尹浩凌

（深圳龍城醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦卒中早期康復(fù)護(hù)理中的臨床作用與優(yōu)勢(shì)

尹浩凌

（深圳龍城醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

目的 分析在急性腦卒中早期康復(fù)護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)選擇2014年12月～2016年9月在本院接受治療的急性腦卒中患者82例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組在早期康復(fù)護(hù)理中對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在急性腦卒中早期康復(fù)護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升護(hù)理效果，值得推廣。

急性腦卒中；早期康復(fù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

近些年由于老年化程度的加深，腦卒中的發(fā)病率逐漸升高，同時(shí)發(fā)病年齡逐漸下降，對(duì)患者家庭以及整個(gè)社會(huì)都造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。腦卒中只要發(fā)病，致殘率最高可達(dá)到75%[1]。對(duì)于急性腦卒中患者，早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者改善肢體功能，幫助患者改善生活質(zhì)量。本研究主要分析急性腦卒中早期康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2014年12月～2016年9月中選取我院82例急性腦卒中患者進(jìn)行研究。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，均有41例患者，觀察組男21例，女20例，平均年齡（56.2±4.2）歲，缺血性腦卒中21例，出血性腦卒中20例；對(duì)照組男22例，女19例，平均年齡（57.5±4.1）歲，缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中19例。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)方法實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行定期的詳細(xì)記錄，對(duì)患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)。觀察組在早期康復(fù)護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 肢體護(hù)理

（1）關(guān)節(jié)熱敷：用毛巾沾溫水后對(duì)患者患側(cè)髖、肩、膝、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷，溫水溫度為45～50℃，以患者耐受為宜，每天用溫水泡手腳半小時(shí)。叮囑患者選擇患側(cè)臥位，同時(shí)強(qiáng)化患側(cè)的感覺刺激。（2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)癱瘓肢體協(xié)助完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行逐步活動(dòng)，每天2次，每次半小時(shí)。（3）端正足：患者處于平躺時(shí)翹起足背保持和床面呈90°垂直，患側(cè)下肢保持中立位不傾斜向外。選擇枕頭將患側(cè)下肢外側(cè)以及足底支撐起來，避免出現(xiàn)畸形。

1.2.2 肢體維持功能位

（1）平躺位：上抬患肩并保持前挺，外旋上臂并外展，伸直腕部和肘部，掌心保持向上，手指分開并伸直，上肢下墊軟枕?；紓?cè)臀下墊軟枕，對(duì)大腿整個(gè)外側(cè)給予支撐，前伸骨盆。（2）患側(cè)臥位：輕柔拉出患臂防止受壓，置于前伸位，前臂保持外旋，拉開手指，掌心保持朝上。健腿保持屈曲并向前，放在體前枕上，患腿放于后并微屈。（3）健側(cè)臥位：將軟枕放在胸前，保持患肩前伸，伸展肘關(guān)節(jié)，甚至指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)并放在枕頭上。患腿保持屈曲向前置于其他枕頭上，自然放置髖、膝關(guān)節(jié)。

1.2.3 恢復(fù)期護(hù)理

等到體征穩(wěn)定后，依照患者具體肢體功能障礙性質(zhì)，實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，主要有步態(tài)訓(xùn)練、良姿體位、平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、負(fù)重訓(xùn)練、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉促進(jìn)術(shù)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用Fugl-Meyer量表評(píng)價(jià)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，得分越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能越高；應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力，得分越高，日常生活能力越高；神經(jīng)功能缺損評(píng)分選擇腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（第4次全國(guó)腦血管病會(huì)議1995年修訂）進(jìn)行，得分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前Fugl-Mgyer得分為（25.64±6.15）分，護(hù)理后Fugl-Mgyer得分為（62.16±14.02）分；對(duì)照組護(hù)理前為（24.46±7.50）分，護(hù)理后為（47.51±13.60）分。觀察組護(hù)理前Barthel指數(shù)得分為（29.70±10.14）分，護(hù)理后Barthel指數(shù)得分為（66.31±19.60）分；對(duì)照組護(hù)理前為（31.23±9.45）分，護(hù)理后為（55.42±15.62）分。觀察組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損得分為（17.25±9.42）分，護(hù)理后神經(jīng)功能缺損得分為（6.02±4.50）分；對(duì)照組護(hù)理前為（16.46±8.59）分，護(hù)理后為（10.69±5.19）分。護(hù)理后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中多發(fā)于中老年人群，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重危害，直接威脅患者正常生活。腦卒中發(fā)作后會(huì)在不同程度上影響患者認(rèn)知度、情感、運(yùn)動(dòng)功能，所以致殘率很高[2]。臨床對(duì)腦卒中患者開展的常規(guī)護(hù)理主要是對(duì)肺部和泌尿系統(tǒng)的感染實(shí)施預(yù)防，同時(shí)進(jìn)行褥瘡的預(yù)防護(hù)理，這些護(hù)理無法明顯的改善患者生活質(zhì)量[3]。通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)早期康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)^發(fā)性障礙的出現(xiàn)以及進(jìn)展形成控制，通過開展功能訓(xùn)練，逐漸幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)、肢體活動(dòng)能力，幫助患者更快康復(fù)[4]。研究顯示，早期康復(fù)能夠促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)式的軸突突觸聯(lián)系，能夠促進(jìn)對(duì)側(cè)大腦半球的功能重組以及代償作用[5]。

本研究對(duì)兩組急性腦卒中患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升肢體功能、改善日常生活能力以及神經(jīng)功能，值得推廣。

[1] 張 晶.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):156-157.

[2] 劉愛霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(5):76-79.

[3] 鞏 波.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(1):69-70.

[4] 汪小萍,張 艷.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):266-267.

[5] 李俊霞,趙 瓊,呂 華,等.急性腦卒中合并吞咽功能障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):99-100.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.41.02