徐香

541400廣西桂林資源縣人民醫(yī)院

早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者的效果觀察

徐香

541400廣西桂林資源縣人民醫(yī)院

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者的應(yīng)用效果。方法：收治腦出血患者68例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量與神經(jīng)功能。結(jié)果：觀察組NIHSS評分低于對照組(P＜0.01)。觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善腦出血患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

腦出血；早期康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量；神經(jīng)功能

腦出血是臨床十分常見的多發(fā)病，具有發(fā)病急、病情兇險、致殘率高以及死亡率高等特征。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，腦出血患者的臨床治療不僅局限于傳統(tǒng)的生命搶救，同時還需要綜合考慮患者預(yù)后情況。本研究對腦出血患者實施早期康復(fù)護(hù)理，患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年7月收治腦出血患者68例，采用數(shù)字單雙號將所有患者分為兩組，每組34例。對照組男22例，女12例；年齡38～72歲，平均年齡(52.6±9.5)歲；上下肢不完全性偏癱19例，完全性偏癱15例。觀察組男23例，女11例；年齡39～74歲，平均年齡(54.3±9.8)歲；上下肢不完全性偏癱18例，完全性偏癱16例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①體征監(jiān)測：患者發(fā)病24 h后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者瞳孔、意識以及生命體征，禁止挪動患者，同時需要保持肢體功能位，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫節(jié)或者肌肉攣縮等現(xiàn)象。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)評估患者的心理情況，嚴(yán)格按照個性化護(hù)理原則，與患者深入交流，鼓勵患者傾訴內(nèi)心的真實想法，進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系，并給予針對性的心理疏導(dǎo)?？梢园才乓恍┏晒χ斡哪X出血患者進(jìn)行交流，以幫助患者重拾信心。③術(shù)后24～72 h：針對腦血腫控制良好、生命體征較穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員可以適當(dāng)指導(dǎo)其進(jìn)行短時間、適當(dāng)?shù)闹w關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，從而有效避免患者關(guān)節(jié)活動受限的情況?；颊呷⊙雠P位，遵循由近及遠(yuǎn)、由上到下、先健側(cè)后患側(cè)的原則，分別對各個方向、關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔的按摩與被動運(yùn)動，20 min/次，1～2次/d。④術(shù)后3～10 d：護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)加大床上肢體被動運(yùn)動，主要內(nèi)容包含上肢抬起與左右轉(zhuǎn)動及下肢髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收、外展運(yùn)動，5 min/次，5～6次/d。需要注意的是，被動運(yùn)動需要嚴(yán)格遵循逐步擴(kuò)大、柔和緩慢以及不可勉強(qiáng)等基本原則。患者病情穩(wěn)定后可逐漸下床活動，進(jìn)行肢體主動康復(fù)功能鍛煉，先行站立平衡訓(xùn)練，后逐漸進(jìn)行獨(dú)立行走訓(xùn)練，使身體殘余功能帶動肢體功能恢復(fù)。⑤術(shù)后3周：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x床鍛煉。初次離床時，患者應(yīng)在床邊靜坐一會兒，進(jìn)行幾次深呼吸后進(jìn)行，20 min/次，3～4次/d。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。針對語言障礙患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行針對性的語言功能鍛煉，首先進(jìn)行舌頭伸縮、對口型的面部肌肉訓(xùn)練，待患者可以完成上述鍛煉內(nèi)容后，再進(jìn)行發(fā)音方面的訓(xùn)練，直到進(jìn)行正常的交流鍛煉[1]。

臨床觀察指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)4周后，觀察患者生活質(zhì)量、神經(jīng)功能。生活質(zhì)量評分選擇腦卒中專門化生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價，具體涵蓋12個維度，共49個問題，每個問題依照對應(yīng)的損害程度劃分為1～5級，患者得分越低表示其對應(yīng)的生活質(zhì)量越低[2]。采用NIHSS法評價患者的神經(jīng)功能[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量評分對比：觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者神經(jīng)功能評分對比：對照組NIHSS評分(6.7±1.4)分，觀察組NIHSS評分(5.2±0.9)分。觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.255，P＜0.01)。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

項目對照組觀察組tP精力7.36±1.878.63±1.892.785＜0.05家庭角色7.25±1.568.36±1.712.796＜0.05語言7.52±1.829.15±2.113.411＜0.01活動能力9.84±2.1311.18±2.132.594＜0.05情緒11.04±2.6612.93±2.922.790＜0.05個性7.49±1.838.55±2.132.201＜0.05自理能力10.19±2.7312.56±3.053.376＜0.01社會角色9.51±1.8110.61±1.852.478＜0.05思維7.32±1.658.76±1.353.939＜0.01上肢功能9.51±1.9510.56±1.852.278＜0.05視力8.86±2.5910.19±2.342.222＜0.05工作或勞動7.65±1.869.09±1.823.227＜0.01

討論

腦出血是臨床中十分常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、致殘率高以及致死率高的特征。臨床中給予早期及時、有效的治療，并配合科學(xué)合理的護(hù)理方案，對減少腦出血患者后遺癥、改善預(yù)后具有十分重要的現(xiàn)實意義[4]。

腦出血患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的可塑性，倘若外部條件良好，一些已經(jīng)受損的神經(jīng)元可以再生，而這種再生在發(fā)病數(shù)天后已經(jīng)開始，1～3個月內(nèi)再生速度最快，3個月以后可能會因為部分繼發(fā)性障礙導(dǎo)致再生速度衰減。因此，對癥治療的同時，給予早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者正常運(yùn)動程序與神經(jīng)回路的構(gòu)建，提升患者的運(yùn)動功能。

本研究中，給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組的生活質(zhì)量與神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。提示，針對腦出血患者，給予系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。

[1]李景.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在腦出血語言障礙患者中應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,17(24):3725-3726.

[2]牟美麗,宋志萍.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預(yù)效果影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,15(18):80-81.

[3]趙連玲,王艷紅.探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者抑郁焦慮癥狀和并發(fā)癥影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,13(15): 217-218.

[4]黃媛琿.探討早期康復(fù)護(hù)理對改善腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動功能的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,17(18):37-38.

Effect observation of early rehabilitation nursing on patients with cerebral hemorrhage

Xu Xiang
The People's Hospital of Ziyuan County in Guilin,Guangxi 541400

Objective:To investigate the application effect of early rehabilitation nursing on patients with cerebral hemorrhage. Methods:68 cases of patients with cerebral hemorrhage were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given early rehabilitation nursing on the basis of the control group.The quality of life and neurological function between groups were compared.Results:The NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.01).The quality of life score in the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion:Early rehabilitation nursing could improve the clinical symptoms of patients with cerebral hemorrhage significantly and improve the quality of life.

Cerebral hemorrhage;Early rehabilitation nursing;Quality of life;Neurological function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.98