趙宏亮

（赤峰學(xué)院 體育學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

大學(xué)生公共體育課運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)與規(guī)避措施

趙宏亮

（赤峰學(xué)院 體育學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不利事件發(fā)生的可能性.本文采用文獻(xiàn)資料法對(duì)大學(xué)生公共體育課運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)誘因及規(guī)避措施進(jìn)行了分析.場(chǎng)地設(shè)施、個(gè)體因素、教學(xué)組織等因素是大學(xué)生公共體育課運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因.大學(xué)公共體育課風(fēng)險(xiǎn)不可能完全避免，可以通過(guò)完善場(chǎng)地設(shè)施管理、加強(qiáng)教師培訓(xùn)、認(rèn)真做好學(xué)生體檢工作減少發(fā)生的概率.

大學(xué)生；公共體育課；運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)

大學(xué)公共體育課是高等教育階段的重要內(nèi)容，也是全面塑造創(chuàng)新型和實(shí)踐型人才手段.運(yùn)動(dòng)是一把雙刃劍，既能起到增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)身體生理和心理機(jī)能的改善的作用，也存在損傷、疾病及甚至導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn).近些年，體育運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)事件引起了廣大學(xué)者對(duì)于運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的重視和研究.大學(xué)公共體育課也是運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)的一個(gè)領(lǐng)域.如何找到大學(xué)公共體育教學(xué)過(guò)程中誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)根源及采取合理規(guī)避措施是擺在體育教師和教育管理者面前的難題.本文從運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的概念、分類和規(guī)避措施等方面，對(duì)大學(xué)公共體育課中運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討.

1 運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)概念界定

風(fēng)險(xiǎn)一詞指不利事件發(fā)生的可能性或可能發(fā)生的危險(xiǎn).運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的概念在我國(guó)提出較晚，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn).蘇玉鳳[1]認(rèn)為所謂學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)是在學(xué)校組織實(shí)施的校內(nèi)外體育活動(dòng)(包括體育課、課外體育活動(dòng)、體育競(jìng)賽和課余體育訓(xùn)練)以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場(chǎng)、館和其他體育教育教學(xué)設(shè)施內(nèi)可能發(fā)生的,造成在校學(xué)生人身?yè)p害后果的危險(xiǎn),主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)損傷、誘發(fā)心血管等疾病甚至造成死亡.運(yùn)動(dòng)傷害是運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容之一，包括運(yùn)動(dòng)性疾病、運(yùn)動(dòng)損傷，也包括運(yùn)動(dòng)引起危及生命的嚴(yán)重事件.李曉亮[2]從運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)致因的客觀性和風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性角度，將運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)界定為，在從事體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，由風(fēng)險(xiǎn)致因?qū)е禄蛞l(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而引起運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的缺失的風(fēng)險(xiǎn)過(guò)程.邊菊平[3]認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)指的是人們?cè)谶M(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的機(jī)體性、物質(zhì)性和精神性損失的不確定性.鑒于本文的研究范圍，將體育課教學(xué)過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)界定為：“在體育教學(xué)中，因場(chǎng)地、環(huán)境、個(gè)人因素和教學(xué)組織所造成的人身傷害的可能性”.既包括急慢性損傷，也包括因心源性、腦源性和其它意外事件導(dǎo)致的傷殘和死亡.運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)具有隨機(jī)性、隱蔽性、突發(fā)性和客觀性等特點(diǎn).

2 常見(jiàn)公共體育課程運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)致因

2.1 場(chǎng)地設(shè)施因素

場(chǎng)地設(shè)施的質(zhì)量和安全隱患問(wèn)題決定了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的存在與否和風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí).一般情況，可引起的運(yùn)動(dòng)損傷和意外創(chuàng)傷事件，而在特殊情況也會(huì)危及到生命.近些年，國(guó)家及地方教育主管部門(mén)加大了場(chǎng)地設(shè)施的投資力度，并完善安全管理措施，在一定程度上降低了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，但是并不能絕對(duì)避免.如抓籃筐、扣籃所導(dǎo)致的籃球架倒塌，雖然這類事件屬于小概率事件，在現(xiàn)行的場(chǎng)地設(shè)施管理?xiàng)l件下很少發(fā)生，但并非絕對(duì)不會(huì)發(fā)生；場(chǎng)館設(shè)施中的消防安全隱患也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[4].運(yùn)動(dòng)自身的特點(diǎn)也決定了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的不可規(guī)避性，在高度集中注意力的身體對(duì)抗項(xiàng)目中，很容易忽視場(chǎng)地因素對(duì)身體可能造成的傷害性后果.從學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的視角，場(chǎng)地的建設(shè)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低是可能的，場(chǎng)地設(shè)施管理嚴(yán)格按條例執(zhí)行，但是因人為變化或忽視造成風(fēng)險(xiǎn)事件不可能絕對(duì)避免.

2.2 教學(xué)組織因素

教師是公共體育課教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)因素.教師對(duì)于教學(xué)內(nèi)容安排、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的掌控和對(duì)學(xué)生健康狀況的了解都會(huì)成為教學(xué)組織過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)致因.體育教師的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、專業(yè)知識(shí)和預(yù)判能力不足也是導(dǎo)致事故發(fā)生的主要原因[5].體育教師有責(zé)任和義務(wù)在第一次體育課就相關(guān)安全問(wèn)題進(jìn)行提示，每一節(jié)課開(kāi)始前也應(yīng)對(duì)有身體不適同學(xué)進(jìn)行提示.大學(xué)生體育課教學(xué)過(guò)程中遵循身體機(jī)能適應(yīng)的規(guī)律，整體分為三個(gè)部分，準(zhǔn)備部分和結(jié)束部分以熱身和恢復(fù)為主，在基本部分中以技能的掌握為主.準(zhǔn)備活動(dòng)能夠克服身體內(nèi)臟器官惰性，降低骨骼肌粘滯性，對(duì)即將到來(lái)的正式運(yùn)動(dòng)起到鋪墊作用，可以在一定程度上降低損傷事件的發(fā)生.因此，教師是否嚴(yán)格遵循體育教學(xué)規(guī)律和執(zhí)行大綱要求的強(qiáng)度與量，是運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生誘因.在意外事件發(fā)生后，體育教師在運(yùn)動(dòng)保健和急救知識(shí)掌握程度直接決定處理得當(dāng)與否決，也定事件發(fā)展的下一步走向.教師教學(xué)的組織和個(gè)人因素在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生中具有十分重要的作用.

2.3 個(gè)體因素

運(yùn)動(dòng)性猝死是運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的最高程度.1990年WHO和1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)的定義運(yùn)動(dòng)猝死為有或無(wú)癥狀的運(yùn)動(dòng)員或體育鍛煉者在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24h內(nèi)意外死亡[6].運(yùn)動(dòng)猝死主要包括心源性猝死和腦源性猝死，其中以心源性猝死的比例最大.一般情況，心血管系統(tǒng)健康個(gè)體很難發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死事件，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)事件的概率也很小，而大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增加發(fā)病的概率，運(yùn)動(dòng)猝死事件與心血管疾病流行狀況相一致.據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死為1/25萬(wàn)，在30歲以下年齡段，多發(fā)于15-20歲之間[7].國(guó)內(nèi)對(duì)于運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生率并沒(méi)有相關(guān)報(bào)道，主要集中于運(yùn)動(dòng)猝死病因和病理研究.運(yùn)動(dòng)并非運(yùn)動(dòng)猝死的根源所在，而是潛在疾病發(fā)病誘因，加之運(yùn)動(dòng)參與者運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)方式的盲目性，導(dǎo)致了悲劇性結(jié)果的發(fā)生.

猝死可發(fā)生在有或無(wú)既往病史的人群，非創(chuàng)傷性意外死亡，以自發(fā)過(guò)程、意外發(fā)生和進(jìn)展迅速為主要特點(diǎn)[7].運(yùn)動(dòng)猝死指有或無(wú)癥狀的運(yùn)動(dòng)員和進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)的意外死亡[8].關(guān)于運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)病的原因一直存在較大的爭(zhēng)議.雖然一些研究在尸檢中發(fā)現(xiàn)腦源、心源性器質(zhì)性病變，但是也有研究并未找到潛在的原因.董玉福等[9]對(duì)25例學(xué)生運(yùn)動(dòng)猝死案例研究發(fā)現(xiàn)，體育課教學(xué)中發(fā)生6例，體育課考試中發(fā)生4例，體育課教學(xué)結(jié)束后發(fā)生1例，課外體育鍛煉中發(fā)生4例，課外體育比賽中發(fā)生10例.該研究還認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生的原因依次為心臟病變、曾有昏厥史、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、飲酒、通宵熬夜、體質(zhì)虛弱、高溫環(huán)境中運(yùn)動(dòng).劉永祥等[10]認(rèn)為高校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)猝死主要原因?yàn)樾难芗膊『推髻|(zhì)性異常；過(guò)度疲勞和超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)；缺乏鍛煉體力不足；特殊的運(yùn)動(dòng)心理等.心源性猝死主要是由于先天或后天心臟疾病所導(dǎo)致，如先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肥厚性心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、Q-T間期延長(zhǎng)、房室束或支傳導(dǎo)阻滯、馬凡氏綜合征、主動(dòng)脈瘤破裂等，約占30歲以下群體運(yùn)動(dòng)猝死致因的80%.腦源性猝死主要表現(xiàn)在腦動(dòng)脈硬化、高血壓及腦血管畸形等導(dǎo)致的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的猝死，在大學(xué)生群體中并不常見(jiàn)，可能與這一群體年齡在20歲左右年齡階段有關(guān).

有研究認(rèn)為，在尸檢中并未發(fā)現(xiàn)心腦器官器質(zhì)性病變或異常，可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)負(fù)荷已超出其承受范圍，心臟循環(huán)系統(tǒng)不堪重負(fù)，需要的血液量和需氧量突增，而供給量卻相對(duì)減少，在這種血氧供不應(yīng)求的狀態(tài)下，運(yùn)動(dòng)者的心肌會(huì)出現(xiàn)急性缺血、心臟停搏和腦血中斷，進(jìn)而發(fā)生運(yùn)動(dòng)性心臟猝死和腦性猝死[10-11].上述研究進(jìn)一步證實(shí)，運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)潛在疾病導(dǎo)致的猝死的誘因，可能并非是根本原因.

除猝死外嚴(yán)重事件外，個(gè)別學(xué)生對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)的輕視等認(rèn)知和思想上的麻痹也是運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)潛在因素.

3 公共體育風(fēng)課風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施

3.1 完善體育場(chǎng)地設(shè)施使用制度.采用符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的場(chǎng)地與設(shè)施，建立維護(hù)人員的安全檢查的問(wèn)責(zé)制度，定期例行檢查工作，及時(shí)排除存在安全隱患.

3.2 加強(qiáng)教師培訓(xùn)工作.加強(qiáng)教師運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)能力的培訓(xùn)，側(cè)重于急救常識(shí)的掌握，防患于未然.

3.3 定期進(jìn)行身體檢查，做好健康管理和篩查工作.在一定程度上降低體育教學(xué)中潛在危險(xiǎn)疾病轉(zhuǎn)化為風(fēng)險(xiǎn)的可能性.健康管理涉及到大學(xué)生既往病史、家族史調(diào)查，對(duì)具有高危疾病因子個(gè)體做進(jìn)一步篩查，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生.

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