泊酚等靜脈麻醉藥物能夠達到較好的無痛效果，很大程度上提高了患者的手術(shù)安全性與手術(shù)質(zhì)量[4]。但是丙泊酚的作用時間相對較短，效果比其他的麻醉藥物更弱，因此術(shù)后仍然有可能出現(xiàn)宮縮痛等不良反應(yīng)，很有可能加重患者的緊張和焦慮情緒。針對這樣的情況，在無痛人工流產(chǎn)過程中配合有效的護理干預(yù)非常重要。

本研究中，將人性化護理措施引進到無痛人工流產(chǎn)術(shù)中，根據(jù)治療的順序在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后開展各項人性化措施，加強患者的心理安撫與健康教育，避免由于認知不正確而出現(xiàn)的不良情緒[5]。最終試驗結(jié)果表明，研究組患者的焦慮評分相對更低(P＜0.05)，提示患者的心理健康水平相對更高；人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率更低，提示患者手術(shù)中和手術(shù)后的各項生命體征相對平穩(wěn)；同時，研究組患者的滿意度達到97.67%，對照組僅83.72%，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示對無痛人工流產(chǎn)的患者給予人性化的護理干預(yù)能夠促進其身心健康，提高護理服務(wù)的滿意度，值得進一步研究和推廣。

[1]于海燕,言麗萍,張福弟,等.卡前列甲酯栓與一次性宮腔吸引管在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(33): 4031-4032.

[2]王愛軍.綜合護理干預(yù)在改善無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者疼痛及情緒穩(wěn)定性中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(31): 3771-3773.

[3]楊曉莉.全程優(yōu)質(zhì)護理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(9):145.

[4]史文會,張娜娜,呂英璞,等.關(guān)愛服務(wù)對育齡期女性人工流產(chǎn)效果及再次妊娠的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(5):791-793.

[5]王晶,樸麗,姜穎,等.61例無痛人工流產(chǎn)術(shù)前孕婦護理干預(yù)及效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(20):3069-3070.

Nursing intervention methods and significance evaluation of painless artificial abortion

Xiang Yinghui
People s Hospital of Gejiu City,Yunnan Province 661000

Objective:To explore the nursing intervention methods and significance evaluation of painless artificial abortion. Methods:86 painless artificial abortion patients were selected.They were divided into the study group and the control group with 43 cases in each group according to random number table method.The control group was given routine nursing,while the study group was given humanistic nursing.Results:Patients in the study group had lower anxiety scores and induced abortion syndrome(P＜0.05);the satisfaction degree of the study group patients were higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion:Painless artificial abortion with humanized nursing intervention can reduce the patient's anxiety symptoms and complications significantly,improve clinical satisfaction.

Painless artificial abortion;Nursing intervention mode;Implementation significance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.84