齊河縣婦幼保健院 張霞

淺議新醫(yī)改下的的公立醫(yī)院財務管理問題

齊河縣婦幼保健院 張霞

隨著人們生活水平的不斷提高，健康和醫(yī)療開始成為人們關注的熱點問題，其需求也在不斷擴大，在這種情況下，我國開始進行新的醫(yī)療改革，公立醫(yī)院首當其沖，而改革的深入開展，也暴露出了公療醫(yī)院存在的諸多問題，本文以其財務管理問題入手，對其進行了研究分析，并針對這些問題提出了相應的對策建議。

新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務管理 對策建議

公立醫(yī)院是由政府投建，為人們提供醫(yī)療服務的公益性的組織。在面對人們越來越高的健康要求下，政府提出了新的醫(yī)療改革方案，這就對公立醫(yī)院提出了更高的要求。財務管理作為公立醫(yī)院實現(xiàn)管理和發(fā)展的重要組成部分，本文將以此作為研究對象，對公立醫(yī)院的財務管理中存在的問題加以分析，并提出一些建設性的意見，以滿足在新醫(yī)改方案下的發(fā)展需要，推動其進一步發(fā)展。

一、對新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理問題研究的必要性

首先，公立醫(yī)院最為政府發(fā)揮其職能的一種延伸，擔負著向公眾提供醫(yī)療服務和為政府推行公益性福利的雙重責任，而且在我國公立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)當中占有較大比重，因此公立醫(yī)院進行改革對提升我國整體醫(yī)療水平的提升和發(fā)展有著非常重大的意義；

其次，隨著新醫(yī)改的深入，公立醫(yī)院在財務管理方面也在不斷暴露出一些問題，急需解決；

同時，財務管理作為醫(yī)院管理的重要部分，對公立醫(yī)院的財務問題進行研究，是新形勢下的公立醫(yī)院為公眾提供更高水平的醫(yī)療服務的必然要求，也是實現(xiàn)公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效手段。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理中存在的問題

(一)管理人員缺乏風險意識，職業(yè)素養(yǎng)有待提高

目前很多公立醫(yī)院在財務管理方面的意識較差，對自身的工作的重要性缺少一定的認識，而且甚至有部分醫(yī)院，忽略了公立醫(yī)院擔負政府公益的責任，反而過于追求醫(yī)療收益，并且隨著醫(yī)院的改革，醫(yī)院也面臨著一般企業(yè)可能存在的一些風險，而公立醫(yī)院財務管理醫(yī)院，沒有樹立應有的財務風險意識，對醫(yī)院的長期發(fā)展和風險控制方面沒有規(guī)劃，缺少相應的風險防范與應對措施；甚至還保留著以往財務管理就是賬目收支管理的落后認識，不能夠滿足現(xiàn)在的醫(yī)院管理的需求。同時財務管理人員缺少足夠的財務管理知識和培訓學習，而且在工作中態(tài)度懶散，職業(yè)修養(yǎng)有待提高。

(二)缺少科學的財務預算管理

科學合理的財務預算，對公立醫(yī)院的各項醫(yī)療和管理工作的運行起著重要的作用。但是很多公立醫(yī)院在實際的財務管理中，預算工作都缺少一定的嚴謹性和可行性，不符合實際的工作需要，而且往往對下一年度的預算直接來自于上一季度的最終決算，沒有就其可行性，來進行論證預算的合理性，而且在事后也沒有進行評價，這樣一來就會導致醫(yī)院的各項活動因缺少控制和監(jiān)督，而得不到相應的財務保障，不利于醫(yī)院的發(fā)展；有些醫(yī)院制定了一些預算制度，但是有沒有實際的去運用和實施；一部分在建立預算管理體系的時候，沒能充分考慮到自身的實際情況和需求，導致所進行的預算管理工作不能很好地與公立醫(yī)院結合，適用性不強。

(三)缺少完善的成本控制和監(jiān)管

在我國的大多數(shù)公立醫(yī)院中的財務管理中，都沒有根據(jù)需要設置相應的職能，實施成本管理，而是通過資金分配制度來代替成本管控，要么只有醫(yī)療工作中的成本進行管理和控制，完全忽略在后勤服務工作中產(chǎn)生的成本；要么缺少完善地、對醫(yī)療設備、物資和藥品方面的管理控制，要么就是沒有統(tǒng)一性的財務流程。

(四)缺少有效的財務分析與評價

目前很多公立醫(yī)院下在財務管理工作上，只重在收入與支出這些貨幣方面的信息，且流于數(shù)字表面，沒有對其進行數(shù)據(jù)分析和評價，從而挖掘出財務報表中的數(shù)字背后所蘊含的信息，從而對這些收支產(chǎn)生的經(jīng)濟與社會效益加以把握，也就無法反映醫(yī)院運營和財務管理工作中存在的問題，并及時作出反應，嚴重影響了公立醫(yī)院管理者決策的準確性和有效性。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理問題的解決建議

(一)提高財務管理人員的風險意識和職業(yè)素養(yǎng)

說到底，公立醫(yī)院的財務管理工作的主體是其管理人員。想要真正解決其中存在的問題，提高其財務管理水平，首先就是要讓財務管理人員對財務管理工作的認識和重視加以提高。一方面，要在財務管理工作中認識到進行風險管理和控制的重要性，對公立醫(yī)院可能存在的各種風險進行全面的分析和預測，并提出相應的預防和應對策略，降低風險；同時認真做好其擔負和公益和醫(yī)療的兩方面職責，認識到財務工作在公立醫(yī)院全局管理的重要性，加強與其他各部門的溝通與協(xié)調(diào)，實現(xiàn)統(tǒng)一管理。定期進行財務管理知識培訓和學習，設置獎懲制度，提高財務管理人員的水平。

(二)建立健全公立醫(yī)院預算管理體系

首先，財務管理人員要認識到科學合理的預算管理對公立醫(yī)院財務和各項工作有效開展的積極意義，樹立良好的預算意識，將預算管理列為財務管理工作的重要項目，建立和完善科學的預算管理機制，并嚴格依照制度進行。另外，要結合醫(yī)院實際需求，安排一些對公立醫(yī)院的情況比較了解，且對未來的各項工作有一定的了解和把握的，具有專業(yè)素質(zhì)的人員進行預算編制，對各種可能對醫(yī)療財務收支造成影響的因素進行預測，從而制定相應的醫(yī)療計劃，并作為醫(yī)院管理決策的依據(jù)，有效降低成本，提高效益。

(三)建立和完善成本控制和監(jiān)管機制

建立一個能夠使公立醫(yī)院收入、支出、成本等各項制度實現(xiàn)平衡的監(jiān)管控制機制來進行成本管理，并專門負責成本核算，不僅能夠對公立醫(yī)院的醫(yī)療工作中產(chǎn)生的成本進行管理，同時也能夠重視在后勤服務工作中產(chǎn)生的成本，并加以控制和管理。對中醫(yī)療設備和藥品等物資的進出進行精細有效的管理，資金能夠得到有效利用，并使財務的操作流程實現(xiàn)統(tǒng)一，并按照標準來開展財務管理工作，不斷提高其管理水平。

(四)開展有效的財務分析和評價

對財務報表加以分析，在財務管理工作中有著重要的作用，一方面可以對前面財務活動和醫(yī)院運營的情況作出評價與總結，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，另一方面又可以根據(jù)前面的結果，對下一步財務活動進行預測與規(guī)劃。公立醫(yī)院不是獨立運營的機構，需要和各方面建立各方面的聯(lián)系，這就需要為他們提供相應的財務方面的信息。因此就需要對醫(yī)院的收支、資產(chǎn)、人力等方面數(shù)據(jù)進行分析，從而客觀地把握醫(yī)院運用的準確情況，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，總結相關的管理經(jīng)驗，并不斷使公立醫(yī)院的財務管理工作得到改進、管理水平的到提高，為公益醫(yī)療事業(yè)提供更有力的服務支持。

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