陳學(xué)敏

(蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝膽胰外科，江蘇常州213000)

研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)途徑的探索
——以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例

陳學(xué)敏

(蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝膽胰外科，江蘇常州213000)

在專(zhuān)業(yè)型學(xué)位研究生與“規(guī)培”并軌培養(yǎng)的制度背景下，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生不僅要達(dá)到研究生學(xué)位培養(yǎng)要求，而且要接受為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。如何在學(xué)生參加“規(guī)培”期間培養(yǎng)其科研素養(yǎng)這一問(wèn)題就尤為突出。文章從臨床教學(xué)實(shí)際出發(fā)，提出臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的新方法。

研究生教育；規(guī)范化培訓(xùn)；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位；科研素養(yǎng)

近年來(lái)，對(duì)研究生教育培養(yǎng)體系的探索和改革在不斷進(jìn)行。如，將碩士研究生分為學(xué)術(shù)型研究生和專(zhuān)業(yè)型研究生，前者注重學(xué)術(shù)水平，后者強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)能力。以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例，2015年，蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院正式實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“規(guī)培”)相結(jié)合的并軌工作。實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，在為期三年的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育過(guò)程中，學(xué)生被安排在醫(yī)院的各個(gè)崗位上參加臨床培訓(xùn)。這樣就出現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生參加臨床培訓(xùn)期間，開(kāi)展科研工作的時(shí)間短、臨床科研素養(yǎng)和能力訓(xùn)練不足的問(wèn)題，這些新問(wèn)題均伴隨著這一新教育模式的產(chǎn)生而出現(xiàn)[1]。本文從臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的特殊性出發(fā)，探索“規(guī)培”制度下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的新途徑。

1 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)的內(nèi)涵要求

科研素養(yǎng)的內(nèi)涵包括科學(xué)探究，科學(xué)知識(shí)與技能，科學(xué)態(tài)度、情感與價(jià)值觀，科學(xué)、技術(shù)與社會(huì)的關(guān)系。鑒于它們之間的關(guān)聯(lián)緊密程度的不同，又可以把它們分為三個(gè)維度：一是科學(xué)知識(shí)維度，二是科學(xué)技能方法維度，三是科學(xué)觀念維度。科學(xué)研究的核心是追求“真、善、美”，探索和揭示自然界的未知規(guī)律，在認(rèn)識(shí)世界的過(guò)程中獲得新知識(shí)。其中，努力探索和求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神是其必要的前提。科研素養(yǎng)的培養(yǎng)是研究生教育的主要目標(biāo)，“規(guī)培”制度下的專(zhuān)業(yè)型研究生也不例外。研究生的科研素養(yǎng)主要包括以下幾個(gè)方面：文獻(xiàn)檢索及整理歸納的能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)施的能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維能力、科研總結(jié)報(bào)告和科技論文的寫(xiě)作能力，以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和學(xué)術(shù)道德品質(zhì)等。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，應(yīng)該具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能、科研素養(yǎng)，以及良好的語(yǔ)言溝通和心靈撫慰能力等，其培養(yǎng)過(guò)程不能簡(jiǎn)單等同于一般的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，如果不注重其基礎(chǔ)性的科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，三年后其學(xué)術(shù)水平定然達(dá)不到碩士研究生畢業(yè)的基本要求。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)，既有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)，更是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要[2]。

2 “規(guī)培”制度下專(zhuān)業(yè)型碩士研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)存在的問(wèn)題

我國(guó)現(xiàn)代大學(xué)仍可看成是傳統(tǒng)教育的延伸和發(fā)展，注重基礎(chǔ)、注重課堂教育、注重對(duì)全體學(xué)生的教育是其本質(zhì)，而師道尊嚴(yán)、忽視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展、輕視實(shí)踐、忽視實(shí)證調(diào)查分析等，成為難以克服的痼疾。研究生教育同樣如此，在因材施教，理論聯(lián)系實(shí)際及培養(yǎng)學(xué)生求異、求變等創(chuàng)造性思維方面還存在諸多問(wèn)題。這些問(wèn)題在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中尤其明顯。

2.1學(xué)生從事科研工作的時(shí)間少

“規(guī)培”制度下的專(zhuān)業(yè)型碩士研究生有著雙重身份，不僅僅是一名醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，更是一名住院醫(yī)師[3]。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在其三年的培養(yǎng)期內(nèi)，修完理論課程學(xué)分后即被派往相關(guān)醫(yī)院頂崗培訓(xùn)，一直都在各個(gè)崗位上輪轉(zhuǎn)。在各個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，他們始終參與到臨床一線工作之中，與正式的醫(yī)生并無(wú)差別，平時(shí)接受科研培訓(xùn)的時(shí)間明顯不足，與指導(dǎo)老師的溝通聯(lián)系也明顯不夠。由于臨床工作占據(jù)了他們大量的時(shí)間和精力，臨床工作所帶來(lái)的疲倦使得部分學(xué)生不愿意或不能夠進(jìn)一步學(xué)習(xí)自己本專(zhuān)業(yè)知識(shí)并開(kāi)展相關(guān)科研工作。時(shí)間上的限制使得專(zhuān)業(yè)型碩士研究生科研素養(yǎng)的養(yǎng)成和科研能力的訓(xùn)練不能照搬學(xué)術(shù)型碩士研究生的培養(yǎng)模式。

2.2學(xué)生的科研自覺(jué)性不高

從2015年開(kāi)始，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院的共同主導(dǎo)下并軌實(shí)施。由此衍生出“四證合一”這一新名詞，即要求“碩士研究生學(xué)歷證書(shū)、學(xué)位證書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書(shū)”同時(shí)具備[4]。學(xué)生通過(guò)三年的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，在獲得研究生學(xué)歷及碩士學(xué)位的同時(shí)省去了畢業(yè)后額外三年的規(guī)范化培訓(xùn)，具有“短平快”的特點(diǎn)，部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生僅僅出于對(duì)“四證合一”的追捧而選擇報(bào)考專(zhuān)業(yè)型碩士研究生。由于對(duì)“規(guī)培”制度下專(zhuān)業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)模式缺乏正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致他們對(duì)于科學(xué)素養(yǎng)的養(yǎng)成和科研創(chuàng)新的興趣不高，自主學(xué)習(xí)、自主研究的動(dòng)力不足。

2.3導(dǎo)師及代教老師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)不到位

高年級(jí)專(zhuān)業(yè)型碩士生的培養(yǎng)工作基本是在附屬醫(yī)院進(jìn)行，導(dǎo)師大部分是臨床上高年資的醫(yī)師，他們本身承擔(dān)著科室中繁雜的臨床工作及課題研究，往往會(huì)疏忽對(duì)學(xué)生思想上的管教和業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)。頂崗培訓(xùn)期間學(xué)生大都在其他科室臨床輪轉(zhuǎn)，平時(shí)很少能與導(dǎo)師見(jiàn)面交流，以致學(xué)生基本處于“散養(yǎng)”狀態(tài)[5]。此外，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生到各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為1～3個(gè)月不等，部分承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)的代教老師往往責(zé)任心又不夠強(qiáng)，不能從碩士研究生培養(yǎng)方案的整體要求出發(fā)，把輪轉(zhuǎn)的研究生僅僅當(dāng)作“規(guī)培”生，甚至于實(shí)習(xí)生來(lái)看待，僅讓他們做一些基礎(chǔ)性的常規(guī)臨床工作，而忽視了對(duì)學(xué)生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)和科研能力的訓(xùn)練[6]。

3 “規(guī)培”制度下專(zhuān)業(yè)型碩士研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑

作為碩士研究生的導(dǎo)師，首先要教育研究生不能把科學(xué)研究?jī)H僅當(dāng)作是一次提升學(xué)歷的機(jī)會(huì)、滿(mǎn)足于搞點(diǎn)項(xiàng)目、拿點(diǎn)經(jīng)費(fèi)、寫(xiě)寫(xiě)論文、報(bào)報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)，而是要做到淡泊名利、孜孜以求，弘揚(yáng)“板凳寧坐十年冷”的科學(xué)精神。其次，還要引導(dǎo)他們求實(shí)、求真，敢于質(zhì)疑和批評(píng)，敢于探索，勇于提出新的科學(xué)問(wèn)題，開(kāi)拓新的科研方向，攻堅(jiān)克難，追求卓越，為未來(lái)的職業(yè)生涯奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為此，我們從以下三個(gè)方面進(jìn)行實(shí)踐和探索。

3.1建立研究生指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)

團(tuán)隊(duì)主要是指由導(dǎo)師、代教老師、導(dǎo)師所在科室的臨床醫(yī)師，以及專(zhuān)門(mén)從事基礎(chǔ)研究、流行病學(xué)研究的人員所組成的研究生指導(dǎo)小組。指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定研究生的培養(yǎng)方案，并明確其學(xué)術(shù)研究方向。在研究生日常的科學(xué)訓(xùn)練中，導(dǎo)師首先要著力營(yíng)造健康向上的團(tuán)隊(duì)文化氛圍，幫助研究生提高社會(huì)交往能力，培養(yǎng)其情商，并逐步建立起團(tuán)隊(duì)成員之間互助和諧的人際關(guān)系，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作的作用。其次，科研素養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)該從臨床工作開(kāi)始，讓學(xué)生感覺(jué)到科研就在自己身邊的日常臨床工作中，幫助他們開(kāi)拓科研視野，樹(shù)立開(kāi)展科研工作的信心，而不是一味地追求基礎(chǔ)性的研究。可以有計(jì)劃地讓研究生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)參與一些諸如醫(yī)學(xué)建模、細(xì)胞培養(yǎng)、病理分析等相對(duì)簡(jiǎn)單的工作，以激發(fā)他們的科研興趣和熱情。針對(duì)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生存在臨床工作和科研工作雙重壓力的現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)必須關(guān)注每個(gè)研究生的心理變化及精神面貌，及時(shí)幫助他們解決好工學(xué)矛盾。采用文獻(xiàn)交流、課題匯報(bào)、成果習(xí)得等多種形式，檢查、督促、落實(shí)他們的研究工作進(jìn)展，確保如期完成學(xué)術(shù)論文，達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)不僅要培養(yǎng)研究生文獻(xiàn)查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)、論文發(fā)表等方面的實(shí)際技能，而且更重要的是要鍛煉他們吃苦耐勞、不屈不撓的科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)態(tài)度。

3.2在代教中兼顧臨床技能與科研素養(yǎng)的培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。隨著“規(guī)培”制度下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)新模式的出現(xiàn)，首先要提高導(dǎo)師本身對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)，克服由于課題多、科研型學(xué)生少而產(chǎn)生的“重科研，輕臨床”思想。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生從入學(xué)開(kāi)始即進(jìn)入為期三年的臨床輪轉(zhuǎn)直至畢業(yè)，這既是衛(wèi)生計(jì)生委住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，也是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師過(guò)渡的重要階段。只有完成規(guī)范化培訓(xùn)并通過(guò)考核，才能成為可以獨(dú)立工作的臨床醫(yī)師。因此，在整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中，要始終堅(jiān)持“以臨床醫(yī)學(xué)為主，扎根于臨床研究，發(fā)現(xiàn)并解決臨床問(wèn)題”的基本原則，注重學(xué)生臨床技能和科研素養(yǎng)的“雙提高”。指導(dǎo)教師要組織好相關(guān)科室的醫(yī)療力量，包括有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師、博士研究生和同學(xué)科高年級(jí)碩士研究生等，在臨床帶教的過(guò)程中，一方面要按照臨床醫(yī)生的要求，指導(dǎo)他們解決實(shí)際的醫(yī)療問(wèn)題，另一方面又要幫助他們提煉科學(xué)問(wèn)題，培養(yǎng)科研素養(yǎng)，提高科研能力。同時(shí)還要積極組織其他可用資源，如為他們提供文獻(xiàn)資料查閱、遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩和病理實(shí)驗(yàn)研究的平臺(tái)，以及外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、合作交流和學(xué)術(shù)論文發(fā)表的機(jī)會(huì)等。

3.3培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神

科研工作需要團(tuán)隊(duì)合作，團(tuán)隊(duì)精神是研究生必須具備的一項(xiàng)基本素質(zhì)，高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才除了應(yīng)該具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)有較強(qiáng)的人文精神，包括與他人分工合作、分享成果的基本素養(yǎng)[7]。因此，導(dǎo)師必須將團(tuán)隊(duì)合作的教育理念貫穿于研究生的整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程，如可以通過(guò)組織學(xué)術(shù)討論、學(xué)術(shù)沙龍等方式，構(gòu)筑師生之間、團(tuán)隊(duì)成員之間互動(dòng)溝通的橋梁。引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員樹(shù)立共同的目標(biāo)，共同分享最新科研動(dòng)態(tài)和信息，交流彼此的創(chuàng)新理念、思想情感和工作經(jīng)驗(yàn)，相互協(xié)同承擔(dān)科研任務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)，順利完成學(xué)業(yè)[8]。當(dāng)然，團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，還需要有醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院管理層的支持，以及社會(huì)環(huán)境的支撐等。總之，不僅要關(guān)注研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維能力、科學(xué)訓(xùn)練和意志品質(zhì)，更要注重營(yíng)造他們健全人格和優(yōu)良品德的成長(zhǎng)環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)和綜合能力全面發(fā)展的最終目標(biāo)[9]。

4 結(jié)語(yǔ)

應(yīng)用型人才培養(yǎng)是當(dāng)前社會(huì)普遍關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)。隨著臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌制度的施行，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究生教育提出了更高的要求。需要制定合理的培養(yǎng)方案，充分發(fā)揮學(xué)校、醫(yī)院及導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的主導(dǎo)作用，及時(shí)分析和研究人才培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能與科研素養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，多方合作共同培養(yǎng)出臨床功底硬、科研能力強(qiáng)的高素質(zhì)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。

[1]李冬梅，王亞平，韓曉冬，等.綜合性大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(11)：121-122.

[2]袁廣林.應(yīng)用研究性:專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的本職屬性[J].學(xué)位與研究生教育,2011(9):42-46.

[3]張萍，張艷萍，梁德東，等.“醫(yī)教協(xié)同”背景下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力創(chuàng)新培養(yǎng)模式構(gòu)建[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2016,15(4):333-336.

[4]黃春基，高加蓉，任家順.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014 (7)：115-116.

[5]胡光麗，李海燕.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013，26(11):1196-1198.

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[7]夏青，李妍，張秀敏.創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)視角下的高校醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)構(gòu)建策略研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2014(4)：324-327.

[8]何華宇.構(gòu)建合作式互動(dòng)機(jī)制培養(yǎng)研究生團(tuán)隊(duì)精神：基于廣州高校研究生團(tuán)隊(duì)精神調(diào)查的分析與思考[J].學(xué)位與研究生教育，2011(4)：28-33.

[9]李曉芳，王靜麗，朱曉斌.研究生人際關(guān)系困擾與自我和諧的關(guān)系研究[J].心理研究，2009，2(5)：87-90.

責(zé)任編輯：楊子立

CultivatingPostgraduateStudents′ScientificResearchCapacity—ACaseStudyofClinicalMedicalScience

CHENXuemin

(The Department of Hepatopancreatobiliary Surgery,The Third Affiliated Hospital of Soochow University,Changzhou 213000)

According to the system of integrating professional degree programs with standardized training,postgraduates in clinical medical science should not only meet the requirement of professional degree training,but also receive 3-year standardized training of residents.Therefore,cultivating their research capacity during the standardized training period becomes very important.A new solution has been put forward for enhancing clinical postgraduates′ scientific research capacity based on clinical teaching practice.

postgraduate education；standardized training；clinical medical science;scientific research capacity

10.3969/j.issn.1671- 0436.2017.03.018

2017- 05-18

陳學(xué)敏(1976— )，男，碩士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

G643

：B

：1671- 0436(2017)03- 0083- 04