楊紅兵

201209上海浦東曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

應(yīng)用社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)控制高血壓患者血壓并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的效果

楊紅兵

201209上海浦東曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

目的：探討社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓控制及減少并發(fā)癥發(fā)生率的意義。方法：收治高血壓患者170例，對(duì)照組未進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理，觀察組進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理。結(jié)果：觀察組的血壓控制有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)行規(guī)范化管理可以幫助患者提高血壓控制能力，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

社區(qū)規(guī)范化管理；高血壓；并發(fā)癥

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，是危害我國(guó)中老年人群身心健康的主要疾病之一[1]。社區(qū)是黨、政府與民眾之間的主要溝通渠道，有責(zé)任、有義務(wù)維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，通過(guò)相應(yīng)的措施維護(hù)社區(qū)群眾的身心健康[2]。本文就應(yīng)用社區(qū)規(guī)范化管理提高高血壓患者血壓控制效果并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的效果進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

資料與方法

選擇本地區(qū)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)、文化、交通、周圍設(shè)施等基本一致的2個(gè)大型生活小區(qū)，每個(gè)小區(qū)中隨機(jī)抽取85例高血壓患者為研究對(duì)象，未進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理的小區(qū)內(nèi)患者為對(duì)照組，進(jìn)行了社區(qū)規(guī)范化管理的小區(qū)內(nèi)患者為觀察組。觀察組患者年齡46～78歲，平均(65.1± 3.2)歲，其中男49例，女36例。對(duì)照組患者年齡46～77歲，平均(65.2±3.1)歲，其中男48例，女37例。所有患者均確診為高血壓。兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者所在的小區(qū)未進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理。觀察組患者所在的小區(qū)實(shí)行為期1年的規(guī)范化管理。具體方法：①由專人與社區(qū)醫(yī)院、居委會(huì)等相關(guān)部門溝通，請(qǐng)求相關(guān)部門開(kāi)展此次研究，研究開(kāi)始前對(duì)患者的身高、體重、腰圍、血脂、血糖、既往病史、文化程度、工作等基本信息進(jìn)行收集，為患者建立電子檔案。②通過(guò)開(kāi)設(shè)宣傳欄、小區(qū)廣播、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、電子網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播等方式，為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)傳授，提醒患者戒煙戒酒，規(guī)律作息，建議、提醒患者養(yǎng)成自己測(cè)量血壓的習(xí)慣，2～4次/d，并進(jìn)行記錄。③定期召開(kāi)座談會(huì)，邀請(qǐng)患者與家屬一同參加，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，讓家屬認(rèn)識(shí)到積極督促、鼓勵(lì)患者對(duì)患者疾病的影響。④在社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所、社區(qū)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專門的咨詢臺(tái)，解答患者的問(wèn)題，為患者進(jìn)行藥物存儲(chǔ)、使用知識(shí)、疾病防治知識(shí)等各類知識(shí)的咨詢。⑤每個(gè)月組織1次問(wèn)診，實(shí)際了解患者的自覺(jué)癥狀、飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況、血壓水平等情況，每3個(gè)月對(duì)患者的情況進(jìn)行1次評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、用藥量等。⑥每半年為患者測(cè)量1次體重、身高、腰圍、血脂、血糖、腎功能、心電圖、尿常規(guī)等。

觀察指標(biāo)：以1年為1個(gè)觀察期，觀察期內(nèi)定期對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行測(cè)量并記錄，每個(gè)月至少4次[3]。此次研究將血壓控制情況分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，①優(yōu)：1年內(nèi)有10個(gè)月及以上患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)；②良：1年內(nèi)患者有6～9個(gè)月患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)；③差：1年內(nèi)患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)的月數(shù)＜6個(gè)月。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料則需要使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓控制情況：觀察組的血壓水平控制優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者并發(fā)癥情況：觀察組患者中出現(xiàn)腦卒中1例、冠心病1例、心力衰竭1例、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化1例、主動(dòng)脈夾層1例，并發(fā)癥率5.88%；對(duì)照組中出現(xiàn)腦卒中5例，冠心病2例、心力衰竭2例、高血壓性腎損害2例、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化7例，并發(fā)癥率21.18%；觀察組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

討論

近年來(lái)，我國(guó)的高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，心腦血管事件的發(fā)生率也不斷上升，成為影響社會(huì)穩(wěn)定的因素之一[4]。高血壓是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，且與患者的生活習(xí)慣和用藥方法有著直接的關(guān)系，社區(qū)是患者居住、生活的主要場(chǎng)所，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)始規(guī)范化管理，可以有效提高患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、疾病防治等各方面的知識(shí)，提高患者的治療積極性，以及自我管理能力，促進(jìn)家屬對(duì)患者的支持和監(jiān)督，因此可以各方面綜合性地幫助患者控制血壓水平。此次研究中觀察組采用社區(qū)規(guī)范化管理后觀察組患者的血壓控制優(yōu)良率以及并發(fā)癥率均優(yōu)于對(duì)照組，也說(shuō)明才有社區(qū)規(guī)范化管理效果較為理想[5]。

綜上所述，對(duì)社區(qū)內(nèi)的高血壓患者實(shí)行社區(qū)規(guī)范化管理可以幫助患者提高血壓控制能力，減少相關(guān)的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

表1 兩組血壓控制情況對(duì)比(n)

[1]馮芮華,王增武,王小萬(wàn),等.高血壓社區(qū)規(guī)范化管理中常用抗高血壓藥物的成本-效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,15(1):92-95.

[2]張芹,穆柯瀚,陳思紅,等.高血壓社區(qū)規(guī)范化管理5年及以上患者血壓控制及心腦血管事件發(fā)生情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016,15(6):1033-1036.

[3]黃喜明,曹曉鷗,馮康平,等.佛山市南海區(qū)高血壓患者NAH社區(qū)規(guī)范化管理干預(yù)效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,9(16):61-64.

[4]李芳健,王增武,王家驥,等.廣州市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理患者血壓控制狀況及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2015,17 (3):222-225.

[5]駱田斌,徐惠慶,朱秋榮,等.基于定診醫(yī)生模式的高血壓患者社區(qū)規(guī)范化管理效果分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,11(10): 842-845.

Effect of community standardized management to improve blood pressure control and reduce the incidence of complications in patients with hypertension

Yang Hongbing
Department of General Practice of Cao Road Community Health Service Center,Pudong,Shanghai 201209

Objective:To explore the significance of community standardized management on blood pressure control and complications in patients with hypertension.Methods:170 patients with hypertension were selected.The control group did not carry out community standardized management,and the observation group was given the community standardized management.Results: The effective rate of blood pressure control of the patients in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).The complication rate of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Standardized management of community hypertension patients can help them improve blood pressure control,reduce complications,improve patient quality of life.

Community standardized management;Hypertension;Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.99