石春俐

610072成都市疾病預(yù)防控制中心

成都市CDC犬傷門診狂犬疫苗使用5針免疫程序和2-1-1免疫程序的不良反應(yīng)觀察

石春俐

610072成都市疾病預(yù)防控制中心

目的：探討狂犬疫苗2-1-1四針免疫程序與5針免疫程序的不良反應(yīng)及患者依從性。方法：隨機(jī)對(duì)220例犬傷使用5針免疫注射程序的受種者以及220例犬傷使用2-1-1免疫注射程序的受種者進(jìn)行不良反應(yīng)調(diào)查。結(jié)果：兩組疼痛差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：兩種注射方法在不良反應(yīng)方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，都是安全有效的。

犬傷門診；5針免疫程序；2-1-1免疫程序

狂犬病是人類病死率中最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，病死率高達(dá)100%[1]。全球范圍98%以上人狂犬病死亡是因暴露與感染的犬所致[2]。每年暴露于犬的患者數(shù)以百萬(wàn)計(jì)，數(shù)萬(wàn)死亡的人狂犬病是因?yàn)闆]有接受暴露后治療(PEP)。

在亞洲和非洲，5～14歲年齡段人群約有40%接受PEP，其中絕大多數(shù)是男性。在泰國(guó)，由于廣泛對(duì)犬的免疫和人暴露后進(jìn)行預(yù)防治療，顯著減少了狂犬病死亡人數(shù)[3]。為了安全，建議每次選擇優(yōu)質(zhì)疫苗，對(duì)患者是保護(hù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也是保護(hù)，目前主要選擇WHO推薦的免疫程序，5針或者2-1-1程序。成都市疾病預(yù)防控制中心犬傷門診根據(jù)臨床中許多受種者提出的對(duì)兩種免疫程序的不良反應(yīng)的質(zhì)疑，做了如下調(diào)查。

資料與方法

選取來我市CDC接種狂犬疫苗的患者440例，接種2-1-1免疫程序與5針免疫程序各220例。兩組在年齡、性別、病情等一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)接種患者進(jìn)行問卷式調(diào)查，調(diào)查情況見表1。

結(jié)果

發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)、疼痛等指標(biāo)情況調(diào)查結(jié)果，見表2、表3、表4和表5。

表2 發(fā)熱情況調(diào)查(n)

表3 紅腫情況調(diào)查(n)

討論

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病，主要通過破損的皮膚或者黏膜侵入人體，臨床表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓。近年來狂犬病報(bào)告死亡數(shù)一直位居我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静∏傲?，給人民群眾生命健康帶來威脅，暴露后處置是暴露后預(yù)防狂犬病的唯一有效手段[4]。目前，暴露后處置主要是注射狂犬疫苗，而注射疫苗主要有兩種注射程序，5針法和2-1-1法。那么前來就診的患者根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況和時(shí)間安排可以自行選擇任一種注射方法，而受種者主要關(guān)心的除了抗體的形成，還有一個(gè)就是不良反應(yīng)。因?yàn)?-1-1免疫程序首診是2針注射，劑量上多了一倍[5]，為了提高患者的依從性，根據(jù)受種者的問診需求，本門診對(duì)440例注射狂犬疫苗的受種者進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查。將440例受種者分成兩類，220例是注射5針法，220例是注射2-1-1法，分別對(duì)發(fā)熱、局部紅腫、局部硬結(jié)、疼痛、惡心、乏力、皮疹例數(shù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果是除了疼痛這種不良反應(yīng)，其余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，可以判定狂犬5針法和2-1-1免疫程序的注射，在不良反應(yīng)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種注射方法都是安全有效的，受種者可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況和時(shí)間任意選擇。

表4 硬結(jié)情況調(diào)查(n)

表5 疼痛情況調(diào)查(n)

表1 成都市CDC門診犬傷患者使用()針免疫程序不良反應(yīng)調(diào)查

[1]林海濤,龐偉君,龍堯,等.狂犬疫苗接種后抗體產(chǎn)生的影響因素[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29 (3):500-501.

[2]何美香.狂犬疫苗接種五針與2-1-1四針免疫程序的對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29 (5):296.

[3]吳秀芹,徐義霞.人用狂犬病疫苗接種管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016, 31(8):110-112.

[4]李濤.疫苗接種中的安全風(fēng)險(xiǎn)與有效性應(yīng)對(duì)方法[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):383-384.

[5]黃莉萍,黎瞳,邵建超,等.重慶市沙坪壩區(qū)學(xué)齡前兒童二類疫苗接種情況及影響因素調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(4): 419-422.

Observation of adverse reactions of 5 needles immunization program and 2-1-1 immunization program for rabies vaccine in CDC dog injury clinic of Chengdu City

Shi Chunli
The Center for Disease Control and Prevention of Chengdu City 610072

Objective:To explore the adverse reactions and patient compliance of 5 needles immunization program and 2-1-1 immunization program for rabies vaccine.Methods:We carried out the investigation of adverse reactions in 220 patients with dog injury with 5 needles immunization program and 220 patients with dog injury with 2-1-1 immunization program.Results:There was statistically significant difference in pain between groups(P＜0.05),and there was no significant difference in others(P＞0.05). Conclusion:There were no significant differences in adverse reactions between the two injection methods,and they were both safe and effective.

Dog injury clinic;5 needles immunization program;2-1-1 immunization program

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.96