常文梅

[摘要] 目的 探討糖尿病患者實施綜合護理干預(yù)的方法和臨床效果。方法 以該院2014年6月—2016年6月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩個組別，對照組（常規(guī)護理）和實驗組（綜合護理干預(yù)）各50例。觀察比較血糖變化，評估護理滿意程度。 結(jié)果 實驗組護理滿意率為94.0%，高于對照組的80.0%；護理后患者科學(xué)用藥、飲食控制、堅持運動依從性高于對照組；FBG、2 hPBG為（5.2±0.4） mmol/L、（ 7.3±0.8） mmol/L，低于對照組的（7.0±0.6）mmol/L、（ 9.2±1.0） mmol/L。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者實施綜合護理干預(yù)，能夠有效控制血糖水平，提高治療依從性，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；綜合護理；血糖指標(biāo)；依從性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0170-02

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多的特點，容易誘發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重危害患者的身心健康。相關(guān)研究顯示，在負面情緒的影響下，會降低治療效果和生活質(zhì)量，同時成為患者殘疾、死亡的主要原因之一[1]。由此可見，在臨床治療的同時，有效的護理措施能夠保證療效，提高生活質(zhì)量。該文選擇該院100例糖尿病患者作為研究對象，實施綜合護理取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者資料來源于該院收治的糖尿病患者100例，納入時間段為2014年6月—2016年6月。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的《中國糖尿病防治指南》[2]，患者經(jīng)實驗室檢查后確診，空腹血糖（FBG）在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖（2 hPBG）在11.1 mmol/L以上；同時排除認知障礙患者、肝腎功能不全患者等。采用數(shù)字隨機法，將100例患者平均分為2組，其中對照組、實驗組各50例。在對照組中，男性28例（56.0%），女性22例（44.0%）；年齡42～76歲，平均年齡（59.4±2.7）歲；病程1～8年，平均（4.2±0.5）年。在實驗組中，男性24例（48.0%），女性26例（52.0%）；年齡44～78歲，平均年齡（58.7±2.4）歲；病程1～9年，平均（4.5±0.8）年。實驗組和對照組患者在性別、年齡、病程等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行針對性比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，按照規(guī)范流程開展護理操作。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，具體如下[3-4]：（1）血糖監(jiān)測。治療期間，護士要密切監(jiān)測患者的血糖水平，有利于及時調(diào)整治療和護理方案。按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，患者的FBG要控制在4.5～6.1 mmol/L，2 h PBG控制在7.8 mmol/L以內(nèi)。但是，由于不同的患者自身體質(zhì)、病情等不同，因此實際的血糖控制范圍，要由醫(yī)生對患者進行綜合評估后確定。（2）心理干預(yù)。糖尿病具有病程長、療效慢、并發(fā)癥多的特點，屬于終身性疾病，患者在長期治療過程中，形成焦慮、抑郁負面情緒的幾率大。對此，要加強心理干預(yù)，綜合分析患者的實際情況進行心理指導(dǎo)。在具體實施上，主動和患者、家屬進行交流溝通，采用通俗的語言介紹糖尿病知識，包括發(fā)病原因、危險因素、治療方法、預(yù)后效果等，糾正錯誤的疾病認知。多給予患者安慰和鼓勵，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增強安全感和信任感，能夠積極配合臨床操作。（3）用藥指導(dǎo)。使用降糖藥物的患者，護士要給予用藥指導(dǎo)，告知正確的用藥方法和劑量，講解作用機制，確?；颊吣軌蚨〞r、定量用藥。使用胰島素的患者，按照醫(yī)囑規(guī)范注射胰島素，保證劑量準(zhǔn)確、按時注射。同時，密切觀察患者的用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)大汗、心慌、面色蒼白等癥狀，說明出現(xiàn)低血糖，及時通知醫(yī)師對癥處理。另外，出院前要對患者的家屬進行治療培訓(xùn)，主要包括胰島素的注射部位、注射時間、注射方法等，一旦患者病情出現(xiàn)異常，及時回院復(fù)診。（4）飲食指導(dǎo)。第一，制定科學(xué)的食譜，指導(dǎo)患者定時、定量進食，餐前可以少量食用水果、餅干。第二，在飲食搭配上以蛋白質(zhì)為主，控制碳水化合物的攝入量，減少肉類、甜食，同時禁煙禁酒。第三，存在飲食障礙的患者，可以采用胃管、鼻飼管的形式，保證營養(yǎng)需求。（5）運動指導(dǎo)。向患者告知適當(dāng)運動的重要性，根據(jù)患者的性別、年齡、病情，選擇合適的運動方案、運動強度，常見的如散步、慢跑、打拳等。一般在餐后30 min～1 h開始運動，持續(xù)時間30 min左右，由護士或家屬進行陪護。適量運動的標(biāo)準(zhǔn)是：運動后身體發(fā)熱、輕松愉悅，稍感乏力但休息后即可消失。如果運動后沒有出汗、身體發(fā)熱現(xiàn)象，血糖、心率均無變化，說明運動不足；如果運動后胸悶胸痛、肌肉酸痛，休息后難以恢復(fù)，說明運動過量；如果運動期間出現(xiàn)低血糖癥狀，要馬上停止運動，及時對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

（1）評估患者對護理服務(wù)的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。（2）比較兩組患者護理后的血糖指標(biāo)和治療依從性，前者以FBG、2 hPBG為代表，后者包括科學(xué)用藥、飲食控制、堅持運動。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS（版本為18.0）統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意程度比較

實驗組患者中，滿意21例，占比42.0%，基本滿意26例，占比52.0%，不滿意3例，占比6.0%，共計滿意率為94.0%。對照組患者中，滿意18例，占比36.0%，基本滿意22例，占比44.0%，不滿意10例，占比20.0%，共計滿意率為80.0%。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037）。

2.2 血糖指標(biāo)比較

護理后，實驗組患者的FBG、2 hPBG分別為（5.2±0.4）mmol/L、（7.3±0.8）mmol/L；對照組為（7.0±0.6）mmol/L、（9.2±1.0）mmol/L。實驗組血糖指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.650/10.491，P<0.01）。

2.3 治療依從性比較

實驗組患者護理后科學(xué)用藥、飲食控制、堅持運動分別為48例、45例、43例，占比96.0%、90.0%、86.0%；對照組為41例、36例、33例，占比82.0%、72.0%、66.0%。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.005/5.263/5.482，P=0.025/0.021/0.019）。

3 討論

針對糖尿病的研究表明，主要是由胰島素分泌缺陷引起的，患者體內(nèi)的糖分、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。由于發(fā)病早期癥狀不明顯，因此往往得不到重視，而健康的生活方式、科學(xué)飲食、堅持運動、藥物治療、心理干預(yù)等，成為臨床治療的關(guān)鍵手段[6]。然而，考慮到當(dāng)前患者的治療以用藥為主，因此治療效果不明顯。在這種背景下，綜合護理方案應(yīng)運而生，對于提高療效、改善生活質(zhì)量具有積極意義。

該研究中，對照組采用常規(guī)護理，實驗組進行綜合護理干預(yù)，結(jié)果顯示實驗組滿意率達到94.0%，高于對照組的80.0%；且護理后的FBG、2 hPBG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，和鄭嬌[7]的研究結(jié)果相一致。分析認為，綜合護理具有全面性，涉及用藥、心理、飲食、運動等多個方面，通過護理操作，有利于幫助患者糾正錯誤的疾病認知，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，制定并采納科學(xué)的飲食、運動規(guī)劃，保持積極愉悅的心理狀態(tài)，從而有助于臨床療效的提升。研究結(jié)果顯示，實驗組在科學(xué)用藥、飲食控制、堅持運動方面，依從性分別為96.0%、90.0%、86.0%，和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，糖尿病患者實施綜合護理干預(yù)，能夠有效控制血糖水平，提高治療依從性，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳燕妃.綜合護理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1386-1388.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病防治指南（試行本）[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2004，12（6）：283-385.

[3] 呂雄，張鈺，叢晶，等.糖尿病患者實施社區(qū)綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2015，31（9）：667-669.

[4] 景良洪，曾艷麗，宋鳳平，等.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖血脂水平及心腦血管事件的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（12）：1712-1714.

[5] 李華.綜合護理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：38-39.

[6] 王曉美，司良敏.綜合護理干預(yù)對胰島素治療糖尿病患者血糖水平的影響[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：217-218.

[7] 鄭嬌.綜合護理干預(yù)對糖尿病患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（11）：2563-2565.

（收稿日期：2016-08-07）