陳旺萍

550009貴航貴陽醫(yī)院(貴州貴陽)

神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床研究

陳旺萍

550009貴航貴陽醫(yī)院(貴州貴陽)

目的：探究神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床效果。方法：收治腦卒中患者40例，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護理可提高腦卒中患者的護理效果。

神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護理

腦卒中又稱為中風(fēng)，是一種神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病，其發(fā)病原因是機體腦血管阻塞，致死率和病死率均較高[1]。近年來，腦卒中患者逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。腦卒中根治難度較大，會給患者帶來極大痛苦。腦卒中治療過程中采用神經(jīng)內(nèi)科護理，有利于改善患者的治療效果。本研究收治腦卒中患者40例，給予神經(jīng)內(nèi)科腦卒中康復(fù)護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治腦卒中患者40例，所有患者以及家屬均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。根據(jù)隨機分配原則，將所有患者分為兩組，每組20例。對照組男12例，女8例，年齡45～83歲，平均年齡(67.6±2.5)歲。觀察組男11例，女9例，年齡44～84歲，平均年齡(67.5±2.6)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者給予常規(guī)護理，護理人員告知患者以及家屬腦卒中的相關(guān)知識以及護理要點，與患者及家屬加強溝通和交流，消除患者不安情緒。保持患者病房空氣流通，及時更換病房日用品。定期為患者進行藥物治療和護理。觀察組患者給予神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護理。①心理護理：腦卒中患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損，容易對患者心理造成巨大沖擊，患者在治療過程中容易產(chǎn)生消極情緒。因此，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通和交流，耐心為患者講解疾病發(fā)生情況和治療護理方案，緩解患者不良情緒，增強其治療信心[2]。②加強并發(fā)癥觀察護理：加強患者口腔護理，保持其呼吸暢通，及時對患者進行吸痰處理。觀察患者導(dǎo)尿管的暢通性，并且觀察尿液顏色。為了避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。幫助患者抬高下肢，并結(jié)合實際情況適當(dāng)增加患者下肢運動量，避免出現(xiàn)下肢血栓。③肢體運動功能護理：組織患者進行康復(fù)訓(xùn)練，降低腦卒中致殘率，還可以聯(lián)合使用理療和針灸治療。如果患者伴有高血壓，則應(yīng)加強飲食管理，定期檢測血壓，長期服用降壓藥物[3]。④語言功能鍛煉：患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致語言功能出現(xiàn)障礙，極易產(chǎn)生消極情緒。因此，醫(yī)護人員應(yīng)對其進行心理疏導(dǎo)，使患者能夠積極主動地配合相應(yīng)治療。對語言功能障礙的患者，醫(yī)護人員應(yīng)加強其語言功能的康復(fù)護理，教會患者練習(xí)張嘴、舌頭運動，鼓勵患者多說話，改善其語言溝通能力，促進吞咽功能恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)。⑤加強血糖安全護理：神經(jīng)內(nèi)科入院患者應(yīng)加強高血糖、糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥的評估。由于腦血管病患者交感神經(jīng)反應(yīng)減弱甚至消失，對低血糖反應(yīng)遲鈍，易造成誤診。因此，患者住院期間，需要密切監(jiān)測血糖變化，注意低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲昏迷等危險事件。如果患者出現(xiàn)高血糖或低血糖的癥狀或體征，應(yīng)及時采取急救措施。將患者血壓控制在130/80 mmHg。另外，還應(yīng)對患者進行綜合護理，包括足部護理、飲食和運動指導(dǎo)、生活和心理護理[4]。⑥電刺激護理：電刺激護理主要包括肌肉電刺激、痛覺刺激、針灸等。通過電刺激護理，能夠明顯改善患者吞咽功能，避免其在臨床護理過程中出現(xiàn)吞咽功能障礙等情況。同時使用電刺激的手段可以立即改善患者飲食功能，保證日常飲食情況得到好轉(zhuǎn)，使其有更好的身體狀況面對整個護理流程。⑦健康教育：組織患者及其家屬進行健康教育，告知患者及家屬在日常生活中避免出現(xiàn)跌倒、墜床等事故。結(jié)合氣候變化情況適當(dāng)增加或者減少衣服，避免感冒、受涼。告知患者避免食用刺激性較強的食物或者藥物，并且養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁止服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物。每天保持充足睡眠，如果出現(xiàn)不適癥狀，則應(yīng)及時就醫(yī)治療。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組康復(fù)率80.0%，好轉(zhuǎn)率15.0%，無效率5.0%，總有效率95.0%。對照組康復(fù)率70.0%，好轉(zhuǎn)率10.0%，無效率20.0%，總有效率80.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

討論

腦卒中的發(fā)病機制為腦血液循環(huán)受到損壞，造成人體正常循環(huán)運轉(zhuǎn)失常，最終嚴(yán)重影響機體健康。腦卒中疾病的發(fā)病原因并不固定，主要分為缺血性腦卒中以及出血性腦卒中[5]。腦卒中危害性較大。因此，對于腦卒中患者，必須采用科學(xué)合理的護理措施，提升康復(fù)護理效果，盡量避免出現(xiàn)致殘現(xiàn)象。對腦卒中患者進行神經(jīng)內(nèi)科護理時，必須加強心理護理，通過心理護理，加強與患者的溝通和交流，有效穩(wěn)定其緊張、焦慮情緒，使患者能夠配合醫(yī)護人員積極參與治療，盡快恢復(fù)健康。另外，腦卒中患者腦部受到損傷，其肢體功能可能會受到影響。因此，應(yīng)對患者進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，幫助其更好地恢復(fù)神經(jīng)功能，提升治療效果。

本研究收治腦卒中患者40例，隨機分為兩組，分別給予常規(guī)護理、神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組康復(fù)率80.0%，好轉(zhuǎn)率15.0%，無效率5.0%，總有效率95.0%。對照組康復(fù)率70.0%，好轉(zhuǎn)率10.0%，無效率20.0%，總有效率80.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于腦卒中患者，采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護理，有利于促進患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[1]寧文帥,于鳳偉,楊洋,等.超早期康復(fù)護理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013,28(16):1490-1492.

[2]梁琴,盧章瓊.腦卒中患者吞咽障礙康復(fù)護理進展[J].護士進修雜志,2014,29(7): 601-603.

[3]閆瑋娟,代新年,劉杰,等.康復(fù)護理評估在腦卒中患者肢體功能任務(wù)導(dǎo)向法訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2014,31(8): 71-73.

[4]劉志霞.改良強制運動康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者綜合功能的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(30):155-157.

[5]程蕊瓊,梁喜芳,顏玉賢.康復(fù)護理早期干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(4):381-383.

Clinical research of rehabilitation nursing for stroke in department of neurology

Chen Wangping
Guiyang Hospital of Guizhou Aviation Group(Guiyang City of Guizhou Province)550009

Objective:To explore the clinical effect of rehabilitation nursing on stroke in department of neurology.Methods:40 cases of patients with stroke were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given rehabilitation nursing of neurology department.The nursing effect of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Rehabilitation nursing of neurology department could improve the nursing effect of patients with stroke.

Department of Neurology;Stroke;Rehabilitation nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.94