王 茹，伍惠惠，馮玲媚

（1.貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，環(huán)境、氣候、刺激物質(zhì)等的影響日益增強，慢性咽炎患者的發(fā)病率正逐年呈上升趨勢，慢性咽炎主要臨床表現(xiàn)為慢性咽炎在臨床主要表現(xiàn)為咽部有痛、干、瘙、異物樣等不感，并常常伴有刺激性惡心、干咳等，該病檢查多表現(xiàn)為咽喉部黏膜血管擴張或彌漫性充血，呈暗紅色，并附有少許粘稠性分泌物，懸雍垂腫脹、松弛延長或累積淋巴組織的慢性炎癥。該病多見于成年人，病程長，癥狀頑固，不易治愈[1]，現(xiàn)代醫(yī)學對慢性咽炎的臨床治療多采用控制局部癥狀的化學藥物，雖然對慢性咽炎的治療效果是有效的，但臨床效果往往是不盡人意的，在西醫(yī)無法完全治療本病的情況下，傳統(tǒng)醫(yī)學認為，該病是針灸科及耳鼻喉科常見的疾病之一，本病屬于“喉痹病”范疇，該病多由外感風熱或風寒，或肺胃積熱，或虛火上炎等因素導致氣血痰濁郁滯從而挾痰凝結(jié)于咽部，咽喉失養(yǎng)所致，本病病位在咽，涉及肺、胃、腎等臟腑。治療宜調(diào)整陰陽，滋陰降火，祛痰利咽。由于該病要是咽部的不適給患者造成困擾，該病得不到控制可能會引起咽喉炎，導致聲音嘶啞，同時給患者生活帶來困擾及精神沉重的打擊，因此馮玲媚教授不斷收集資料病應用于臨床，從而總結(jié)臨床經(jīng)驗得出，通過《針經(jīng)指南》“列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨”。列缺穴屬手太陰經(jīng)之絡穴，其通過經(jīng)脈循行“從肺系”（氣管、喉嚨)與任脈相通。陰蹺脈與任脈是通過足少陰經(jīng)、手太陰經(jīng)的聯(lián)屬關系，從而相合于肺系、咽喉、胸膈，因此此穴可治肺、任脈的疾病。照海穴為足少陰腎經(jīng)上腧穴，其經(jīng)脈循喉嚨，并挾于舌根，陰蹺脈起始之處照海穴，陰蹺脈主一身之陰氣，該穴又與陰蹺脈氣相通，從而通穿五臟，主持諸里?，F(xiàn)將兩穴配用故可補充單穴使用之偏，“咽四穴”[2]是指咽喉部四個穴的治療點，在臨床主要用于治療咽喉部疾病，馮玲媚教授現(xiàn)將以諸穴位聯(lián)合應用于臨床，更好的發(fā)揮綜合療效以調(diào)整陰陽，滋陰降火，祛痰利咽。

穴位貼敷療法是采用腧穴與藥物的雙重作用以達到治療疾病的常用外治法，主要以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，把藥物研為細末，用蛋清、醋、酒、水等調(diào)成糊狀后制成餅狀等形態(tài)貼敷在患者的某一穴位，使藥力經(jīng)皮膚進而作用于臟腑和經(jīng)絡，以達到治療疾病的目的[3]。目前此療法已被廣泛應用，據(jù)報道其應用于臨床各科的142種疾病[4]。通過馮玲媚教授臨床實踐及總結(jié)，現(xiàn)采用八脈交會穴配合咽四穴穴位貼敷治療慢性咽炎，筆者認為該方法不僅可行有效，并且在臨床實應用可取得較好的治療效果，值得臨床大力推廣，病例報道如下。

1 病案偶舉

患者高某某，男，35歲，職員，初診日期：2017年4月16日。主訴：反復咽部疼痛伴異物感7+月，復發(fā)加重3+天，癥見：咽部疼痛、異物感，時輕時重，?？瘸錾僭S粘痰，易惡心作嘔，夜間尤甚，伴手足心熱，腰膝酸軟，盜汗，舌質(zhì)干紅，少苔，脈細數(shù)。查體：咽部黏膜膜彌漫充血肥厚。色暗紅，附有少量粘稠分泌物，懸雍垂腫脹，咽后壁可見大量淋巴濾泡增生；西醫(yī)診斷：慢性咽炎；中醫(yī)診斷：喉痹（肺腎陰虛證）；治則：滋補肺腎，降火利咽。治療：用桔梗[5]、冰片[6]、白芥子、生姜[7]制成稠膏狀，取3g做成直徑1cm的藥餅，列缺、照海及咽四穴，用輸液貼貼敷局部，每次貼敷2～4小時，當患者有局部灼熱感時即揭除，每日更換一次。15天一個療程，共2個療程。治療1個療程后，患者咽部疼痛感基本消失，其他癥狀前明顯好轉(zhuǎn)，查體：咽部黏膜膜彌漫稍充血肥厚。色淡紅，附有少量粘稠分泌物，懸雍垂無腫脹，咽后壁可見少量散在淋巴濾泡增生；治療第25天后，患者咽部不適感等癥狀消失，查體：咽部黏膜膜彌漫無充血肥厚。色淡紅，未見粘稠分泌物，懸雍垂無腫脹，咽后壁淋巴濾泡增生消失；終止治療，隨訪3個月無復發(fā)。

2 討 論

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常見疾病之一，發(fā)病率較高，占咽喉疾病的10%～20%[8]，常為呼吸道慢性炎癥的一部分，現(xiàn)代醫(yī)學表明，慢性咽炎是一種由于感染所引起人體內(nèi)環(huán)境的破壞從而導致免疫平衡紊亂的免疫性疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咽部不適感，本病多見，病程長，癥狀頑固，治療困難。在臨床實踐中療效也參差不齊，因此尋找一種有效且不易復發(fā)的治療方法刻不容緩，八脈交會穴是奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)氣血經(jīng)氣相通的穴位，經(jīng)脈所過，主治所及；列缺、照海，一上一下，金水相生，兩穴相配具宣通肺氣、濟腎益陰的作用，主治咽喉。咽四穴既不屬于十四經(jīng)穴，然而經(jīng)外奇穴也無記載，所以稱它為咽四穴，其定位：位于喉結(jié)旁開2寸，甲狀軟骨邊緣，向上5分取一個治療點，向下5分取一個治療點，處為2個治療點，左右共4個治療點。上下兩點之間相距為1寸。因四個治療點位于頸前，既可治療咽喉疾病，穴位貼敷關鍵在于可通過人體體表穴位的刺激，而激發(fā)激發(fā)經(jīng)絡的功能，調(diào)和氣血，調(diào)整和促進機體的免疫應答，調(diào)整人體內(nèi)在的抗病能力，馮玲媚教授在臨床上將八脈交會穴、咽四穴、穴位貼敷聯(lián)合用于治療慢性咽炎取得較好的臨床療效，值得大力推廣并學習，馮玲媚教授并總結(jié)了自己的體會：“在臨床治療中，對于病程較長，病機復雜，涉及多個臟腑失調(diào)的病癥，只要方法正確，一定會發(fā)揮其更好的臨床效應?！?/p>

參考文獻

[1] 孔維佳,周 梁,許 庚,等.耳鼻咽喉頭頸外科學[M]北京:人民衛(wèi)生出版,2005:146.

[2] 盛燦若,李梅芳.“咽四穴”的臨床應用體會[J].江蘇中醫(yī),1991(09):29.

[3] 吳小彬.玄麥甘桔湯加減治療慢性咽炎48例[J].河南中醫(yī)學院學報,2007,(06):69-70.

[4] 張 莘,張選平,賈春生,等.基于數(shù)據(jù)挖掘的穴位貼敷療法運用特點研究[J].針刺研究,2012,37(05):416-421.

[5] 孟勝環(huán),李翠喬,馬金瑩.甘桔冰梅片聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咽炎療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2012,41(15):1540-1541.

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[7] 張賢武,袁筑紅,史天義,等.穴位貼敷治療慢性咽炎219例[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,(11):622.

[8] 胡 陟,曹濟航.清咽袋泡劑治療慢性咽炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,1999,(03):131-132.