卓志芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

糖尿病的社區(qū)護(hù)理管理

卓志芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

目的 探討糖尿病的社區(qū)護(hù)理管理方法與效果。方法 選取2015年1月～2016年12月我社康中心管理的糖尿病患者100例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分成對照組與研究組，各50例。對照組患者按照常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者則按照社區(qū)醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理處理。對兩組患者護(hù)理滿意率，以及管理后血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，并對比分析。結(jié)果 研究組患者對護(hù)理滿意率高達(dá)96.00%，顯著高于對照組78.00%（P＜0.05）；兩組患者管理后評價血糖指標(biāo)，在空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白上均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理管理中采取醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理糖尿病患者，不僅可以提高護(hù)理滿意率，而且能更好地改善患者的血糖指標(biāo)，值得借鑒。

社區(qū)；醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理；糖尿病

糖尿病屬于常見慢性疾病，需要長期堅持治療才能控制病情。本病作為發(fā)病率高、遺傳傾向性疾病，極易誘發(fā)血管病變，發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥[1]。本病在老年人群中好發(fā)，隨著我國老齡化加劇，本病發(fā)生率有所升高。藥物治療對控制血糖有一定效果，但大部分患者休養(yǎng)在家，難以按照醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行，為此社康中心需加強(qiáng)糖尿病患者的護(hù)理管理。為了進(jìn)一步探討糖尿病的社區(qū)護(hù)理管理，我院實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我社康中心管理的糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與研究組，各50例，對照組年齡44～78歲，平均（63.2±5.4）歲；病程1～19年，平均（8.5±1.5）年。研究組年齡46～75歲，平均（63.6±5.1）歲；病程1～18年，平均（8.9±1.1）年。入選對象確診符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并嚴(yán)重惡性腫瘤、器官病變、精神障礙或意識障礙、不愿意配合研究患者。兩組患者在年齡與性別上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，做好用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù)等，研究組則實施社區(qū)醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理：①成立管理小組：由本社康中心成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理管理小組，對組員進(jìn)行糖尿病知識、管理專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、指導(dǎo)。②具體護(hù)理管理策略：入組后，對患者的一般資料進(jìn)行詳細(xì)了解，包括他們的病情、疾病知識了解程度、情緒狀態(tài)等，之后制定合理的護(hù)理管理策略。將糖尿病發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理策略等告知患者及其家屬，及時發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，并采取針對性心理疏導(dǎo)，及時緩解他們的不良情緒。對患者的提問要耐心解答，并表示同情，予以安慰與鼓勵，引導(dǎo)他們宣泄不良情緒。定期開展健康教育，制定健康知識手冊，發(fā)放到患者手中，督促他們主動學(xué)習(xí)。加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)，告知他們血糖監(jiān)測方法，積極參與合適的運(yùn)動鍛煉，比如羽毛球、慢跑、散步、跳繩等，但要控制量與度，以耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理滿意率，以及管理后血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，并對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

護(hù)理滿意率：護(hù)理管理完成后采取護(hù)理滿意度問卷對患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，評分100分，其中80分及以上為滿意、不足80分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者對護(hù)理滿意率比較

兩組患者護(hù)理管理后均完成護(hù)理滿意度問卷測評，其中研究組患者對護(hù)理滿意48例、不滿意2例，滿意率高達(dá)96.00%，對照組則滿意39例、不滿意11例，滿意率為78.00%，研究組患者對護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間護(hù)理管理后血糖指標(biāo)比較

研究組患者護(hù)理管理后空腹血糖為（ 6.3 9±0.9 8）m m o l/L、 餐 后2 h血糖為（8.11±2.01）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.40±1.14）%，對照組則依次為（7.6 3±1.4 3）m m o l/L、（10.05±2.67）mmol/L、（7.33±1.26）%，研究組前述指標(biāo)均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病主要特征為高血糖，也是常見慢性疾病，至今無根治方案，只能通過控制血糖水平來延長生存時間[4]。糖尿病患者難以長期在醫(yī)院進(jìn)行治療，為此需在家維持治療，而社區(qū)護(hù)理管理對這類患者十分關(guān)鍵，在控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生上有著積極的意義。我社康中心將管理的100例糖尿病患者進(jìn)行分組研究，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者則接受社區(qū)醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理，結(jié)果顯示研究組患者對護(hù)理滿意率顯著高于對照組，同時管理后研究組在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白上均明顯低于對照組，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。社區(qū)醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理不僅可以有效改善患者的臨床癥狀，而且能提高患者的健康知識知曉率，加強(qiáng)自我管理，積極做好防護(hù)，提高自我護(hù)理能力，在預(yù)防并發(fā)癥上有著積極的意義[5]。通過成立護(hù)理管理小組，改變傳統(tǒng)護(hù)理模式，充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用，提高管理質(zhì)量。綜上所述，社區(qū)護(hù)理管理中采取醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理糖尿病患者，不僅可以提高護(hù)理滿意率，而且能更好地改善患者的血糖指標(biāo)，值得借鑒。

[1] 陳觀連,范穗光,沈麗瓊,等.糖尿病健康小屋在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理上的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(16):2748-2750.

[2] 謝艷華,戴衛(wèi)華,張 楊,等.綜合干預(yù)管理模式對社區(qū)慢性糖尿病患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,18(11):1004-1006.

[3] 朱 敏,李 薇,朱 浩,等.老年糖尿病患者血糖代謝情況及社區(qū)護(hù)理對其療效的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(16):1503-1505.

[4] 何麗梅,陳育麗.社區(qū)護(hù)理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)后的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2015,16(11):155-156.

[5] 徐云芳.社區(qū)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,21(7):869-870,918.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.164.02