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      護理安全干預(yù)在門診輸液室用藥管理中的應(yīng)用

      2017-03-28 02:53:41喬怡
      中國社區(qū)醫(yī)師 2017年6期
      關(guān)鍵詞:輸液門診護士

      喬怡

      201208上海滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

      護理安全干預(yù)在門診輸液室用藥管理中的應(yīng)用

      喬怡

      201208上海滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

      目的:研究護理安全干預(yù)在門診輸液室用藥管理中的應(yīng)用。方法:收治門診輸液治療患者2 000例,隨機分為研究組與對照組各1 000例。對照組給予傳統(tǒng)的用藥護理方式,研究組給予護理安全干預(yù)法,比較兩組患者的臨床安全用藥狀況。結(jié)果:研究組的用藥錯誤發(fā)生率0.90%,明顯低于對照組的8.80%(P<0.05)。結(jié)論:護理安全干預(yù)在門診輸液患者的日常用藥中能夠有效減少不良用藥現(xiàn)象,降低用藥安全風(fēng)險,使患者臨床治療具有良好保障。

      安全干預(yù);輸液室;用藥管理

      門診輸液室屬于醫(yī)院內(nèi)部人口流動最大的門診室,護士每天都需為大量的就醫(yī)患者提供服務(wù)與治療,工作量相較于其他科室更大,同時出現(xiàn)的臨床問題也更多更復(fù)雜[1]。其中,一直困擾門診輸液室的常見問題之一就是用藥問題,由于門診患者病情復(fù)雜,人口數(shù)量多,護士在配備藥物和控制用藥劑量時常常發(fā)生混亂現(xiàn)象,給患者病情帶來了嚴重影響,也給患者的臨床治療造成了耽擱[2]。為改善這一問題,本文針對門診輸液室的用藥管理給予護理安全干預(yù)措施,2014年12月-2015年12月回顧性分析在我院門診輸液室進行輸液治療的2 000例患者的臨床資料,現(xiàn)報告如下。

      資料與方法

      2014年12月-2015年12月收治門診輸液治療患者2 000例,將所選患者按隨機數(shù)字表法分成研究組與對照組,兩組各1 000例。對照組中男558例,女442例,年齡32~75歲;研究組男564例,女436例,年齡33~78歲;所選患者在門診輸液室中所采用的輸液藥物包括:奧硝唑注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液、阿莫西林鈉克拉維酸鉀。所選患者臨床資料符合研究標準。

      方法:對照組給予傳統(tǒng)的用藥護理方式進行護理,對患者的日常用藥需求進行對癥的用藥護理,并對各個患者用藥狀況和臨床反應(yīng)做好對癥處理。研究組給予護理安全干預(yù)法進行護理,主要的用藥管理護理安全干預(yù)措施包括:①輸液用藥前護理干預(yù):門診輸液室的室內(nèi)環(huán)境需做好嚴格的消毒措施,并調(diào)整室內(nèi)濕度與溫度,對室內(nèi)的各個藥品擺放位置進行詳細核對,對缺少的藥品做到及時補缺,對輸液掛鉤設(shè)施做好周全的檢查工作,確保設(shè)施齊全。因門診輸液室的患者人流量較大,該科室所配備的護士需能滿足實際需求,并且在輸液室周圍設(shè)立護士值班室,在任何時間段都需確保有醫(yī)生在場值班,以防輸液過程出現(xiàn)緊急狀況,提高輸液的安全系數(shù)。在用藥管理護理上,每個護士都需做到分工明確,收藥、配藥、注射都需由不同的護士來專門完成。②用藥護理干預(yù):安排1位護士對門診輸液室的用藥處方進行計算機核對,觀察每例患者所發(fā)放的藥物與醫(yī)囑治療單上藥物是否一致,對每個藥物的使用期限、質(zhì)量進行嚴格審查,并對各個用藥方式,如是否需在用藥前進行開皮試,各個藥物使用劑量是否與標準相符,對不同藥物之間的配伍禁忌進行調(diào)查,輸液前將各個用藥內(nèi)容以打印輸液卡的方式交給患者。若護士在此過程中發(fā)現(xiàn)藥品有1項存在錯誤,則立即與醫(yī)師進行溝通,及時進行錯誤糾正,避免后期事故的發(fā)生。③輸液操作護理干預(yù):護士需按照醫(yī)學(xué)臨床標準做到全程無菌操作,為患者輸液用藥前做好全面消毒工作,并在輸液用藥上做1人1套輸液設(shè)施,禁止發(fā)生1套輸液設(shè)施重復(fù)使用現(xiàn)象。護士在輸液時,需對各個藥物的配比劑量進行精準掌控,并且具備一定的穿刺技術(shù)水平,能夠做到微痛注射。對存在暈血或暈針癥狀的患者,護士可讓患者以平躺姿勢接受注射,注射藥物需注意溫度變化,不可與患者體溫出現(xiàn)過大差異,避免藥物治療效果下降,并對需要輸入不同藥物的患者,護士要對各個藥物的使用順序做到合理安排,把存在聯(lián)用禁忌的藥物進行隔開使用。在患者輸液過程中,護士需對每例患者的輸液狀況進行定期巡視,并叮囑患者輸液過程中不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度,在發(fā)現(xiàn)輸液瓶空時,要及時換下輸液瓶。在輸液結(jié)束拔針時,不可快速拔出,應(yīng)輕柔緩慢操作,告知患者創(chuàng)口正確的按壓方式。④輸液后護理安全干預(yù):在臨床輸液結(jié)束時,護士需對每例患者的臨床癥狀加以關(guān)注,詢問患者是否存在身體不適癥狀。對存在長期用藥治療史的患者,護士需對每個藥物的濃度做好檢測工作,避免患者后期發(fā)生蓄積性中毒現(xiàn)象。在門診輸液室完成輸液后,護士需對每例患者做好后期隨訪工作,對患者的病情狀況做到詳細了解,對發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者,護理人員需將每例患者的臨床不良反應(yīng)及時反饋給主治醫(yī)師,并將各個反應(yīng)進行記錄,使后期治療能夠根據(jù)這些制定出最合理的用藥方案。

      觀察標準:對兩組患者的用藥錯誤發(fā)生狀況進行統(tǒng)計與觀察,并做出詳細對比。

      統(tǒng)計學(xué)方法:本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析,所使用的數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 15.0,計量資料以(±s)表示,以t檢驗,計數(shù)資料采用χ2值檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      結(jié)果

      從臨床護理結(jié)果中得出,研究組患者用藥錯誤發(fā)生率0.90%,對照組用藥錯誤發(fā)生率8.80%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患者用藥錯誤發(fā)生率對比(n)

      討論

      門診輸液室屬于一個綜合型部門,患者因不同的治療需求集中在該部門中,再加之每例患者疾病類型、疾病癥狀、疾病發(fā)病時間等因素的不同,因此存在許多不安全因素,給護士的日常護理工作帶來了極大壓力,護理期間常常出現(xiàn)難以預(yù)料的意外事故,存在許多潛在的安全隱患[3]。其中,對患者影響最直接和臨床事故最嚴重的問題就是用藥問題,門診輸液室的用藥類型十分復(fù)雜,常常發(fā)生配藥錯誤、用藥配伍不合理、輸液操作不規(guī)范等問題,給患者的臨床治療造成了嚴重影響。對此,針對門診輸液室的用藥管理給予護理安全干預(yù)措施對于患者的輸液治療來說有著非常重要意義,本研究對門診輸液室的環(huán)境進行了嚴格護理控制,對輸液室內(nèi)的各個巡視人員進行合理安排,使患者在輸液過程中的各個問題得到及時發(fā)現(xiàn)與解決。同時本文還針對用藥環(huán)節(jié)、輸液操作環(huán)節(jié)、輸液后進行了不同的安全護理干預(yù),對各個環(huán)節(jié)的用藥現(xiàn)象進行了嚴格把控,對不同患者的用藥類型進行了在線核實,有效降低臨床用藥錯誤率。從本文研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn),在應(yīng)用安全護理干預(yù)措施后,研究組患者的臨床用藥錯誤發(fā)生率僅0.90%,而應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者,其臨床用藥錯誤發(fā)生率高達8.80%。

      綜上所述,針對門診輸液室患者的日常用藥給予護理安全干預(yù)能夠有效減少不良用藥現(xiàn)象,降低用藥安全風(fēng)險,使患者臨床治療具有良好保障。

      [1]張志娟,佘燕萍,何鉆容.靜脈藥物配置中心結(jié)合移動輸液管理系統(tǒng)在門診輸液管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2014,11(8): 58-61.

      [2]魏紅俠,蘇益芳,姚晚俠.護理安全干預(yù)機制在門診輸液中心赫賽汀用藥管理中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(29):3656-3658.

      [3]陳芝翠,劉蘇曼.雙名身份識別在門診連續(xù)輸液醫(yī)?;颊咦o理安全管理中的應(yīng)用[J].當代護士(下旬刊),2012,24(10):181-182.

      Application of nursing safety intervention in medication management in outpatient transfusion room

      Qiao Yi
      Hudong Community Health Service Center of Shanghai City 201208

      Objective:To study the application of nursing safety intervention in medication management in outpatient transfusion room.Methods:2 000 patients with outpatient transfusion treatment were selected.They were randomly divided into the study group and the control group with 1 000 cases in each.The control group was given traditional medication nursing method.The study group was given nursing safety intervention method.The clinical safe drug use status of two groups were compared.Results:The medication errors incidence of the study group was 0.90%,which was significantly lower than 8.80%of the control group(P<0.05). Conclusion:Nursing safety intervention can effectively reduce the adverse drug use phenomenon in the daily medication of outpatient transfusion patients,reduce the medication safety risk.It has a good security on the clinical treatment of patients.

      Safety intervention;Transfusion room;Medication management

      10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.100

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