河北省邯鄲市第一醫(yī)院 常玫

新醫(yī)療背景下加強(qiáng)醫(yī)院門診檔案管理的措施

河北省邯鄲市第一醫(yī)院 常玫

本文圍繞我國(guó)醫(yī)院門診檔案管理的現(xiàn)狀、醫(yī)院門診檔案管理工作的完善措施兩個(gè)方面展開討論，對(duì)新醫(yī)療背景下加強(qiáng)醫(yī)院門診檔案管理的措施進(jìn)行了分析，并提出了一些筆者自己的見解，希望能夠?qū)窈筢t(yī)院的門診檔案管理工作提供一些理論建議。

醫(yī)院 門診檔案管理 新醫(yī)療背景

一、我國(guó)醫(yī)院門診檔案管理的現(xiàn)狀

(一)門診檔案管理工作人員對(duì)檔案管理工作不重視

門診檔案管理人員對(duì)檔案管理工作不重視，這是目前醫(yī)院管理過程中普遍存在的現(xiàn)象，大部分門診檔案管理人員都認(rèn)為門診檔案資料并不是什么重要文件，利用價(jià)值較低，且技術(shù)含量不高，因此在日常工作中缺乏積極性。他們并沒有認(rèn)識(shí)到門診檔案資料在醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療科研等方面發(fā)揮的重要作用。目前，醫(yī)院門診就診程序通常為掛號(hào)-向患者發(fā)放診療手冊(cè)-診療-患者將診療手冊(cè)帶回。在這一過程中，醫(yī)院門診部并沒有備份診療手冊(cè)的意識(shí)，只是簡(jiǎn)單地將患者的診療信息進(jìn)行收集，這一現(xiàn)象十分不利于門診檔案管理工作的開展，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院大量診療信息遺失，在今后發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)也不利于醫(yī)院維權(quán)。

(二)患者對(duì)診療手冊(cè)的保存意識(shí)不強(qiáng)

通常情況下，患者在醫(yī)院就診結(jié)束后都會(huì)將診療手冊(cè)帶回，由自己進(jìn)行保存，大部分醫(yī)院都不會(huì)對(duì)這些資料進(jìn)行回收歸檔處理。隨著患者就診醫(yī)院的增加，家中所保存的就診手冊(cè)也就越多，且每一所醫(yī)院所設(shè)計(jì)的診療手冊(cè)都具有自己的特色，看起來眼花繚亂，很多患者并沒有意識(shí)對(duì)這些診療手冊(cè)進(jìn)行保存與匯總，往往在保存一小段時(shí)間后便會(huì)丟失，這樣一來，醫(yī)院建立診療手冊(cè)的意義就基本消失了。當(dāng)患者再次來到醫(yī)院復(fù)查病情時(shí)，醫(yī)生無法結(jié)合患者之前的診療情況進(jìn)行判斷，這就需要患者花費(fèi)大量時(shí)間對(duì)自己的病情進(jìn)行介紹。

(三)檔案管理人員素質(zhì)不均衡

目前來說，我國(guó)醫(yī)院從事門診檔案管理工作的人員都是從其它部門進(jìn)行調(diào)配的，并非專業(yè)出生，因此缺乏檔案管理方面的系統(tǒng)性培訓(xùn)，不僅在專業(yè)知識(shí)水平方面較為薄弱，且綜合素質(zhì)水平也相對(duì)較低，這種人才結(jié)構(gòu)很難滿足現(xiàn)代化醫(yī)院門診檔案管理的需求，從而阻礙醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。另外，由于大部分門診檔案管理人員對(duì)自己的工作內(nèi)容并不重視，因此呈現(xiàn)出較為散漫的工作態(tài)度，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，抱著得過且過的態(tài)度在崗位上混日子。

二、醫(yī)院門診檔案管理工作的完善措施

(一)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及門診檔案管理人員對(duì)檔案管理工作的重視度

要想全面加強(qiáng)醫(yī)院門診的檔案管理工作，首先必須提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)門診檔案管理工作的重視度，將醫(yī)院門診檔案管理納入重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行全面監(jiān)督與管理，并將其劃入醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展項(xiàng)目中進(jìn)行整頓。提高這一工作重要性的普及力度，同時(shí)改善相關(guān)工作人員在醫(yī)院內(nèi)部的薪資待遇，通過各種手段激發(fā)檔案管理工作人員的主觀能動(dòng)性，使他們將檔案管理當(dāng)作一份自己的長(zhǎng)期事業(yè)。

(二)提高患者對(duì)診療手冊(cè)的保存意識(shí)

要使患者這方面的意識(shí)得到真正提升，第一步便是要全面做好診療手冊(cè)重要性的宣傳工作，向每一位患者介紹診療手冊(cè)對(duì)自己以及對(duì)醫(yī)院具有什么作用，從根本上引起患者的重視。其次，應(yīng)做好醫(yī)院診療手冊(cè)的歸檔管理工作，在每次就診結(jié)束后對(duì)患者的診療手冊(cè)進(jìn)行備份管理，由專人進(jìn)行保存和維護(hù)，以便后續(xù)進(jìn)行參考和使用。

(三)強(qiáng)化員工培訓(xùn)力度以及員工考核評(píng)價(jià)機(jī)制

針對(duì)醫(yī)院門診檔案管理人員素質(zhì)高低不齊的問題，醫(yī)院必須加強(qiáng)門診檔案管理工作人員的培訓(xùn)教育力度，將醫(yī)院門診檔案管理人員的培訓(xùn)工作列入醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目當(dāng)中，定期進(jìn)行跟蹤。不僅要提高門診檔案管理人員的專業(yè)知識(shí)水平以及檔案管理技巧，對(duì)檔案管理工作人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，切記不可忽略。應(yīng)讓他們形成嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、科學(xué)的工作思想。另外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)外部人才引進(jìn)力度，向社會(huì)公共招聘檔案管理工作人才，使醫(yī)院門診檔案管理的人才結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)院門診檔案管理工作的不斷完善。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療改革工作的不斷深化，醫(yī)院門診檔案管理工作所發(fā)揮的作用將會(huì)越來越明顯，它不僅將成為醫(yī)院提升服務(wù)水平及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑，同時(shí)在各種醫(yī)患糾紛的處理過程中也能有效提升醫(yī)院的主動(dòng)地位。因此，必須提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及門診檔案管理人員對(duì)檔案管理工作的重視度、提高患者對(duì)診療手冊(cè)的保存意識(shí)、強(qiáng)化員工培訓(xùn)力度以及員工考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院在市場(chǎng)中的持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展。

[1]鐘鳴.醫(yī)改背景下基層醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的思考[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010